Läkemedelsrester i vatten
2015-01-20
Seminarium
Ann-Marie Camper
Koordinator
Marinbiolog o. EMBA
Vad är Skånes Hav o Vatten?
•
•
•
•
•
Funktion finansierad av Region Skåne i samarbete med
Simrishamns kommun
Koordinator anställd av Simrishamns kommun
Uppstartsfas; 6 augusti 2012 + ca 3 år
Hela Skåne och alla typer av frågor kring vatten, hav och
kust är arbetsfält ursprungligen
Sedan 2013 huvudsakliga inriktning Läkemedelsrester i
vatten på begäran från RS
Syfte
Att etablera en plattform där aktörer av olika slag
ska kunna mötas för att hantera bland annat frågor
relaterade till planering, förvaltning och skydd av
Skånes hav, kust och vatten, inklusive utveckling av
hållbara näringar.
Miljö + Näringslivsutveckling
Vad
• Kunskaps- och erfarenhetsutbyte
• Nätverksbyggande
• Underlätta innovation och nytänkande
inom berörda områden
Hittills har Skånes Hav och
Vatten
• Byggt nätverk kring läkemedelsrester i Skåne (+Sverige)
– 600 p.
• Byggt nätverk i EU
• Prioriteringar i nätverket (+ kunskap)
• Workshops, seminarier o konferenser (ca 10 st)
• Barnbok tillsammans med Primozone
• Förberedande arbete för IVLs satsning i S-hamn
• Företag testa sin teknik i kommuner
• Policyfrågor PM
• Reningsteknik PM
• Forskning PM
• Samarbete forskare
• Nationell dialog – sätta Skåne på kartan
Sverige sjunker i internationell
jämförelse av
läkemedelsanvändning
Starka aktörer o skillnader
Under 2013 exporterades läkemedel från Sverige
för ett värde av 56 miljarder kronor, vilket bidrar till
26 miljarder – ca hälften – av Sveriges handelsöverskott.
Stora regionala skillnader i användningen av nya läkemedel
Läkemedelsmarknaden i Sverige
MAT: Moving Annual Total = rullande 12 månader, januari
2014 - december 2014.
Läkemedelsförsäljningen 2013 och
2014 (AIP)
Vad är problemet?
• Läkemedel ger effekt i miljön!
• Läkemedlens effekter i miljön skiljer sej från många andra
kemikalier, dvs vi behöver ett annat sätt att förhålla oss till
problemet.
• Generellt dålig insikt om problematiken i samhället
• Lågt kunskapsinnehåll
• Frånvaro av politiska styrmedel orsakar att trycket på kommunala
reningsverk att vidta årgärder är litet
• Många existerande företag med varierande tekniska lösningar har
funnits i ca 20 år men har inte Sverige som marknad. Varför?
• Sjukvårdssystemet är mer inriktat på hälsoaspekten av läkemedel,
inte så mycket vad de orsakar för problem i miljön
• Många intressenter o aktörer involverade från kommuner, offentliga
organisationer, företag, forskare, NGOs och övriga organisationer
Riskabla halter i vattendrag och sjöar?
Aha…utspädningseffekt… det är nog
inte så farligt då…
Att summera viktsmängder för
läkemedelsgrupper har begränsat
värde, eftersom olika substanser
har olika miljöeffekter och olika
substanser kan ge miljöpåverkan
vid högst olika koncentrationer.
Åtgärder
Läkemedel behövs
Men ger problem i miljön
Vi måste angripa problemet på olika nivåer med olika metoder samtidigt
Vi lägger mycket medel på analyser och bevisföring av effekter
Policy avgörande för incitament att förändra
Riktade åtgärder inom hälso- och sjukvård
Riktade åtgärder mot konsumenter
Information till allmänheten
Reningstekniker finns men används inte i så stor omfattning..ännu
Det går att rena avloppsvatten helt – kostsamt
Kombination av tekniker framtidens lösning?
Om läkemedel och miljö i den
nationella läkemedelsstrategin
4. Minskad utveckling och spridning av antibiotikaresistens
7.1 Utreda om miljöaspekter bör beaktas vid subvention av
läkemedel (Socialdepartementet)
7.2 Uppmuntra frivillig kontroll av utsläpp från
läkemedelsfabriker (Läkemedelsindustriföreningen)
7.3 Utreda vilka ytterligare åtgärder som kan vidtas på
nationell nivå för att minska kassationen av läkemedel eller
på annat sätt begränsa miljöpåverkan av
läkemedelsanvändning (Läkemedelsverket)
7.4 Verka för möjliggörande av miljöhänsyn vid produktion
och användning av läkemedel (Regeringskansliet)
Fokus idag kring läkemedel och miljö
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Produktion
Förskrivning
Analys av förekomst - utvärdering
Miljöklassning
Kassation
Reduktion i avloppsreningsverk
Gröna läkemedel
Information
Vi diskuterar åtminstone problemet!
Reningsmetoder reningsverk
Biologiska metoder
Aktivt Slam (AS)
Membranbioreaktor
(MBR)
Biofilm System (MBBR)
Separerande metoder
Nanofiltrering(NF)
Omvänd osmos (RO)
Aktivt kol (AC)
Oxidativametoder
(kem/fys)
Ozonering (O3)
Ultraviolett ljus +
väteperoxid (UV/H2O2)
Men oxå…
• Biofilter
• UV
• Plattmembran
• Våtmarker (bevisade effekt)
http://www.cirkulation.com/2010/10/dags-att-pysslaom-vatmarken/
Kanske…
• Svampar (nya revolutionerande rön..)
• Tallbarksfilter
• Hampafilter
Gröna läkemedel
Sverige ska trycka på i EU för mer
miljöhänsyn vid produktion av
läkemedel
Läkemedelsverket ska i samråd med
Kemikalieinspektionen ansvara för
uppföljning av målet
Läkemedel i samhällsstrukturen
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Produktion av läkemedel
Karensdagar
Arbetsstruktur för arbetstagare
Hälsonivå generellt o lokalt
Lokalt: åldersstruktur på befolkningen
Förskrivningssituationen (stafettläkare…)
Administration av läkemedlen i kroppen
Läkemedlens effektivitet (överdosering?)
mm
En del av strukturen…
• Detaljhandeln har inte skyldighet att
ta emot överblivna läkemedel från
allmänheten.
• Öppenvårdsapoteken har däremot
skyldighet att ta emot överblivna
läkemedel från allmänheten.
Regler
• När ett läkemedel ska godkännas för
försäljning i Sverige utreds även
miljöpåverkan. Men eventuella miljöeffekter
kan ändå inte påverka om läkemedlet
godkänns eller inte.
Regler
• Socialstyrelsen övervakar hur läkemedel
används i vården. Socialstyrelsen godkänner
inte läkemedel och sätter inte heller pris på
dem eller bestämmer vilka av dem som ska
subventioneras av staten.
Regler
• Det är Läkemedelsverket som godkänner alla
läkemedel och naturläkemedel som ska
användas i Sverige. Ofta är det också EU:s
läkemedelsmyndighet som har godkänt
läkemedlen. Myndigheten kontrollerar också
kosmetika, narkotika, teknisk sprit och
medicintekniska produkter, dit bland annat
tandvårdsmaterial räknas.
Regler
• Läkemedelspriserna sätts av Tandvårds- och
läkemedelsförmånsnämnden (TLV), som också
bestämmer vilka läkemedel som ska
subventioneras av staten.
Regler
• Förordning (2009:1031) om producentansvar
för läkemedel
• En producent ska utan ersättning ta hand om
avfall som
1. utgörs av läkemedel,
2. uppkommit hos hushåll, och
3. lämnas av allmänheten till producenten.
Regler
• EU:s läkemedelslagstiftning saknar i nuläget
regler för tillverkning kopplade till miljökrav
såsom utsläpp av läkemedelssubstanser och
deras effekter på miljön.
Paradigmskifte?
•
•
•
•
•
•
•
•
Väg alltid in miljöeffekt vid tillstånd av läkemedel
Krav-läkemedel?
Alla läkemedel på recept?
Utöka konceptet ”motion på recept”, ”livsmedel på
recept” mm, mm
Individens eget ansvar för sin hälsa? Våga ställa krav..
Arbetsmiljöfrågor utvidgas?
Våga tänka tanken att läkemedel inte alltid är den enda
lösningen
Men idag 20 januari -15 har vi fokus på rening
Tack för att ni lyssnade!
Ann-Marie Camper
Skånes Hav och Vatten
Marint Centrum, Simrishamn
0709-819090
[email protected]
2015-01-22
35
