Innehåll Vårdsamordnarfunktionen, Ångest:
april 2017
Vårdcentralsnivå:
Hålla frågan levande på vårdcentralen
Är rutinerna aktuella?
Behov av utveckling?
Finns psykosocialt team?
Samverkan psykosocialt team?
Extern samverkan?
Flöde av information vårdcentral
metodstöd
Patientnivå
Första mötet
Fysiskt möte efter kontakt med läkare, kurator, psykolog, sjuksköterska etc. Patientansvarig läkare
skall vara involverad. Somatisk sjukdom utesluts som orsak och diagnos för den psykiska ohälsan skall
finnas.
•
Etablera kontakt
•
Patientens berättelse – att få tid att berätta- fånga personens berättelse
•
Informera om vårdsamordnare - stöd, följer symtom, uppmuntrar egenvård, viktigt med
självhjälpslitteratur
•
Informera om - Första mötet på VC därefter telefon 1,2,4,6,8 och fysiskt möte efter 12 veckor
•
Informera om tid och syfte med telefonsamtal – följa symptom, följa läkemedel, följa annan
behandling (FAR, samtal, etc), stödja förmåga till egenvård och aktivitet,
•
Göra överenskommelse/vårdplan med patienten
•
Ta upp vid första besöket med patienten: ”Vad gör jag om du inte svarar vid telefon
uppföljningen?” (Det kan ju vara en del av symtomen att inte svara/vara nåbar.)
•
GAD-7
•
Dokumentera
Telefonkontakt
• GAD-7 (poäng och som struktur i samtalet – sinnesstämning, oro, sömn, matlust,
koncentrationsförmåga, initiativförmåga, känslomässigt engagemang, pessimism och livslust,
obs suicidrisk)
1
Hjälpfrågor vid ångesttillstånd
• Berätta om dina besvär/symtom
• Har du många kroppsliga symtom/sensationer?
• Vad tänker du om dina symtom, är det något/några som oroar dig?
• Hur gör du för att hantera din ångest?
• Hur fungerar din sömn?
• Hur påverkar dina symtom din vardag och dina dagliga aktiviteter/arbete?
• Vilket stöd har du från familj och vänner?
• Vad gör du för att koppla av/återhämta dig?
• Fysisk aktivitet?
• ”Självmedicinering”?
•
Följa upp:
Läkemedelsbehandling, biverkningar
Fysisk aktivitet
Samtalsbehandling
Stödja till aktivitet
Övrigt
•
Återkoppla till behandlande läkare och övriga teamet
12 veckor, eller vid annan tidpunkt – möte
Kan vara samtidigt som möte med läkare, kurator, psykolog, etc
GAD-7
Utvärdering
Ställningstagande till behov av fortsatt vårdkontakt
Återfallsprevention
Reflektera tillsammans patienten utifrån tidigare GAD-7 och/eller i förekommande fall MADRS
resultat/riskområden/framgångsfaktorer
Prata om det psykiska måendet med familjen eller vänner
Vad göra om/när sömnen är dålig?
Vad göra om/när tidigare symptom återkommer?
Planera in regelbunden fysisk aktivitet
Planera in aktiviteter som är bra för det psykiska välmående
Ev. läkemedel
När är det dags att ta kontakt med vårdsamordnaren/PAL?
Återkoppla till behandlande läkare och övriga teamet
2
JOURNALMALL
VÅRDSAMORDNARE PSYKISK OHÄLSA
ANTECKNING
Kontakttyp*
VÅRDBEGÄRAN
Kontakttagare
Kontaktorsak
IDENTIFIERA HÄLSOTILLSTÅND
Hälso- och sjukdomshistoria
Aktuellt hälsotillstånd
Egenuppfattat hälsoproblem
Socialt (Yrke/sysselsättning, ekonomi, boende, viktiga personer, kontaktnät)
Familj (civilstånd, barn och dess födelseår, känner familjen till förälderns psyk ohälsa,
Barn som anhöriga)
Skattningsskalor
o MADRS-S
o GAD-7
o AUDIT
o DUDIT
o Suicidriskbedömning
Matvanor (Vad man vanligtvis brukar äta, hur ofta och hur mycket.)
Sömnvanor (Info om en persons sömnvanor och faktorer som påverkar sömnen)
Fysisk aktivitet (Vardagsmotion, fysisk träning, vardagsaktiviteter)
Sjukskrivning
Läkemedel
Tidigare behandlingar/försök (Information om tidigare behandlingsinsatser/ försök.
Vem som har initierat vårdbehovet.)
Diagnos enl ICD-10-SE
Registrering av KVÅ
ÅTGÄRDA HÄLSOPROBLEM
Planerade åtgärder
Mål (Avsett resultat av aktivitet)
Utvärdering (Utvärdera effekt av behandlande åtgärder)
* = obligatoriskt
3
