Smittskyddsläkaren
2014-05-19
TBE-provtagning vid misstänkt vaccinationssvikt
TBE ska misstänkas vid oklar serös meningit/encefalit särskilt under säsong (april–nov).
TBE kan undantagsvis även gå med ospecifika symtom som diarré, yrsel och låggradig feber.
Inkubationstid: ca 1–4 veckor efter fästingbett.
Anamnestiska uppgifter av betydelse:
Eventuella fästingbett, var, när? Vistelse i TBE-endemiskt område; när i relation till
insjuknandet? Tidigare TBE-vaccination: antal doser, när, senaste dos, gärna även vaccintyp
(FSME/Encepur) och/eller vaccinationsställe.
Observera
TBE-insjuknande kan inträffa trots tidigare fullgod vaccination, särskilt hos personer äldre än ca
50 år (på grund av sämre vaccinanslag)
Vid TBE trots föregående vaccination saknas ofta IgM-antikroppar tidigt i förloppet. Serologin
kan då misstolkas som genomgången infektion/vaccination istället för akut TBE
Patient med meningit- eller encefalitsymtom, med svårtolkad serologi eller med misstanke om
vaccinationssvikt bör remitteras till infektionsklinik för bedömning och utredning.
Enbart IgM utan IgG kan ibland misstolkas som akut infektion.
Provtagning (vaccinationssvikt)
Akutprov (skickas till kliniskt mikrobiologiskt laboratorium).
• Serum, förekomst av IgM-antikroppar verifierar diagnosen
• Cerebrospinalvätska, (sparas på laboratoriet)
Lumbalpunktion (LP) bör göras vid meningit och/eller encefalitsymtom: för att verifiera
meningit/encefalit, för att utesluta annan genes, för möjlighet till utvidgad serologisk analys
senare
Konvalescentprov (skickas till kliniskt mikrobiologiskt laboratorium).
Provet tas ca 2–4 veckor efter insjuknandet, även senare taget prov kan vara nödvändigt då
IgM-antikroppsutvecklingen kan komma sent.
• Serum, förekomst av IgM-antikroppar verifierar diagnosen
• Eventuellt LP för cerebrospinalvätska om kliniskt motiverat
Akut- och konvalescentprov vidarebefordras till Folkhälsomyndigheten för kompletterande och
konfirmerande analys (neutralisationstest, påvisning av intrathekal antikroppsbildning)
Behandlande läkare ska anmäla misstänkt vaccinationsvikt till Läkemedelsverket på blankett
Rapport om biverkning, läkemedel (www.lakemedelsverket.se).
www.smittskyddstockholm.se
