Omsorgsförvaltningen CHECKLISTA DIABETES Informationen ska även föras in i Omvårdnadsjournal Gäller för diabetiker i särskilt och ordinärt boende som ej har kontakt med diabetessköterska i Landstinget. Datum: Namn: Personnummer: Diabetes typ Typ 1 diabetes □ Typ 2 Diabetes □ Annan □ Mål blodsocker: HbA1c mål: Uppföljning Enligt fastställd rutin □ Kostbehandlad Hba1c 1g/år Tablettbehandlad blodskr kurva 2g/år samt HbA1c 2g/år Insulinbehandlad blodskr kurva 1 g/varannan mån. samt HbA1c 2g/år. Annan ordination för uppföljning □ anges nedan Blodsockerkontroll: HbA1c kontroller: Patientansvarig sjuksköterska: UPPFÖLJNING DIABETES OF420 0705 Omsorgsförvaltningen Används vid läkarmedverkan, SSK dokumenterar på listan och i omvårdnadsjournal Namn: Personnummer: Signatur=ua *=åtgärd, dokumenteras i omvårdnadsjournal Blodsocker Datum Signatur Fötter Infektioner Känningar Signatur=ua *=åtgärd, dokumenteras i omvårdnadsjournal Blodsocker Datum Signatur Fötter Infektioner Känningar Signatur=ua *=åtgärd, dokumenteras i omvårdnadsjournal. Blodsocker Datum Signatur Fötter Infektioner Känningar Signatur=ua *=åtgärd, dokumenteras i omvårdnadsjournal Blodsocker Fötter Infektioner Känningar OF420 0705 Datum Signatur Omsorgsförvaltningen OF420 0705