Januari 2016
Information om TBE
Fästingöverförd virusorsakad hjärninflammation
TBE (Tick Borne Encephalitis) eller fästingburen encefalit är en zoonos, det vill säga en sjukdom som
kan överföras mellan djur och människor via fästingen. Sjukdomen yttrar sig främst som en
hjärninflammation.
Det är framförallt två smittämnen som kan spridas med fästingar, dels ett virus som orsakar
fästingöverförd virusorsakad hjärninflammation (TBE), dels en bakterie som orsakar
borreliainfektion. Borreliainfektion kan botas med penicillin men inte förebyggas med vaccination.
Mot TBE saknar vi effektiv behandling, men sjukdomen kan förebyggas genom vaccination.
Bakgrund
Varje år drabbas i Sverige cirka 250 personer av TBE. De flesta blir helt återställda, men ungefär 10 %
får förlamningar och drygt en tredjedel får andra långdragna eller bestående besvär. Risken för
allvarlig infektion och kvarstående komplikationer ökar med stigande ålder. Dödsfall förekommer
men är mycket sällsynta.
Den som en gång har haft sjukdomen TBE får ett livslångt skydd. Diagnosen TBE ska då ha
konstaterats genom blodprovtagning i sjukvården.
Varje år rapporteras 150–200 fall av TBE i Sverige. Sjukdomen förekommer i södra Sverige. Den är
vanligast längs ostkusten och de flesta fallen har smittats inom Upplands och Södermanlands
skärgårdar omkring Mälaren. Flera fall har också rapporterats från Åland. Det är främst permanentoch sommarboende personer som insjuknar. De senaste åren har även smittan blivit vanligare kring
Vättern och Vänern. Under 2015 blev flera personer smittade i Örebro län vilket är en ökning jämfört
med tidigare år.
Sjukdomen är också vanlig i de baltiska staterna och i centrala Europa, framför allt Österrike.
Vad orsakar TBE och hur sprids den?
TBE orsakas av ett virus som tillhör gruppen flavivirus. Värddjur är främst gnagare och sannolikt
också hjortdjur. Sjukdomen sprids via fästingar som smittas när de suger blod från ett smittat djur
eller en smittad människa. Fästingarna kan också överföra smittan direkt till sin avkomma
(transovariellt).
Människan smittas genom bett av fästingar, och de flesta fallen ses under sommaren och hösten.
Utomlands förekommer att smittan sprids via opastöriserad mjölk, men några sådana fall har inte
rapporterats från Sverige. Sjukdomen smittar inte från person till person. Inkubationstiden är
vanligen 1–2 veckor.
Symtom och komplikationer
TBE yttrar sig som en hjärninflammation med hög feber, svår huvudvärk och emellanåt kramper och
förlamningar. Många blir helt återställda men ungefär en tredjedel får långdragna eller bestående
besvär med bland annat uttalad trötthet och minnesstörningar. Vissa får bestående förlamningar
även om det är ovanligt. Dödsfall kan också förekomma men är mycket sällsynta. Barn i
förskoleåldern som smittas får i regel lindrigare symtom än vuxna.
Smittskyddsläkaren Region Örebro län Tfn 019 - 602 3443, e-post: [email protected]
2015
Januari 2016
Diagnostik och behandling
Diagnosen ställs främst genom att man påvisar antikroppar mot TBE-virus i patientens blod eller
ryggmärgsvätska. Det finns inget specifikt läkemedel som är verksamt mot TBE-virus utan
behandlingen blir symtomatisk, det vill säga inriktas mot patientens symtom.
Förebyggande åtgärder
Det finns vaccin mot TBE som har god skyddseffekt och ger milda biverkningar. Vaccination brukar
rekommenderas till permanent- och sommarboende i riskområdena samt till personer som vistas
mycket i skog och mark i områden med hög smittrisk och som ofta blir fästingbitna.
Rekommendationen gäller även personer som kommer att vistas inom våt- eller skogsområden i
Baltikum eller Centraleuropa, till exempel ornitologer och orienterare.
Det är viktigt att följa råden om hur man ska skydda sig mot fästingbett och ta bort fästingar, oavsett
om man är vaccinerad eller inte. Myggmedel ger inget tillförlitligt skydd mot fästingbett.
Skydd mot fästingbett
Fästingar brukar trivas i gräs och buskar, särskilt där det är fuktigt. Fästingar är aktiva under vår,
sommar och höst när temperaturen överstiger sju grader. När du vistas i fästingmiljöer kan du tänka
på följande:
•
•
•
•
Tänk på att klä dig rätt – långbyxor och stövlar – om du är ute i skogen eller klipper högt gräs
Syna kroppen efter att du varit ute i skog och mark, speciellt mjuka och håriga kroppsytor
Det kan vara en god idé att duscha. Fästingar tar ofta god tid på sig att hitta en plats att slå
sig ner på
Plocka bort fästingar som satt sig så snart som möjligt med fästingplockare eller pincett. Det
bästa är, förstås, om man kan plocka bort fästingar innan de hunnit bita sig fast
Om du blir fästingbiten
Följ dessa råd om du har hittat en fästing någonstans på kroppen:
•
•
•
•
•
Fästingen bör tas bort så snart som möjligt, helst med en finspetsig pincett eller en
fästingborttagare.
Fatta tag om fästingen så nära huden du kan och dra rakt ut. Du ska inte vrida eftersom detta
kan göra att mundelar bryts loss och fastnar i huden. Du ska inte heller smörja på fett eller
nagellack eftersom det kan få fästingen att ”kräkas”.
Tvätta såret med desinfektionsmedel och tvätta händerna med tvål och vatten.
Om du inte fick bort hela fästingen – vänta några dagar. I regel uppstår en liten inflammation
och då är det ofta enkelt att med pincett eller nål få bort de kvarvarande delarna.
Sök vård om du till exempel får feber eller huvudvärk eller känner dig sjuk på något annat
sätt.
TBE-vaccination rekommenderas i Örebro län till
• Personer som vistas mycket i skog och mark
• Personer som brukar få många fästingbett
• Personer som har sommarboende i riskområden i andra län
• Resenärer som vistas mycket i skog och mark på Åland, i Baltikum eller riskområden i Centraloch Östeuropa
Smittskyddsläkaren Region Örebro län Tfn 019 - 602 3443, e-post: [email protected]
2015
Januari 2016
Grundvaccination - Schema för TBE-vaccination
Grundvaccinationen består av tre doser där dos två ges 1(-3) månader efter dos ett, dos tre ges inför
nästa fästingsäsong. Undvik snabbvaccination, som ger ett sämre skydd på sikt. Rekommenderat
vaccin FSME, Pfizer Innovations AB.
Påfyllnadsdoser
Dos 4 ges efter 3 år. Därefter förlängs intervallen till vart 5:e år oavsett ålder. Boosterdoser bör ges i
god tid innan fästingsäsongen för att ge ett optimalt skydd.
Amning utgör inget hinder för vaccination, varken för modern eller för barnet. Vaccination under
graviditet kan göras om risken är hög att insjukna i TBE just under den tiden men kan i övrigt vänta
till efter förlossningen. Given TBE-vaccination innan graviditeten är känd, utgör inget problem i sig.
Använd i första hand annan fästingprofylax.
Personer som fyllt 60 år när grundvaccination mot TBE påbörjas
För att förbättra vaccinationsskyddet i denna åldersgrupp ges en extra dos två månader efter dos två.
Grundvaccineringen innefattar då totalt 4 doser det första året och ges månad 0, 1, 3 och inför nästa
fästingsäsong.
Efter 4 doser som grundvaccination ges en booster efter 3 år och därefter vart 5:e år oavsett ålder
och intervall mellan grundvaccineringsdoser.
TBE-vaccin till Barn
Kan ges från 1-årsåldern och ger generellt ett bra skydd mot sjukdom hos barn.
Avvikelse från vaccinationsschema
Vid avvikelse från rekommenderat vaccinationsschema gäller att friska, yngre personer kan fortsätta
med vaccinationsschemat oavsett intervall till föregående dos/er, alltså behöver man inte "börja
om". Hos individer > 60 år eller de med nedsatt immunförsvar på grund av medicinering eller
sjukdom måste bedömningen göras utifrån varje enskilt fall.
Utbytbarhet mellan vacciner
Helst samma vaccin för de 2 respektive 3 första doserna i snabbvaccinationsschema och de 2 första
doserna i ett vanligt grundimmuniseringsschema; dosen efter ett år och boosterdoser bör kunna ges
med annat vaccin.
Kontraindikationer
Svår äggallergi (kan ej äta sockerkaka).
Smittskyddsläkaren Region Örebro län Tfn 019 - 602 3443, e-post: [email protected]
2015
