Standardiserat vårdförlopp Matstrups- och magsäckscancer MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 Symtom och tecken som ger misstanke • DIFFUSA SYMTOM Järnbristanemi Ofrivillig viktnedgång Tidig mättnad >3v Gastrointestinal blödning Nytillkomna kräkningar >3v DYSFAGI =Nytillkomna sväljsvårigheter ”ALARM-symtom” MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 REMISS TILL GASTROSKOPI • Remissen prioriteras efter om cancermisstanke eller inte. • Beskriv anamnes, symtom, ange eventuella läkemedel ffa NSAID eller blodförtunnande (för ev. biopsitagning), överkänslighet, kontaktuppgifter till patienten • Ange: Misstanke cancer! • Informera patienten om varför undersökningen görs. MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 FILTERFUNKTION ledtider: remissbeslut vid misstanke -> vårdcentralen 1 kalenderdag remissankomst filterfunktion endoskopienhet MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 FILTERFUNKTION ledtider: remissbeslut vid misstanke -> vårdcentralen 1 kalenderdag remissankomst filterfunktion endoskopienhet Remissbedömning Gastroskopi MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 7 kalenderdagar Standardiserat vårdförlopp startar då • Makroskopisk tumörmisstanke vid gastroskopi eller • PAD som visar cancer. = välgrundad misstanke om cancer • ENDOSKOPISTEN ansvarar för att remittera patient till utredande enhet och informera patient om fynd och anledning Återremittera om cancermisstanke avskrivs MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 SVF Undvik • Olika radiologiska utredningar: Svalgröntgen, esofagusröntgen etc: -fördröjer oftast utredningen, ibland med månader. Om tumör i matstrupe/magsäck uteslutits kan man fortsätta att utreda patientens besvär med riktade utredningar polikliniskt i öppenvården. • ”vänta och se”: patienterna har ofta episodisk dysfagi i början. Tilltar med tiden. Kött-> mjuk mat-> mos -> soppaà vatten/saliv MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 Standardiserat vårdförlopp Syfte med vidare utredning är att 1) fastställa om sjukdomen tekniskt går att behandla kurativt 2) fastställa om patienten klarar att genomgå kurativt syftande behandling samt 3) fastställa om patienten bör erbjudas annan, palliativ behandling MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 Endoskopienenhet SVF MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 Endoskopienenhet SVF remissbeslut start av SVF MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 Endoskopienenhet SVF remissbeslut start av SVF 1 dag Utredande enhet Remissankomst MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 Endoskopienenhet 1SVF dag remissbeslut start av SVF 1 dag Utredande enhet Remissankomst MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 Endoskopienenhet SVF remissbeslut start av SVF 1 dag Utredande enhet Remissankomst 5 dagar MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 Block A Standardiserat vårdförlopp Utredningsblock A: CT thorax, buk, blodprov 7 dagar Anamnes, status nutritionsbed. Ev PET 3 dagar MDK B: Funktionstester Patinfo & BESLUT ev. PET-CT 15 dagar C: Diagnostisk laparoskopi, biopsi, EUS MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 SVF avslutas När avslutas Standardiserat Vårdförlopp? Behandlingsbeslut finns (Ev). behandling påbörjas PAD har annan cancer Annat SVF MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 PAD visar inte tumör, pat har inte cancer. Primärvården Behandlingsbeslut • Sker tillsammans med patienten. • Ansvarig kirurg informerar om MDK rekommendation. • Patienter som kan komma ifråga för kurativt syftande behandling informeras på Sahlgrenska. Övriga patienter informeras av utredande kirurgenhet. • Närstående MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 Take-home message: • Diffusa symtom. Dysfagi • GASTROSKOPI – Remiss med tydlig frågeställning . CANCER? och symtombeskrivning. Skicka samma dag! • Undvik olika radiologiska utredningar, ”Vänta och se” prover etc.. MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015 Frågor om SVF matstrupe- och magsäck Ulrika Smedh Regional processägare SU/S tel 031-342 10 00 MATSTRUPS- OCH MAGSÄCKSCANCER HT 2015