Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Neurooftalmologi Giltig fr.o.m: 2014-06-262014-06-26 Giltig t.o.m: 2016-09-26 Faktaägare: Karin Ylvén, Överläkare ögonkliniken Fastställd av: Karin Wallentén, Verksamhetschef ögonkliniken Revisions nr: 2 Identifierare: 50069 Pupilltest - farmakologisk Gäller för: Ögonkliniken Apraklonidin/kokain test Vid suspekt Horners syndrom (anisokori, med unilateral mios) där skillnaden är större i mörker/dämpad belysning). Droppa apraklonidin/(Iopidine) 0,5% (finns i medicinskåpet) i vardera ögat, och titta efter 45 -60 min. Den större (normala) pupillen reagerar inte, medan den mindre pupillen reagerar/blir större = positiv test för Horners. Alternativt: kokain 5% i vardera ögat, titta efter 45 min. Den större pupillen (den normala) har reagerat och blivit större, ingen reaktion av den mindre pupillen = positiv test för Horners. Till barn, mindre än 1 år, används kokain, ej Iopidine. Beställ kokain från apoteket och ge barnet undersökningstid när kokaindropparna kommit. Viktigaste diffdiagnosen till Horners syndrom är fysiologisk anisokori. Pilokarpin test 0,2% För att utesluta/påvisa denervationsöverkänslighet vid tonisk pupill = Adies pupill, (tecken på denervationsöverkänslighet vid akut Adies pupill uppstår inte förrän efter flera veckor). Använd utspädd Pilokarpinlösning 0,2% (1 del 2% Pilokarpin + 9 delar NaCL) och droppa i vardera ögat. Titta efter 45 min. Den friska pupillen reagerar inte på den svaga Pilokarpinlösningen, medan den större pupillen reagerar/blir mindre = positiv test för tonisk pupill (Adies). OBS! En oculomotoriuspares med pupillpåverkan (med denervationsöverkänslighet) reagerar på samma sätt! Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2017-07-05 Page 1 of 2 Sida 1 av 2 Giltig fr.o.m: 2014-06-26 Giltig t.o.m: 2016-09-26 Identifierare: 50069 Pupilltest - farmakologisk Pilokarpin test 1% För att utesluta/påvisa toxisk (kolinerg) pupillpåverkan. Utspädd Pilokarpin 1% (1 del 2% Pilokarpin + 1 del NaCl) droppas i båda ögonen. Titta efter 45 min. Den normala pupillen reagerar med mios, men inte den toxiskt förstorade = positiv test. Vid upptäckt av felaktig information eller länk, vänligen meddela faktaägare. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2017-07-05 Page 2 of 2 Sida 2 av 2