Standardiserat vårdförlopp
Matstrups- och magsäckscancer
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Symtom och tecken som ger misstanke
• DIFFUSA SYMTOM
Järnbristanemi
Ofrivillig viktnedgång
Tidig mättnad >3v
Gastrointestinal blödning
Nytillkomna kräkningar >3v
DYSFAGI
=Nytillkomna sväljsvårigheter ”ALARM-symtom”
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
REMISS TILL GASTROSKOPI
• Remissen prioriteras efter om cancermisstanke eller inte.
• Beskriv anamnes, symtom, ange eventuella läkemedel ffa
NSAID eller blodförtunnande (för ev. biopsitagning),
överkänslighet, kontaktuppgifter till patienten
•Ange: Misstanke cancer!
• Informera patienten om varför undersökningen görs.
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
FILTERFUNKTION
ledtider:
remissbeslut vid misstanke ->
vårdcentralen
1 kalenderdag
remissankomst filterfunktion
endoskopienhet
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
FILTERFUNKTION
ledtider:
remissbeslut vid misstanke ->
vårdcentralen
1 kalenderdag
remissankomst filterfunktion
endoskopienhet
Remissbedömning
Gastroskopi
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
7 kalenderdagar
Standardiserat vårdförlopp startar då
• Makroskopisk tumörmisstanke vid gastroskopi eller
• PAD som visar cancer.
= välgrundad misstanke om cancer
SVF
• ENDOSKOPISTEN ansvarar för att
remittera patient till utredande enhet och
informera patient om fynd och anledning
Återremittera om cancermisstanke avskrivs
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Undvik
• Olika radiologiska utredningar:
Svalgröntgen, esofagusröntgen etc:
-fördröjer oftast utredningen, ibland med månader.
Om tumör i matstrupe/magsäck uteslutits kan man fortsätta att utreda
patientens besvär med riktade utredningar polikliniskt i öppenvården.
• ”vänta och se”:
patienterna har ofta episodisk dysfagi i början.
Tilltar med tiden. Kött-> mjuk mat-> mos ->
soppa vatten/saliv
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Standardiserat vårdförlopp
Syfte med vidare utredning är att
1) fastställa om sjukdomen tekniskt går att behandla kurativt
2) fastställa om patienten klarar att genomgå kurativt
syftande behandling
samt
3) fastställa om patienten bör erbjudas annan, palliativ
behandling
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Endoskopienenhet
SVF
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Endoskopienenhet
SVF
remissbeslut
start av SVF
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Endoskopienenhet
SVF
remissbeslut
start av SVF
1 dag
Utredande enhet Remissankomst
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Endoskopienenhet
1
dag
SVF
remissbeslut
start av SVF
1 dag
Utredande enhet
Remissankomst
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Endoskopienenhet
SVF
remissbeslut
start av SVF
1 dag
Utredande enhet
Remissankomst
5 dagar
Block A
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Standardiserat vårdförlopp
Utredningsblock
A:
CT thorax, buk, blodprov
7 dagar
Anamnes, status nutritionsbed.
Ev PET
3 dagar
MDK
B:
Funktionstester
Patinfo &
BESLUT
ev. PET-CT
15 dagar
C:
Diagnostisk laparoskopi,
biopsi, EUS
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
SVF avslutas
När avslutas Standardiserat Vårdförlopp?
Behandlingsbeslut finns
(Ev). behandling påbörjas
PAD har annan cancer
Annat SVF
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
PAD visar inte tumör,
pat har inte cancer.
Primärvården
Behandlingsbeslut
• Sker tillsammans med patienten.
• Ansvarig kirurg informerar om MDK rekommendation.
• Patienter som kan komma ifråga för kurativt syftande
behandling informeras på Sahlgrenska. Övriga patienter
informeras av utredande kirurgenhet.
• Närstående
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Take-home message:
• Diffusa symtom. Dysfagi
• GASTROSKOPI – Remiss med tydlig frågeställning .
CANCER? och symtombeskrivning. Skicka samma dag!
• Undvik olika radiologiska utredningar, ”Vänta och se”
prover etc..
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
Frågor om
SVF matstrupe- och magsäck
Ulrika Smedh
Regional processägare
SU/S tel 031-342 10 00
MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015
