Regional nivåstrukturering m.m.
Förbundsdirektionen 2016-09-21
Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson
Nivåstrukturering - arbetsfördelning
• Vem ska göra vad och var ska det göras?
• Definierade aktiviteter i en vårdprocess –
men berör hela vården
• Både centralisering och decentralisering
• Nationellt, regionalt och lokalt inom
landstingen
• För patientens skull
Regional nivåstruktureringsplan 2016-2018 –
process RCC Norr
Synpunkter
30/8 chefssamråd
Underlag:
Reg. nivåstruktureringsplan
2013-2015
Rapporter från
processarbetsgrupper (enligt
mall)
jan
Nationell
nivåstruktureringsprocess
6/9
Styrgrupp
Plan
skrivs
12/9
Patientråd
16/9
Processledare
2016
juni
Beslut i
förbundsdirektionen
Regional nivåstruktureringsplan
2016-2018 – förändringar
Område
ÖNH
Nationellt
Regionalt
Lokalt
sering av uppföljning
Ökad decentralisering av uppföljning
Aktuella förändringar Ökad decentrali-
Endokrina tumörer
- Ökad decentrali- Ökad decentralisering av utredning sering av utredning
- Ga68-PET-CT vid
Nus för GEP-NET
Matstrupemagsäck
Vissa ovanliga tillstånd
Lever-gallblåsagallvägar
Perihilära gallvägstumörer
Analcancer
Kirurgi och strålbehandling; Nus
nationellt centrum
för strålbehandling
All kurativ kirurgi
centraliseras till
Nus
Område
Nationellt
Lunga-lungsäck
Regionalt
Lokalt
Utveckla molekylärgenetisk diagnostik centraliserat
till Nus
Forts.
förändringar
Ben- och
mjukdel-aktuella
Utredning pågår
Ökad decentralisetumörer (sarkom)
ring av uppföljning
Ökad decentralisering av uppföljning
Bröstcancer
Profylaktisk mastektomi remitteras
till länskirurgi och
MDK
Gynekologisk
cancer
Vulvacancer
Centralisering Nus
- högriskgrupper
corpuscancer
- kurativ ovarialcancerkirurgi
Analys BRCAmutationer på Nus,
remittering
mottagning familjär
cancer
Processledare för
cervixcancerprevention i varje
landsting
Område
Urologiska
tumörer
Forts.
Nationellt
Retroperitoneal
- Regional MDK
lymfkörtelutrymför njurcancer
ning testikel- Regionalt opcancer förändringar
team för urotelial
aktuella
uretär- och njurbäckencancer,
centralisering till
2-3 enheter
Blodcancer
Barnonkologi
Regionalt
Lokalt
- Centralisering av
bedömning av
MR-prostatadiagnostik
- Centralisering av
op av testikel- och
njurcancer till
länssjukhus
Decentralisering
via ökad telemedicinsk mottagning
Skandionkliniken
Förslag avseende
- viss diagnostik
- sarkomkirurgi
- nationellt rehabcentrum
Decentralisering
av viss
hemsjukvård
Område
Nationellt
Regionalt
Forts. aktuella
förändringar
Lokalt
Cancerrehabilitering
Nätverksbaserat
regionalt bäckenrehabcentrum,
med regional
MDK
Multidisciplinära
rehabteam i varje
landsting
Palliativ vård
- Regional
läkarjourlinje
- Vissa specialiserade kirurgiska
åtgärder centraliseras till en enhet
i regionen
Specialiserat
palliativt team
certifierat på minst
nivå 4 och helst 5
i varje landsting
Ställningstagande mot
nationella rekommendationer
Nationell rekommendation: ≥ 50 ingrepp/år för
– prostatektomier (ca 110-140/år i regionen) Nationellt
vårdprogram
– op. av njurcancer (ca 100/år i regionen) Nationella
nivåstruktureringsutredningens regionala rekommendation
Ställningstagande norra regionen: fortsatt op på alla
länssjukhus. Årlig uppföljning av volymer. Översyn av
verksamhet vid ≤ ca 20 op/år.
Regional nivåstrukturering,
generellt
• Fortsätta utveckla MDK
• Kontaktsjuksköterskor för alla cancerpatienter
• Onkologer på alla länssjukhus
• Bra cytostatikamottagningar på läns- och länsdelssjukhus
• Förstärkningar och bättre organisation för cancerrehabilitering
• God palliativ vård i hela regionen, ökad regional samverkan
• Koordinatorer som säkrar flödet i SVF
• Hantera ökat behov av PET-CT
• Säkra regional kompetens för nationellt nivåstrukturerade
åtgärder utanför regionen (MDK, auskultationer, utbildning)
Misstanke
Beskrivning av standardiserat
vårdförlopp
•
•
Välgrundad
misstanke
Utredning
Behandling
•
Vad som ligger till grund för välgrundad
misstanke om (en viss) cancer.
Vilka utredningar som ska göras för att
ställa diagnos och besluta om
behandling.
Vilka maximala, värdeskapande ledtider
som gäller för alla utredningsåtgärder.
Nationell
väntetidsmätning
SVF införda 2015:
Akut myeloisk leukemi (AML)
Huvud-hals-cancer
Matstrupe-magsäckscancer
Prostatacancer
Cancer i urinblåsa/urinvägar
Standardiserade vårdförlopp 2016
•
Bröstcancer
• Lungcancer
•
Bukspottkörtelcancer
• Lymfom
•
Cancer i galla och gallvägar
•
• Malignt melanom
CUP - cancer utan känd
primärtumör
• Myelom
•
•
Cancermisstanke vid
• Tjock- och ändtarmscancer
allvarliga, ospecifika symtom
• Äggstockscancer
Hjärntumörer
•
Levercancer
Inrapporterade SVF (avslutade)
Datauttag 2016-09-20
http://www.cancercentrum.se/norr/vara
-uppdrag/kunskapsstyrning/kortarevantetider/uppfoljning/
Inrapporterade SVF norra
regionen (avslutade)
Datauttag 2016-09-20
Totalt antal
NLL: 152
VLL: 651
RJH: 276
LVN: 521
Ännu inga SVFpatienter rapporterade i regionen för
hjärntumörer
http://www.cancercentrum.se/norr/vara
-uppdrag/kunskapsstyrning/kortarevantetider/uppfoljning/
SVF för allvarliga ospecifika symtom (AOS)
Misstanke: ofta ett eller flera av följande symtom/fynd, nytillkomna
och utan rimlig förklaring:
Allmän sjukdomskänsla, uttalad trötthet, aptitlöshet, större oavsiktlig
viktnedgång, långvarig feber, smärtor, patologiska laboratorievärden, markant ökning av antalet kontakter med hälso- och
sjukvården, markant ökning av läkemedelskonsumtionen.
Provtagning och undersökning ger inte svar SVF AOS
15
Örnsköldsvik
Lycksele
Sunderbyn: medicinkliniken
Östersund: medicinkliniken
16
Framtagande av nya SVF under 2016, för
införande under 2017
• Analcancer - fastställt
• Skelett- och mjukdelssarkom
• Sköldkörtelcancer (tyreoidea- • Peniscancer - remiss
cancer)
• Livmoderhalscancer
• Njurcancer - remiss
(cervixcancer) - fastställt
• KLL (inkluderas i lymfomSVF)
• Livmodercancer
(endometriecancer) - fastställt
• ALL (inkluderas i AML-SVF) - • Testikelcancer - remiss
fastställt
Namn |
2014-03-14
Nationella vårdprogram – fastställda
Diagnos/område (R = under revidering)
Aggressiva B-cellslymfom - R
Matstrups- och magsäckscancer - R
AML - R
Myelom
Barncancer, långtidsuppföljning
Neuroendokrina buktumörer
Bröstcancer
Njurcancer
Bukspottkörtelcancer
Okänd primärtumör (CUP) - R
Hjärntumörer - R
Palliativ vård - R
Hudmelanom
Peniscancer
Huvud-halscancer
Prostatacancer - R
KLL
Rehabilitering - R
KML
Sköldkörtelcancer - R
Levercellscancer
Tjock- och ändtarmscancer
Livmoderkroppscancer - R
Urinblåse- och urinvägscancer
Lung- och lungsäckscancer
Äggstockscancer
Mantelcellslymfom
Nationella vårdprogram under framtagande/
remiss
Diagnos/område
Analcancer
Follikulärt lymfom
Gallvägscancer
Hudlymfom
Hodgkins lymfom
Livmoderhalscancerprevention
Mb Waldenström (lymfom)
Sarkom
T-cellslymfom
Trofoblasttumörer
Status
Under framtagande
Remiss 2
Remiss 2
Under framtagande
Under framtagande
Remiss 2
Under framtagande
Remiss 1
Under framtagande
Remiss 2 (avslutad)
Nationell studiedatabas – verktyg för mer
jämlik vård
Bakgrund
Sammanhållen information över pågående kliniska studier har
saknats
Många typer av studier
Svårt att hitta studier, både var och vilka som pågår
Kliniska studier är idag ofta mycket specifika, svårare hitta
lämpliga patienter
Nu i drift sedan 7 september!
20
http://www.cancercentrum.se/cancerstudier
Nationell studiedatabas – verktyg för mer
jämlik vård
Innehåll
• Cancerstudier där rekrytering av patienter pågår
• Engelsk titel, svensk titel, studienamn
• Typ av studie: behandling/ omvårdnad/ observation
• Fas (I-IV)
• Intention: kurativ/ palliativ
• Sponsor: företag/ akademi
• Viktiga in- och exklusionskriterier
• Kort studiesammanfattning
• Kontaktuppgifter till ansvarig prövare (kontakt tas via läkare)
Följ vad som händer på
www.rccnorr.se
23
24
