Ny struktur för ökat kunskapsutbyte inom
området psykisk hälsa (inklusive psykisk
ohälsa och psykisk sjukdom)
Ing-Marie Wieselgren
26 april 2017
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
En kunskapsstruktur för psykisk hälsa inbegriper
hela samhället
Kultur
Hälso- och sjukvård
Fritid
Arbete
Socialtjänst
Förskola
Skola
Familj – Vänner- Samhälle
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
1
Utgångspunkter för den nya strukturen för kunskapsutbyte inom området psykisk hälsa
1
Strukturen ska stödja utvecklingen
genom kunskapsutbyte
2
Strukturen ska vara användbar inom
andra områden
3
Strukturen ska bygga på det som
redan finns
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
2
Den nya strukturen för kunskapsutbyte länkar
kommuner, landsting/regioner och stat
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
3
Den nya strukturen för kunskapsutbyte länkar
kommuner, landsting/regioner och stat
Staten
Nationell nivå:
• Departement
• Samordningsfunktioner
• Myndigheter på
nationell nivå
Kommuner och landsting
Nationell nivå: Härbärgeras av SKL
• Nationell samordning
• Gemensamt stöd för uppbyggnad
av infrastrukturen
Flera län: Resurscentra
• Samlar kompetens
• Byggs upp av gemensam
kompetens från ingående län
• Kan ges ansvar att förvalta vissa
kompetensområden/material
Flera län: ?
Inom ett län:
• Länsstyrelserna
• Myndighetskontroll
på länsnivå
Inom ett län:
• Landsting/region samt kommuner
inom länet samordnar resurser
och utveckling
• Sker så att hela länet över
huvudmannagränser kan använda
den förbättringskompetens som
finns
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
4
Ett första steg i utvecklingen av den nya strukturen
är etableringen av resurscentra för psykisk hälsa
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
5
1a. Vad är RCPH övergripande mål och inom vilka
kompetensområden ska man verka?
Mål
Stärka och stödja arbetet på alla vårdnivåer och i alla
berörda verksamheter gällande utveckling av, kunskap om
och följsamhet till nationella riktlinjer, vårdprogram och
insatsprogram samt utvärdering av gemensamma resultat
Kompetens-områden
Kunskapsstöd
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
Uppföljning
och
utvärdering
Utvecklingsarbete
6
Chefsstöd
Olika arbeten och samverkansfunktioner inom
arbetet med psykisk hälsa kan bli delar i
kommande resurscentra
Handlingsplaner
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
7
Stöd till riktade insatser inom
området psykisk hälsa 2017
290 kommuner
21 landsting/regioner
Överenskommelser om samarbete
och ansvarsfördelning
Bättre samverkan och samordning
Tillit och förtroende
Gemensamt ansvarstagande
2017-02-10
Avdelningen för vård och omsorg
8
Inriktningen 2016-2018
En bred ansats med syfte att:
skapa förutsättningar för ett långsiktigt
arbete på området psykisk hälsa,
öka tillgängligheten till stöd och behandling
av god kvalitet och att förebygga och
motverka psykisk ohälsa.
Gemensamma lokala/regionala analyser och
handlingsplaner ska ligga till grund för arbetet
med att identifiera utmaningar och
målsättningar på kort och lång sikt.
Målsättningen i 2016 års överenskommelse
var att göra överenskommelser med likartad
inriktning 2017 och 2018 under förutsättning
att Riksdagen beviljar medel för ändamålet.
2017-02-10
Avdelningen för vård och omsorg
9
Handlingsplaner
Kommun/kommuner
Landsting/region
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
10
Län
Flera
län
Handlingsplaner
Gemensamt stöd till
analys och bygga
beslutsstrukturer?
Resurscentrum
Kommuner
Landsting
/region
Egna planer och gemensamma
11
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
Olika arbeten och samverkansfunktioner inom
arbetet med psykisk hälsa kan bli delar i
kommande resurscentra
Handlingsplaner
Programområden
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
12
Självmord
Tidiga
insatser barn
o unga
Missbruk
Självskadebeteende
Autismspektrumstörn
ADHD
Ätstörningar
Ångest o
depression
Bipolär
sjukdom
Schizofreni/
psykoser
PRELIMINÄR
Första linjen (ex primärvård) och specialist nivå inom sjukvård och kommunala insatser
Främjande,
Förebyggande
Brukar, patient
medskapande
Egenvård
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
13
1e. Vilka programområden ska vara i fokus för
RCPH:s arbete 2017-2020?
Preliminärt förslag arbetsgrupper inom programområde
Psykisk sjukdom
Inriktning
Regeringen och SKL har kommit
överens om att fokus 2017 ska
vara på:
• första linjens vård
• primärvårdens möjlighet att
tidigt och effektivt möta psykisk
ohälsa och förebygga och mjafrä
psykisk hälsa, samt
• gränssnittet och samarbetet
mellan olika aktörer och
vårdgivare
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
Fokus 2017
• ADHD
• Ångest och depression
• Tidiga insatser barn och unga
• Psykos/schizofreni
• Självskadebeteende
• Missbruk och beroende
Fokus 2018
• Autism
• Bipolär sjukdom
• Självmord
• Ätstörningar
14
Pröva nya arbetsformer för programarbete i arbetsgrupperna
Behålla väsentliga arbetssätt från programråd och
programarbete men modifiera utifrån 2016 års
erfarenheter
Inför träffar med arbetsgrupp av experter har via
kansliet tagits fram en prototyp av vård/insatsprogram
som är sammanställt av befintliga källor ex Nationella
riktlinjer, vårdprogram, handlingsplaner mm från
landsting, kommuner och professionsföreningar.
Pröva nya arbetsformer för programarbete i arbetsgrupperna
Personer till arbetsgrupper nomineras från hela landet
Träffar för arbetsgruppen:
1. Presentation av ett framtaget första förslag till vård/insatsprogram
2. Diskussion och justering av förslaget utifrån deltagarnas synpunkter,
uppdrag att ta hem förslaget och pröva på utvalda
verksamheter/experter i regionen.
3. Diskussion och justering av förslaget utifrån testrundan, uppdrag att
testa nya förslaget på flera enheter/verksamheter
4. Insamling av erfarenheterna av provperioden
5. Diskussion om hur programmen kan implementeras och hur de kan
följas upp, uppdrag att ta fram spridningsplan
6. Diskussion om spridningsplaner och förslag till uppföljning samt
förberedelse för förvaltning hos ett av de 6 resurscentrum som är på
väg att byggas upp.
Programområden och arbetsgrupper
Nomineras via NSK o NSK-s
Regionala
Programområden
Landsting
/region
Kommuner
Programområde
Psykiska sjukdomar mm
Nätverket för
ledning och
styrning inom
NSK-s
RSS
(Regionala
stödstrukture)
6
repr
6
SKL/UPH
kanslifunktion
repr
Arbetsgrupper ex
ADHD, Ångest o
depression, Psykos,
17
Nationellt programområde P
Regionala programområden som del av
Resurscentra
6
repr
6
repr
Regionala
programområden
(del av Resurscentra)
Regionala grupper/
Samverkansformer
18
Nationellt programområde P
Regionala programområden som del av
Resurscentra
Lokal testning och införande i ordinarie strukturer
Test, feedback och sedan
införande lokalt
Uppföljning, utvärdering
med hjälp av Resurscentra
6
repr
6
repr
Regionala
programområden
(del av Resurscentra)
Regionala grupper/
Samverkansformer
19
PRELIMINÄR
3. Hur ska RCPH styra och styras?
Dynamisk styrning i
hela systemet!
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
20
PRELIMINÄR
EXEMPEL
3. Hur ska RCPH styra och styras? Styrmodell
???
Universitet och
Spridnings-, uppföljningshögskolor
och utvecklingsstöd
Förmedling och uppföljning
Samverkan
av statliga medel
Länsstyrelse
Länsstyrelse
Myndighetskontor
MyndighetskontorSpridnings-, uppföljnings- Universitet och högskolor Spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd
och utvecklingsstöd
Förmedling och uppföljning
Förmedling och uppföljning
Samverkan
Samverkan
av lokala satsningar
av statliga medel
Lokala vårdprogram och riktlinjer
Regionala vårdprogram och riktlinjer
Utförare (H&S,
Landsting/Regioner
Lokal uppföljning
Regional uppföljning
ST, Skola)
Kommuner
Lokalt förbättringsarbete
Regionalt förbättringsarbete
Coproduction
Förfrågan om spridnings-,
uppföljnings- och
utvecklingsstöd
Enskilda patienter,
brukare och närstående
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
Dialog
Förfrågan/uppdrag om
spridnings-, uppföljnings- och
utvecklingsstöd
Patientråd, brukarråd,
invånardialog m.m.
Resurscentra
Dialog
Samverkan
och ÖK
Nationella vårdprogram och riktlinjer
Nationell uppföljning
Nationell
Nationellt förbättringsarbete stödfunktion
Förfrågan/uppdrag om
spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd
Regionala patient- och
brukarfunktion
21
Departement
Samordnare
Myndigheter
Dialog
Nationella patient- och
brukarföreningar etc
PRELIMINÄR
EXEMPEL
3. Hur ska RCPH styra och styras?
Vad kan sätta igång ett arbete inom
strukturen för ökat kunskapsutbyte?
Ny
nationell
riktlinje
Ny kunskap
från
universitet
Samverkan
Spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd
Förmedling och uppföljning
av lokala satsningar
Samverkan
Spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd
Förmedling och uppföljning
av statliga medel
Lokala vårdprogram och riktlinjer
Regionala vårdprogram och riktlinjer
Utförare (H&S,
Landsting/Regioner
Lokal uppföljning
Regional uppföljning
ST, Skola)
Kommuner
Lokalt förbättringsarbete
Regionalt förbättringsarbete
Uppfattad
kvalitetsbrist
Coproduction
Förfrågan om spridnings-,
uppföljnings- och
utvecklingsstöd
Dialog
Resurscentra
Spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd
Förmedling och uppföljning
av statliga medel
Samverkan
och ÖK
Nationella vårdprogram och riktlinjer
Nationell uppföljning
Nationell
Nationellt förbättringsarbete stödfunktion
Uppmätt
ojämlikhet
Förfrågan/uppdrag om
spridnings-, uppföljnings- och
utvecklingsstöd
Klagomål
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
Samverkan
ÖK med
Regeringen
22
Dialog
Förfrågan/uppdrag om
spridnings-, uppföljningsoch utvecklingsstöd
Dialog
Självmord
Tidiga
insatser barn
o unga
Missbruk
Självskadebeteende
Autismspektrumstörn
ADHD
Ätstörningar
Ångest o
depression
Bipolär
sjukdom
Schizofreni/
psykoser
PRELIMINÄR
Första linjen (ex primärvård) och specialist nivå inom sjukvård och kommunala insatser
Främjande,
Förebyggande
Brukar, patient
medskapande
Egenvård
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
23
PRELIMINÄR
EXEMPEL
3. Hur ska RCPH styra och styras? Exempel ADHD
6b. Deltagarna tar hem förslaget och
testar det nya förslaget på utvalda
verksamheter
6b. Deltagarna tar hem förslaget
och testar det nya förslaget på
utvalda verksamheter
5b. Deltagarna tar hem
förslaget och testar på utvalda
verksamheter
5b. Deltagarna tar hem
förslaget och testar på utvalda
verksamheter
Utförare (H&S,
ST, Skola)
Coproduction
1. Nytt
kunskapsunderlag
och ÖK med
regeringen
Lokalt insatsprogram och
förbättringsarbete
7. Insamling av
erfarenheter från
provperioden
Landsting/Regioner Regionala insatsprogram och
spridningsplan
Kommuner
7. Insamling av
erfarenheter från
provperioden
4. Utkast på insatsprogram
presenteras för
expertgruppen (”möte 1”)
Resurscentra
Nationellt insatsprogram
3. RCPH utser representanter
till nationell expertgrupp
Samverkan
och ÖK
Nationell
stödfunktion
2. Utformning av utkast på
nationellt ”insatsprogram”
5a. Diskussion och justering av förslaget (”möte 2”)
6a. Diskussion och justering utifrån testrunda (”möte 3”)
8b. Deltagarna får i uppdrag 8a. Diskussion om hur programmet kan implementeras
att ta fram en spridningsplan
och följas upp (”möte 4”)
9. Diskussion om spridningsplaner och förslag till uppföljning.
Förberedelse för förvaltning hos ett av sex RCPH. (”möte 5”)
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
24
Inför etablering av Resurscentra Psykisk Hälsa
(RCPH) behöver fyra huvudsakliga frågor besvaras
1. Vad ska RCPH göra?
a) Vad är RCPH övergripande mål och inom vilka kompetensområden ska man verka?
b) Vilka är RCPH specifika mål inom respektive kompetensområde?
c) Vad ska RCPH ha kompetens och kapacitet för att göra?
d) Vilken typ av aktiviteter ska RCPH genomföra?
e) Vilka programområden ska vara i fokus för RCPH:s arbete 2017-2020?
2. Hur ska RCPH organiseras?
a) Vilken organisationsform och organisatorisk tillhörighet ska RCPH ha?
b) Hur ska RCPH bemannas?
3. Hur ska RCPH styra och styras?
a) Hur ska RCPH styras?
b) Hur ska RCPH styra?
4. Hur ska RCPH finansieras?
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
25
4. Hur ska RC finansieras på kort sikt?
Kort sikt: Statliga medel
• Regeringen har tillfört SKL 45 mkr under 2017 för inrättandet av högst sex stycken
regionala resurscentrum
• Av medlen ska minst 10 000 000 kronor användas för att stärka samverkan mellan
resurscentrumen och kommunerna
• Förhoppning och förväntan på motsvarande överenskommelse för 2018
Medellång sikt: Statliga medel med viss samfinansiering från kommuner och landsting
• Fortsatta statliga medel 50-100 mkr
• Samfinansiering från kommuner och landsting, ffa genom att ”låna ut” medarbetare
Lång sikt: Kommuner och landsting med vissa stimulansmedel från staten
• Någon form av gemensam finanseringsmodell för kommuner och landsting
• Staten kan kanalisera medel för statliga satsningar genom infrastrukturen
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
26
Agenda
Bakgrund
Första utkast: Resurscentra psykisk hälsa
Nästa steg
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
27
Övergripande projektplan våren 2017:
Projektuppstart och planering
Våren 2017
Projektuppstart och
planering
• Detaljera utformning av
RCPH uppdrag (organisation,
styrning, finansiering, etc.)
• Utarbeta uppföljningsmått för
RCPH, kort/långsiktiga mål,
struktur, process, resultat
• Upprätta avtal med
landsting/regioner
• Utse kontaktpersoner i varje
region och kommun
• Framtagande av
uppdragsbeskrivning för
regionala projektledare
• Rekrytering av regionala
projektledare
• Planering av aktiviteter för
regionala projektledare
• Stöd till inventering av
befintliga resurser inom
regionen/länen
• Utforma och förbered
etablering av nationell
funktion
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
Hösten 2017
Målbild december 2017
Etablering av
resurscentrum
Målbild för december 2017
• Bemanna resurscentrum
• Fatta beslut om och start
upp första ”skarpa”
operativa spridningspiloten
• Test av spridningssystem
• Test av idéidentifiering och
validering
• Bemanna/rekrytera till
nationell funktion
• Stöd till arbete med
”satsningens
handlingsplaner”
28
Övergripande kunskapsinfrastruktur på plats för
området psykisk hälsa:
• Samverkansformer med staten (regering, myndigheter,
länsstyrelser) upparbetade
• Tydliggjorda och etablerade samverkansformer och
kommunikationsvägar mellan nationell nivå,
resurscentra/noder, landsting/regioner och kommuner
• Samordningsansvar för resurscentra övergår från
projektorganisation till Nationell funktion
Sex resurscenter etablerade i sjukvårdsregionerna
med:
• klargjord organisatorisk tillhörighet och tydliga forum
och mandat för beslut och prioriteringar
• tydliga mål- och uppdragsformuleringar
• finansiering, och plan för finansiering 2018-2020
• anställd personal med rätt kompetens
• etablerade former för samverkan mellan resurscentra
• tydliga beskrivningar av samspelet med andra
relevanta kunskapsspridande och kunskapsutvecklande
aktörer i regionen och dess ingående landsting
• processer för ”spridningssystem” för prioriterade
utvecklingsfrågor och för identifiering och validering av
lovande praktik och beprövad erfarenhet i
upptagningsområdet
APPENDIX
PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL
29
ARBETSMATERIAL
Programplan:
Struktur för kunskapsutbyte
PRELIMINÄR
2017
Jan
Feb
A. Struktur för
kunskapsutbyte –
etablering av RCPH
A1. RCPH uppdrag, styrning
och finansiering
Mars
Första förslag RCPH
April
Uppd.
Maj
Jun
Jul
Aug
Beslut
Sep
Okt
Nov
Dec
Besluta och starta
upp spridningspilot
Test av system,
idéverifiering/validering
Bemanna
nationell funktion
Stödja/delta i
spridningspilot
Utforma avtal
A1. Nationell funktion
uppdrag, styrning och
finansiering
A2. Lokalt arbete för
utveckling av RCPH
Första förslag
nationell funkt.
Uppd.
Beslut
Kartlägg
kompetensbehov
Etablera kontaktperson per sjkv-r.
Etablera kontaktperson kommuner
Roll, uppdrag och plan
för lokala projektledare
Rekrytera lokala
projektledare
Strategi för
bemanning
Bemanna RCPH
Genomföra satsningens handlingsplaner
Planera
ht17
Samordna med handlingsplaner för hela–ök16/17
Inventering av befintliga resurser inom
regionen/länen
Genomföra spridningspilot
B. Innehåll i
kunskapsutbyte
B1. Programarbete
B2. ”Lärandekommunikation”
Programarbete (parallellt arbete)
Utveckling av ”lärandekommunikation” (parallellt arbete)
Kommunikation
Centrala förankringsmöten
H&S-direktörer
H&S-direktörer
Sjukvårdsdelegationen
Socialdepartementet
Kommun nätverk, RSS mfl
Myndigheter SoS, FoM, mfl
30
