TBE-provtagning vid misstänkt vaccinationssvikt

Godkänt den:
Ansvarig:
Gäller för:
2016-07-19
Fredrik Sund
Infektionssjukdomar
TBE-provtagning vid misstänkt vaccinationssvikt
TBE skall misstänkas vid oklar serös meningit/encefalit särskilt under säsong (april-nov). TBE kan
undantagsvis även gå med ospecifika symtom som diarré, yrsel och låggradig feber.
Inkubationstid
Ca 1-4 veckor efter fästingbett.
Anamnestiska uppgifter av betydelse
Ev fästingbett, var (så detaljerat som möjligt), när? Vistelse i TBE-endemiskt område; när i relation till
insjuknandet?
Tidigare TBE-vaccination: antal doser, när, senaste dos, gärna även vaccintyp (FSME/Encepur) och/el
vaccinationsställe.
TBE-specifik provtagning i akutfas





Diagnosen verifieras serologiskt genom påvisande av IgM-antikroppar i serum.
LP bör göras vid meningit och/eller encefalitsymtom:
för att verifiera meningit/encefalit; fastställa svårighetsgraden av CNS-påverkan
och därmed få indikation om prognos; för att utesluta annan genes;
för utvidgad analys vid tolkningssvårigheter serologiskt, se nedan.
Observera



TBE-insjuknande kan inträffa trots tidigare fullgod vaccination, särskilt hos personer äldre än ca 50
år (pga sämre vaccinanslag).
Hos tidigare TBE-vaccinerade kan serologin, särskilt tidigt i förloppet, misstolkas som
genomgången vaccination istället för akut TBE.
En vaccinreaktion kan också ibland misstolkas som akut infektion.
Vid misstanke om vaccinationssvikt, vaccinationsreaktion eller svårighet att tolka serologin:
Befintligt likvorprov och serum (akutsera) skickas till Smittskyddsinstitutet (SMI) för analys av intrathekal
antikroppsproduktion och neutraliserande antikroppar.
Konvalescentprov serum + likvor tas ca 2-4 veckor efter insjuknandet.
Kontakta gärna Sirkka Vene, SMI (08-457 23 00), för diskussion.
Patient med meningit-eller encefalit-symtom, med svårtolkad serologi eller med misstanke om
vaccinationsgenombrott bör remitteras till infektionsklinik för bedömning och utredning.
TBE-provtagning vid misstänkt vaccinationssvikt
DocPlus-ID: DocPlusSTYR-10158
Version: 1.0
Handlingstyp: Instruktion/Rutin
Sidan 1 av 2
Observera

TBE är anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen och skall anmälas på blankett för viral
meningoencefalit.

Behandlande läkare ska anmäla misstänkt vaccinationssvikt till Läkemedelsverket på blankett
Rapport om biverkning, läkemedel (lakemedelsverket.se).
TBE-provtagning vid misstänkt vaccinationssvikt
DocPlus-ID: DocPlusSTYR-10158
Version: 1.0
Handlingstyp: Instruktion/Rutin
Sidan 2 av 2