Checklista och uppföljning diabetes

Omsorgsförvaltningen
CHECKLISTA DIABETES
Informationen ska även föras in i Omvårdnadsjournal
Gäller för diabetiker i särskilt och ordinärt boende som ej har kontakt
med diabetessköterska i Landstinget.
Datum:
Namn:
Personnummer:
Diabetes typ
Typ 1 diabetes □
Typ 2 Diabetes □
Annan □
Mål blodsocker:
HbA1c mål:
Uppföljning
Enligt fastställd rutin □



Kostbehandlad Hba1c 1g/år
Tablettbehandlad blodskr kurva 2g/år samt HbA1c 2g/år
Insulinbehandlad blodskr kurva 1 g/varannan mån. samt HbA1c 2g/år.
Annan ordination för uppföljning □ anges nedan
Blodsockerkontroll:
HbA1c kontroller:
Patientansvarig sjuksköterska:
UPPFÖLJNING DIABETES
OF420
0705
Omsorgsförvaltningen
Används vid läkarmedverkan, SSK dokumenterar på listan och i
omvårdnadsjournal
Namn:
Personnummer:
Signatur=ua
*=åtgärd,
dokumenteras i
omvårdnadsjournal
Blodsocker
Datum
Signatur
Fötter
Infektioner
Känningar
Signatur=ua
*=åtgärd,
dokumenteras i
omvårdnadsjournal
Blodsocker
Datum
Signatur
Fötter
Infektioner
Känningar
Signatur=ua
*=åtgärd,
dokumenteras i
omvårdnadsjournal.
Blodsocker
Datum
Signatur
Fötter
Infektioner
Känningar
Signatur=ua
*=åtgärd,
dokumenteras i
omvårdnadsjournal
Blodsocker
Fötter
Infektioner
Känningar
OF420
0705
Datum
Signatur
Omsorgsförvaltningen
OF420
0705