ÖREBRO LÄNS LANDSTING Ta hand om dig! Det är viktigt att ta hand om sin hälsa. Lindriga sjukdomsbesvär kan man ofta klara av på egen hand. Det kallas för egenvård. Egenvård innebär att du själv kan känna igen och behandla lindriga sjukdomsbesvär. Det innebär också att du känner till egenvårdens begränsningar och förstår när du behöver söka hjälp hos sjukvården. ”Ta hand om dig!” är en egenvårdsbok till dig från landstinget. ”Ta hand om dig!” finns i två delar – en bok för barn (0-12 år) och en bok för vuxna. I de här böckerna hittar du tips och råd om symtom och behandling, receptfria läkemedel och vad du behöver ha i ditt husapotek. Du får också råd om när du inte ska lita till egenvård, utan ta kontakt med sjukvården för att få hjälp. Hoppas att du och dina nära ska ha god nytta av den här boken! 3 Innehåll Ta hand om dig!..........................................................................3 Råd i vardagen.............................................................................5 Se till att du förstår hur medicinen ska tas...................................6 Dosera rätt..................................................................................6 Receptfritt betyder inte riskfritt...................................................6 Naturläkemedel...........................................................................6 Många läkemedel passar inte ihop...............................................7 Alkohol vid medicinering kräver försiktighet...............................7 Kan jag köra bil?..........................................................................7 Om du är gravid eller ammar......................................................7 Förvara medicinen säkert.............................................................7 Egenvård.....................................................................................8 Telefonrådgivning.......................................................................8 Vårdcentralen..............................................................................8 Sjukhus.......................................................................................8 Tandvård.....................................................................................9 Akuta allvarliga tillstånd..............................................................9 Landstingskatalogen....................................................................9 Vårdinformation på Internet.......................................................9 Husapotek.................................................................................10 Egenvård A – Ö.......................................................................11 Viktiga telefonnummer.............................................................74 Slutord......................................................................................75 Register.....................................................................................76 Första hjälpen............................................................................78 4 Råd i vardagen När du tar läkemedel Det finns några saker som är bra att tänka på eller veta när du tar läkemedel. Se till att du förstår hur medicinen ska tas Att använda läkemedlet på rätt sätt är viktigt för att få bästa möjliga effekt. Några exempel: Vissa tabletter eller kapslar måste sväljas hela. Ta alltid tabletter/kapslar tillsammans med minst ett halvt glas vatten så glider de lättare ner. För att få i sig medicin som man andas in krävs en viss teknik. Att medicineringen fördelas så jämnt som möjligt över dygnet kan också vara viktigt. ”1 tablett 3 gånger dagligen” betyder att tabletterna ska tas med cirka åtta timmars mellanrum. Fråga din läkare tills du är säker på att du förstår. Även på apoteket kan du få svar på dina frågor. Dosera rätt Följ anvisningarna på förpackningen och apoteksetiketten. Tar du för hög dos kan risken för mer eller mindre allvarliga biverkningar öka. Tar du mindre än rekommenderad dos ger läkemedlet ofta ingen eller dålig effekt. Receptfritt betyder inte riskfritt Allt fler preparat blir receptfria. Receptfria läkemedel ska behandlas med samma respekt som receptbelagda. Överdosering kan vara skadligt. Man kan inte blanda olika receptfria eller receptbelagda medel hur som helst. Prata med apotekspersonal, distriktssköterska eller läkare om du är osäker. Naturläkemedel Ett naturläkemedel ska vara godkänt av Läkemedelsverket. Naturläkemedel finns för vissa åkommor som man kan behandla 6 själv. Kraven på bevisad effekt är lägre än för vanliga läkemedel. Tala om för läkaren om du använder naturläkemedel. Många läkemedel passar inte ihop Berätta för läkaren som skriver receptet vilka mediciner du tar. Det gäller även receptfria läkemedel och naturläkemedel. Alkohol vid medicinering kräver försiktighet Alkohol och läkemedel kan vara en olämplig eller farlig kombination. Fråga vad som gäller för din medicin. Kan jag köra bil? När du använder läkemedel (både recept- och inte receptbelagda) samt naturläkemedel är du enligt lag ansvarig för att bedöma om du är kapabel att köra bil och andra fordon. Det gäller oavsett om du är fullt frisk, lider av någon sjukdom eller använder läkemedel. För de läkemedel där det inte kan uteslutas att körförmågan påverkas finns information under rubriken ”Trafikvarning” i den så kallade bipacksedeln, det informationsblad som medföljer läkemedelsförpackningen. Är du osäker kan du rådfråga läkare eller apotekspersonal. Om du är gravid eller ammar Rådgör med läkare, mödravårdscentral, barnavårdscentral eller apotekspersonal innan du använder läkemedel eller naturläkemedel under graviditet och amning. Förvara medicinen säkert Små barn ska aldrig kunna komma åt medicinen. Vid förgiftningstillbud – ring SOS Alarm 112 och begär Giftinformationen. Om det inte är akut, ring Giftinformationen, telefonnummer 08-33 12 31. 7 Hit kan du vända dig Egenvård Lättare besvär och krämpor kan du behandla själv. Goda egenvårdsråd får du hos distriktssköterskan, på barnavårdscentralen, hos skolsköterskan, på apoteket och i den här boken. Telefonrådgivning Du kan ringa landstingets sjukvårdsrådgivning dygnet runt alla dagar i veckan. Sjukvårdsrådgivningen är till för hela länet och fungerar som komplement till din vårdcentral. Erfarna sjuksköterskor tar emot ditt samtal, ger råd eller förmedlar kontakt med en läkare om det behövs. Telefonnumret finns på baksidan av broschyren och i Landstingskatalogen. Vårdcentralen Vid skada eller sjukdom ska du i de flesta fall vända dig till din vårdcentral. Ring vårdcentralen för tidsbeställning. Telefonnummer och telefontider hittar du i Landstingskatalogen. På vårdcentralen finns bl a distriktsläkare, distriktssköterska, mödra- och barnhälsovård och sjukgymnastik. Du får dessutom hjälp med psykiska besvär, förebyggande vård och vaccinering, hemsjukvård, sjukskrivning, intyg, kontroller och utredningar. I samarbete med andra erbjuder man också rehabilitering. Sjukhus Specialiserad vård ges bland annat vid länets tre akutsjukhus (Universitetssjukhuset Örebro, Karlskoga lasarett och Lindesbergs lasarett). Vid behov skriver läkare på vårdcentralen eller privatläkaren en remiss till sjukhus eller specialistmottagning. Alla sjukhus har akutsjukvård. Vid Universitetssjukhuset Örebro (USÖ) bedrivs även högspecialiserad vård. 8 Tandvård Tandläkare och tandhygienist väljer du hos Folktandvården eller privata tandläkarmottagningar. Telefonummer hittar du i Landstingskatalogen. Mer information om Folktandvården finns på: www.orebroll.se/folktandvarden Akuta allvarliga tillstånd Vänd dig direkt till en akutmottagning på ett sjukhus vid alla allvarliga tillstånd. Exempel på tillstånd då akut bedömning krävs är: • svåra smärtor i bröst eller magen • svåra andningsbesvär • skallskador • medvetslöshet • svår akut huvudvärk • benbrott • djupa sårskador • större blödningar och kräkningar • svåra brännskador • vid bi- eller getingstick i munnen/svalget Landstingskatalogen Landstingskatalogen delas varje år ut till alla hushåll i länet. Här finns information om landstingets verksamhet, telefonnummer till sjukvård, folktandvård, apotek m m. Har du inte fått Landstingskatalogen kan den beställas kostnadsfritt på: tel 019-602 77 70, via e-post [email protected] eller via www.orebroll.se/trycksaker Landstingskatalogen finns även hos din vårdgivare. Vårdinformation på Internet Idag kan du söka vårdinformation på Internet. Sjukvårdsrådgivningen är en sajt som ägs av landets landsting. Här kan du läsa om sjukdomar, egenvård, hälsa m m. Adressen är: www.sjukvardsradgivningen.se Besök även Örebro läns landstings hemsida www.orebroll.se Apotekets hemsida www.apoteket.se eller Hälsotorgets hemsida www.halsotorget.se 9 Husapotek Att ha ett Husapotek i hemmet är bra för eventuella händelser. Här är några exempel på vad ett Husapotek bör innehålla: Smärtstillande receptfritt medel, i form av paracetamol, t ex Alvedon eller Panodil i lämplig styrka och form (mixtur, tabletter eller stolpiller) vid feber. Nässpray, i lämplig styrka, Nezeril (eller liknande) för avsvällning vid nästäppa. Sårtvätt ACO. Xylocain salva, för lättare bedövning vid rengöring av sår. Häfta, non-wovenkompresser och plåster, för sår. Kylbalsam, för t ex solbränna. Hydrokortison kräm 1%. Solskyddsmedel. Pincett. Mjukgörande kräm. Febertermometer, elektronisk, för stjärt. Vaselin. Vid resor kan också behövas Vätskeersättning - vid kräkningar och diarré. Åksjuketabletter. 10 Egenvård A – Ö Akne – finnar De flesta tonåringar har under någon tid problem med finnar. Vid finnar är funktionen i hudens talgkörtlar störd. Under tonårstiden har man oftast en ökad talgproduktion, och talgkörtlarnas mynningar kan då täppas till av mörka proppar, så kallade pormaskar. I huden runt dessa uppstår lätt inflammation, och man får då finnar. Finnar är inte smittsamt. Det är viktigt med god hygien. Men man ska inte överdriva tvättningen. Solljus är värdefullt, men tänk på att vissa läkemedel kan göra huden mer känslig för solljus eller solariebehandling. Var försiktig med smink. Feta krämer kan förvärra finnarna. Kläm inte ut pormaskar med naglarna eftersom det ökar risken för inflammation. För att lindra besvären kan man tvätta huden med hudvänlig tvål och vatten en–två gånger per dag. Acnelösning eller Acnegel tar bort fett och motverkar att porerna täpps igen. Om Acnelösning inte hjälper kan du pröva med receptfritt läkemedel. Fråga på apoteket. Det är viktigt att följa bruksanvisningen. Tålamod behövs. Det tar ofta fyra–sex veckor eller mer innan behandlingen ger resultat. I början av behandlingen kan hudretning uppstå med sveda, rodnad och fjällning. Kontakta sjukvården • vid akneliknande förändringar hos barn (före tonåren). • om du för första gången får akneliknande besvär i vuxen ålder. • vid rikligt med varblåsor och/eller ömmande knölar. • vid akne på bålen. • om du inte blivit bättre efter sex–åtta veckors egenvårds- behandling. Du kanske behöver ett receptbelagt preparat. Även mycket svår akne går att behandla med gott resultat. 12 Egna åtgärder Akne – finnar •Tvätta huden högst två gånger per dag med mild tvål. Använd hudvänliga rengöringsmedel. •Var försiktig med smink. Feta hudkrämer kan förvärra finnar. •Kläm •Det inte pormaskar. finns receptfria medel. Fråga på apoteket. Egna åtgärder Pollenallergi •Undvik de växter du är överkänslig mot. •Sov inte med öppet fönster under pollensäsongen. •Torka inte tvätt utomhus och vädra inte sängkläderna ute under pollen- säsongen. •Följ pollenrapporterna. •Rök inte och undvik rökiga lokaler. •Det finns receptfri medicin. Fråga på apoteket. Allergiska besvär i näsa och ögon Pollenallergi Symtom vid pollenallergi kan likna en vanlig förkylning. Vanligt är att man får vattnig snuva, nysningar, nästäppa, klåda samt röda och rinnande ögon. Pollenallergier ger säsongsbundna besvär. Damm- och pälsdjursallergier och annan överkänslighet (t ex starka dofter av blommor, parfymer och lösningsmedel) förekommer året runt. Det finns många olika preparat mot pollenallergi och de kan kombineras på olika sätt. Det finns tabletter, nässprayer och ögondroppar. Några mediciner hjälper snabbt medan andra förebygger på lite längre sikt. Om du använder ögondroppar och har mjuka kontaktlinser kan de missfärgas av konserveringsmedlet (gäller dock inte om du använder engångspipetter). Rådgör med apotekspersonalen vad som passar dina besvär. Kontakta sjukvården • vid andningssvårigheter, pipande andning vid kroppsansträngning eller ihållande hosta under natten. • om endast ena ögat är irriterat. • vid allergibesvär under hela året. • om ingen förbättring märks efter två veckors behandling med receptfria mediciner. 13 Bett och insektsstick Bett eller stick av mygg, geting, bi, broms m m är i regel ofarliga. De kliar och ger rodnad, svullnad och ömhet som försvinner efter någon eller några dagar. Personer som är allergiska mot vissa insekters gift kan reagera häftigt på insektsstick. Man kan må illa, bli matt och få svullna läppar och ögon, klåda, utslag och andningsbesvär. Var observant vid insektsstick i munnen. Det kan t ex leda till svullnad i munnen som i sin tur kan ge andningssvårigheter. Undvik att riva på bettet, eftersom det lätt blir infekterat. Klåda och sveda vid insektsstick kan lindras med t ex Alsolsprit eller Kylbalsam. Om detta inte hjälper, stryk på ett tunt lager av en hydrokortisonkräm 1%, två–tre gånger dagligen. Kontakta sjukvården • vid tidigare allergiska reaktioner mot bi- eller getingstick. • vid allmänpåverkan som svullnad och feber, andningsbesvär, nässelutslag efter bi-, geting- eller bromsbett. • vid bi- eller getingstick i munnen/svalget. Bettsår Tvätta rent såret med tvål och vatten och torka av. Kontakta sjukvården • vid djupare sår särskilt nära en led eller sena eller intill öga, oavsett typ av bett. • vid katt- eller hundbett. Fästingar Det är viktigt att ta bort fästingar så fort som möjligt. Risken för att något smittämne, t ex borreliabakterier, ska överföras ökar ju längre tid som fästingen får sitta kvar. Fästingar sätter sig gärna i tunna hudpartier, som ljumskar och armhålor. Vistas du i fästingrika marker är det bra att inspektera huden på hela kroppen dagligen. 14 Egna åtgärder Insektsstick •Undvik att riva på bettet. •Lindra klåda och sveda med receptfria medel. Fråga på apoteket. •Sök direkt till en akutmottagning vid andnöd eller insektsstick i munnen/ svalget. Egna åtgärder Fästing •Inspektera hela kroppen direkt när du kommer hem om du varit ute i fästingrika marker. •Lossa fästingen försiktigt. Se råden under rubriken ”Ta bort fästingen”. • Långärmad skjorta och långbyxor med byxbenen innanför strumporna eller nedstuckna i stövelskaften ger ett bra skydd. Ta bort fästingen Ta tag om fästingen så långt in mot huden som möjligt, med en vanlig pincett eller speciell fästingplockare (finns att köpa på apoteket) och dra försiktigt rakt ut. Fästingen ska inte vridas loss. Ryck inte! Försök se till att hela fästingen följer med. Det är ingen mening att smörja eller badda något på fästingen innan den tas bort. Undvik att klämma på bakkroppen. Det kan leda till att borreliabakterier överförs från fästingen. Tvätta därefter av bettstället med tvål och vatten. Inspektera bettet under minst fyra veckor. Den första bettreaktionen i huden försvinner inom tio dagar. Kontakta sjukvården • vid feber, nackstelhet, huvudvärk, smärta, muskelsvaghet. • om du får en rodnad, ibland blåröd, ibland ringformad som breder ut sig runt fästingbettet. Hudutslaget kommer ofta en–fyra veckor efter att man har blivit biten (kan vara en borreliainfektion). • om du under de närmaste veckorna eller månaderna efter ett Egna åtgärder fästingbett insjuknar med influensaliknande symtom såsom Huggormsbett huvudvärk, feber, muskelvärk, illamående, trötthet. •Var så stilla som möjligt. •Lämna bettet i fred. Huggormsbett Huggormsbett medför oftast smärta och svullnad, men är sällan farligt. Ibland kan dock allvarliga reaktioner inträffa. Kontakta därför alltid läkare. Den som blivit huggormsbiten ska vara så stilla som möjligt. Lämna bettstället i fred! Det är helt fel att klämma, suga eller skära. Kontakta sjukvården • omedelbart vid huggormsbett. 15 Blåsor i munnen och munsår Blåsor i munnen Irritationer i form av blåsor och sår i munnen kan uppstå i samband med virusinfektion. Det kan ibland även uppstå utan känd orsak. En del personer drabbas återkommande av mycket smärtsamma blåsor och sår (afte). Särskilt på läpparnas insida och längs tungranden. Ibland uppstår sår som följd av skav från tänderna, fyllningar och proteser eller annan mekanisk påverkan t ex vid för kraftig tandborstning. I allmänhet är blåsor i munhålan ofarliga och läker ut på någon vecka. Det är viktigt med god munhygien. Om smärtan gör det svårt att borsta tänderna kan man tillfälligt använda Hexident lösning 1 mg/ml för munsköljning. Vid besvärande blåsor kan något receptfritt medel mot värk tas, t ex Alvedon eller Panodil, en stund före måltid för att underlätta när man ska äta och dricka. Munsår/läppsår Blåsor på och runt läpparna orsakas ofta av en infektion med herpesvirus. Det kan finnas vilande i kroppen under lång tid utan att ge några besvär. I samband med t ex förkylning, menstruation, överansträngning eller solning kan infektionen utlösas. Många får munsår flera gånger per år. Besvären börjar ofta som stickningar och klåda, fortsätter med rodnad, svullnad och knottror som övergår i blåsor. Blåsorna går ofta sönder och ger sår. Peta ej på /i läppherpes, det smittar lätt till andra delar på kroppen och till andra människor. Var noggrann med handhygienen. Efter någon vecka brukar såren läka. Blåsorna och såren uppträder oftast på samma ställe varje 16 Egna åtgärder Blåsor och sår •Låt såren och blåsorna vara ifred. •Håll god munhygien. •Om du brukar få blåsor och sår av solljus kan det förebyggas genom att använda något medel med hög solskyddsfaktor på läpparna. •Rådgör med apoteket vilket receptfritt preparat som kan användas. gång. Vid sår på läpparna och runt munnen kan man pröva receptfria medel. Rådgör med apotekspersonalen. Kontakta sjuk- eller tandvården • vid ofta återkommande svåra besvär. • om besvären varar mer än två–tre veckor. • om du under flera dagar i sträck inte klarar av din munhygien. • vid många gula sårskorpor kring näsa och mun. • vid samtidiga blåsor/sår på andra delar av kroppen. • vid skavsår av tandprotes eller vass tand. • om tandköttet blir kraftigt inflammerat och gör ont. Egna åtgärder Brännskada •Avlägsna omedelbart eventuella klädesplagg på den kroppsdel där man bränt sig. •Kyl ned skadan omedelbart i rinnande, rumstempererat vatten i minst tio minuter. inte hål på blåsor. Brännskada och solbränna Första gradens brännskador Första gradens brännskador är ytliga och gör huden röd, svullen och öm. T ex när man blir bränd av solen. Andra gradens brännskador Andra gradens brännskador tränger djupare ner och orsakar förutom röd, svullen och öm hud även blåsor i huden. Det kan man få om man skållar sig med kokhett vatten eller blir mycket svårt bränd av solen. •Stick • Skydda blåsorna med ett luftigt förband. Tredje gradens brännskador Tredje gradens brännskador förstör alla hudlager. Huden blir vit eller förkolnad och känsellös. Sådana skador kan man få t ex vid kontakt med öppen eld eller elektricitet. Kyl brännskada med rumstempererat vatten Avlägsna omedelbart eventuella klädesplagg på den kroppsdel där man bränt sig. Kyl ned skadan omedelbart i rinnande, rumstempererat vatten, i minst tio minuter. Låt den skadade själv bestäm- 17 ma temperaturen på vattnet för att uppnå smärtfrihet. Därefter kan man stryka på lokalbedövande Xylocain salva på lindriga brännskador (brännskada som är mindre än ytan av den skadades handflata). Maximal smärtlindring uppnås efter fem minuter. Betrakta brännskadan som en sårskada som lämpligen skyddas och skötes med ett luftigt förband tills den läkt (se sid 61). Stick inte hål på blåsor eftersom risken för infektion ökar. Om blåsorna går sönder Man bör inte sticka hål på en blåsa, eftersom risken för infektion ökar. Använd kompress för att skydda enstaka blåsor. Om blåsorna går sönder ska såret rengöras med vatten. För att hindra dunstning och därigenom lindra smärtan kan man lägga en klick med vaselin, och eventuellt en salvkompress (t ex Jelonet salvkompress), på såret. Täck sedan såret med ett förband t ex Maxi Cover Snabbförband Salvemed. Tvätta alltid händerna före omläggning av såret. Kontakta sjukvården • vid tredje gradens brännskada (huden är vit eller förkolnad och känsellös). • vid andra gradens brännskada som omfattar mer än storleken på den skadades handflata. • vid brännskada i ansikte, på händer och fötter, över leder, kring könsorgan och ändtarmen. • vid brännskada som lagts om och efter några dagar börjar värka, fukta eller lukta illa. • om skadan inte läkt efter två veckor. Egna åtgärder Solbränna •Sola med förnuft och undvik att bli röd. Sola efter din hudtyp. Börja försiktigt och utöka tiden successivt. •Sola inte mer än två timmar om dagen även om du är brun. •Sola Solbränna Svedan vid solbränna kan lindras med t ex Kylbalsam eller med en receptfri hydrokortisonkräm 1%. I förebyggande syfte mot solbränna är det viktigt att tänka på klädseln. Fråga på apoteket om solskyddsmedel. Kontakta sjukvården • vid svårt soleksem. 18 före kl 11 eller efter kl 14. • Använd solskyddsmedel som ett komplement till kläder. • Använd solglasögon med godkänt UV- filter Egna åtgärder Såriga bröstvårtor •Sök efter, och undanröj tänkbara orsaker. •Smörj ofta vårtan med bröstmjölk och lufta länge. •Är amningen smärtsam finns alternativ att tömma bröstet med handurmjölkning, handpump eller elpump. Bröst Amning Bröstmjölk är en naturtillgång som sedan begynnelsen garanterat människans överlevnad. I modern tid är den möjlig att ersätta men hittills oöverträffad. Vid amning får barnet rätt näring, antikroppar från mamman och grunden till ett bra försvar mot infektioner. De allra flesta kvinnor upplever amningen positivt.Vid amning ska kvinnan sitta eller ligga bekvämt för att kunna slappna av och inte få ont i axlar och nacke. Smärta kan påverka att brösten tömmer sig sämre vid amning. Det är viktigt att barnet ligger i rätt läge och suger på rätt sätt. Barnet ska ligga nära mamman, mage mot mage, vänd mot henne och med näsan i höjd med bröstvårtan. Låt barnet gapa stort och ta ett stort tag på bröstet, om både vårtan och en stor del av vårtgården. Mamman ska bara stödja bröstet, inte stoppa bröstet i barnets mun. Barnet ska suga tills det självmant släpper taget. Vänta med tröstnapp tills barnet lärt sig sugtekniken och amningen fungerar (en–två veckor). Problem som kan uppstå vid amning är såriga bröstvårtor och mjölkstockning. Råd, hjälp och stöd ges av mödravårdscentral, BB-avdelning, BVC och vårdcentral. Såriga bröstvårtor Såriga bröstvårtor kan uppstå om barnet har fel tag och suger snett på vårtan. Det kan ge smärtsam amning och vara inkörsport för bakterier och svampinfektion i vårta och mjölkgångar. Förebygg problem med vårtorna genom att barnet har rätt sugteknik, smörja in bröstvårta och vårtgård med bröstmjölk efter amning och låt lufttorka. Tvätta brösten med enbart vatten. forts. nästa sida 19 Plastinlägg i behån kan bli för tätt och irritera vårtan, likaså kan amningskupor av pappersmaterial vara irriterande. Bäst är att ha bomull närmast vårtan. Behandla såriga bröstvårtor genom att smörja med bröstmjölk och lufta länge. Bröstvårtsskydd (fråga på apoteket) kan användas i behån mellan amningarna på dagtid, men det får inte skava. Lufta bröstet i samband med amning och under natten. Försök att amma som vanligt. Låt barnet börja suga på det minst onda bröstet. Är amningen mycket smärtsam finns alternativet att tömma bröstet med handurmjölkning, handpump (finns på apoteket) eller elpump. Mjölken ges till barnet med sked eller kopp. Amningsnapp (fråga på apoteket) är ett alternativ som kan ge lindring, men den gör det också svårare för barnet att suga effektivt. God handhygien är särskilt viktigt vid såriga bröstvårtor. Mjölkstockning Mjölkstockning kan uppstå när bröstens mjölkgångar täpps till, så att mjölken inte kommer fram. Det känns som hårda knölar och ibland blir bröstet rödflammigt, ömt och spänt, helt eller delvis. Man brukar känna sig allmänt ruggig och sjuk. Det är vanligt med snabbt stigande temperatur, till 39–40o C. Temperaturen sjunker när bröstet töms. Förebygg mjölkstockning genom att använda tillräckligt stor behå, utan bygel och skavande sömmar. Undvik drag och kyla på brösten. Låt barnet bestämma hur länge det vill suga. Mjölken är inte infekterad. Egenvård vid mjölkstockning: fortsätt att amma barnet men oftare än vanligt, även nattetid, för att tömma bröstet och få bort stockningen. Amma med det sjuka bröstet först och stryk lätt med handen över hårdnaden mot bröstvårtan. Gör det mycket 20 Förebygg Mjölkstockning •Använd rätt sugteknik och ha barnet i rätt läge vid bröstet (se under”såriga bröstvårtor”). •Låt alltid barnet bestämma hur länge och hur ofta det vill suga. •Undvik drag och kyla. •Använd värmeinlägg i behån vid utevistelse. •Sök lugn och ro och vila. Egna åtgärder Mjölkstockning •Värm brösten före amning genom att t ex lägga en blöt, varm handduk om bröstet eller duscha varmt. •Drick rikligt med vätska. •Vid hög feber kan man ta febernedsättande tabletter, t ex Alvedon eller Panodil. ont vid amningen eller barnet inte orkar suga mer, får bröstet tömmas med handurmjölkning, handpump eller elpump. Ge mjölken till barnet med sked eller kopp. Om brösten vid mjölkstockning inte kan tömmas, kan de drabbade körtlarna bli inflammerade (bröstböld). Bild 1. Titta dig i spegeln. Bild 2. Känn när du står i duschen eller när du har smörjt in brösten med flytande hudkräm. Bild 3. Känn med små cirklande rörelser från bröstvårtan, runt bröstet och upp i armhålan. Självundersökning av brösten Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor. Du kan själv göra en del för att upptäcka sjukdomen tidigt. Lär känna dina bröst genom att undersöka dem regelbundet. Den som har lärt känna sina bröst som friska, märker tidigt förändringar. De allra flesta förändringar är ofarliga men kan vara ett symtom på bröstcancer. Välj ut en bestämd dag i månaden. Om du har menstruation, är dagen efter avslutad mens lämplig. Då är brösten mjuka och lätta att undersöka. Brösten undersöks lättast om de är intvålade, t ex vid duschning, eller insmorda med lättflytande hudkräm. Hur du undersöker dina bröst Börja med att titta dig i spegeln: Har brösten den vanliga formen? Är huden jämn? Har huden sin vanliga färg? Ser bröstvårtorna ut som vanligt? När du undersöker brösten: Ha raka fingrar och tryck lätt. Känn med små cirklande rörelser från bröstvårtan, runt bröstet, upp i armhålan. Använd höger hand när du undersöker vänster bröst och vänster hand till höger bröst. Kontakta sjukvården • om du märker någon förändring i brösten, knuta, förhårdnader eller indragningar av hud. 21 Diarré och kräkningar Recept (magsjuka hos vuxna) Magsjuka brukar komma hastigt med illamående, kräkningar och diarré. Den orsakas i regel av en virusinfektion och går snabbt över. Matförgiftning är en annan orsak till magsjuka. Vid diarré är det viktigt att ersätta förlusten av vätska och salt. Är diarrén lindrig räcker det ofta med extra dryck. Vid svår diarré ges enbart vätska första dygnet, t ex i form av vätskeersättning (se recept). Drick rikligt. Du kan sedan äta som vanligt. Låt aptiten styra. Fortsätt att dricka rikligt, även om avföringen är lös. En frisk vuxen person får normalt i sig 2–3,5 liter vätska per dygn med mat och dryck. Vid diarré ökar behovet av vätska. Det är lättare att få i sig den nödvändiga vätskemängden om man tar den i mindre portioner med täta mellanrum. Detta gäller särskilt om man samtidigt mår illa och kräks. Mjölk, glass och fullkornsvälling bör undvikas de första tre–fyra dagarna. Hemlagad vätske- ersättning: Kontakta sjukvården 1 matsked (msk) = 15 milliliter (ml) • om den som får diarré nyligen varit utomlands. Då kan du ha fått en tarminfektion och det är viktigt att du blir undersökt så att man snabbt kan hindra smittspridning. • om det kommer blod eller slem i avföringen. • om den som har diarré samtidigt är slö, har hög feber och/eller små urinmängder. • vid diarré av och till, särskilt i samband med viktminskning. • om diarrén pågått mer än sex dygn. 22 1 liter uppkokt vatten eller svagt te 2 matskedar strösocker 1/2 tesked salt (får ej uteslutas) Smaksätt eventuellt med 2 teskedar koncentrerad apelsinjuice eller pressad citron. Ges rumsvarmt eller svalt. Förvaras i kylskåp i högst ett dygn. 1 tesked (tsk) = 5 milliliter (ml) Egna åtgärder Dålig andedräkt •Borsta tänderna morgon och kväll. •Använd tandtråd, tandstickor eller mellanrumsborste dagligen. Dålig andedräkt Dålig andedräkt är en obehaglig lukt från munnen, ofta i kombination med dålig smak. En ökad mängd bakterier i munnen har betydelse för dålig andedräkt. Det är vanligt vid tillstånd som hål i tänderna, tandköttsinflammation, tandsten, infekterade halsmandlar, djupa fåror i tungan, muntorrhet samt vid bristfällig munhygien. Vissa födoämnen kan ge dålig andedräkt, t ex vitlök och överskott på mjölkprodukter. Lukten kommer via blodet till utandningsluften och inte från magen. Dålig lukt från magsäcken är sällan orsak till dålig andedräkt. Magsäcken är nämligen normalt helt sluten, utom när man rapar. Förbättra munhygienen I första hand bör munhygienen förbättras. Borsta tänderna noga morgon och kväll. Använd dagligen tandtråd, tandsticka eller mellanrumsborste enligt tandvårdens anvisningar. Protesbärare ska borsta protesen och slemhinnorna med mjuk borste. Använd inte munspray eller munvatten. De parfymerar bara munhålan. Oftast innehåller de alkohol som torkar ut slemhinnorna. Det gör att bakterierna trivs bättre och den dåliga andedräkten förvärras. Mer sällan beror dålig andedräkt på att bakterier, långt bak på tungryggen, bildar flyktiga illaluktande svavelämnen. Då finns särskilda munsköljvätskor att tillgå. Vid muntorrhet, se Muntorrhet sid 50. Kontakta sjuk- eller tandvården • vid dålig andedräkt trots noggrann och intensiv tandhygien under längre tid. • vid långdragna och upprepade halsinfektioner. • vid blödande tandkött. • vid misstanke om lös fyllning eller krona. 23 Eksem Eksem är en inflammation i huden. Det börjar med klåda och rodnad. Senare bildas röda knottror och/eller vätskefyllda blåsor. Om blåsorna går sönder bildas ytliga, vätskande sår. Vätskan torkar senare in och bildar skorpor. I senare stadier kan huden bli torr, förtjockad och få smärtsamma sprickor. Böjveckseksem Böjveckseksem (atopiskt eksem) börjar ofta i spädbarnsåldern som utslag på kinderna. Hos många barn flyttar sig eksemet med stigande ålder till armveck, knäveck, anklar, händer, hals och örsnibbar. Ibland kan det breda ut sig över hela kroppen. I många fall blir det lindrigare och läker under uppväxtåren, men det kan fortsätta även i vuxen ålder, framför allt i ansiktet. Allergiskt kontakteksem – t ex ”nickelallergi” Allergiskt kontakteksem innebär att man inte tål ett visst ämne, t ex krom, nickel och parfym. Den viktigaste orsaken till nickelallergi är håltagning i öronen och att man sedan använder ”oäkta” smycken som innehåller nickel. Nickelallergi sitter i hela livet och gäller huden på hela kroppen. Icke-allergiskt kontakteksem Icke-allergiskt kontakteksem uppkommer vanligen efter upprepade kontakter med ämnen som skadar händernas yttre hudlager, t ex tvål, tvättmedel eller organiska lösningsmedel. För mycket duschande och tvättande kan leda till eksem. Alla vanliga fasta tvålar och många duschkrämer torkar ut huden. Använder man sådana tvålar och duschar dagligen behöver de flesta smörja sig för att återställa en del av hudens normala skyddsfett som förstörts. Använd istället bara vatten, dusch- och badolja, 24 Egna åtgärder Eksem •Tänk igenom möjliga orsaker till eksemet. •Undvik överdrivet tvättande. •Smörj regelbundet med mjukgörande kräm. •Fråga på apoteket om receptfri medicin. Förebygg Eksem •Undvik ”oäkta” smycken och att ha metall i direktkontakt med huden (t ex skärp). •Håll huden mjuk genom att regelbundet använda någon mjukgörande kräm. Du kan också använda badolja i badvattnet och vid duschning. •Undvik överdriven tvättning. •Använd plasthandskar (ev med bomullsvantar i) vid vått arbete. OBS! Använd inte gummihandskar eftersom de kan vara allergiframkallande. eller sura så kallade mildtvålar. Lösningsmedel kan torka ut huden. Vissa kläder, främst ylle, kan irritera och förvärra eksemet. Hudvård Om rodnaden och torrheten är måttlig räcker det vanligen att behandla eksem med mjukgörande kräm eller lotion. Använd gärna oparfymerade produkter. Be om råd på apoteket eller hos distriktssköterskan. Fortsätt smörja in dig regelbundet även när eksemet läkt. Vid besvär av eksemet, t ex i form av klåda, kan ett receptfritt hydrokortisonpreparat ge lindring. Vilket preparat du ska välja beror på hur eksemet ser ut. Rådgör med apotekspersonalen. Använd även mjukgörande kräm flera gånger om dagen. Den mjukgörande krämen smörjs på så ofta att huden aldrig känns torr. Efter avslutad hydrokortisonbehandling är det viktigt att fortsätta med mjukgörande kräm för att undvika återfall. Kontakta sjukvården • om eksemet vätskar mycket, är varigt och/eller har många djupa sårsprickor. • vid eksem runt ögonen. • vid eksem som inte förbättrats efter en veckas behandling med hydrokortison. 25 Feber Den normala kroppstemperaturen är olika hos olika personer. Stora variationer förekommer från individ till individ. Hos en och samma person är temperaturen mycket konstant från dag till dag. Ta reda på din normala temperatur genom att mäta den några gånger när du är frisk. Var noga med att mäta på samma sätt som du gör när du är sjuk. Vanlig morgontemperatur, mätt i munnen, är ca 36–37o C. Kvällstemperaturen är i regel ca 0,5o C högre än morgontemperaturen. Hos kvinnor i menstruerande ålder varierar kroppstemperaturen under menstruationscykeln och är i genomsnitt 0,5o C högre under tiden från ägglossning till menstruation. När du har feber Feber (vanligtvis en morgontemperatur över 37,5o C) är ofta ett tecken på infektion. Men även andra tillstånd, t ex allergiska besvär eller för mycket sol, kan ge feber. Den förhöjda kroppstemperaturen är en del av kroppens försvar mot en infektion. Därför är det på sätt och vis bra att få feber vid infektioner och något som man inte i alla lägen ska försöka ta bort. Vanligen orsakas feber av virus och då hjälper inte antibiotika. Ett svalt och vädrat rum underlättar att hålla febern nere. Undvik täcken, tjocka filtar och varma kläder. Ett lakan räcker bra. Drick rikligt för att ersätta den vätskeförlust, som följer av febern. Tvättning eller dusch med ljummet vatten kan rekommenderas. Undvik fysisk ansträngning. Vistelse utomhus är inte skadlig. Febernedsättande medel, t ex Alvedon eller Panodil, kan tas om man mår dåligt av febern. Följ doseringsanvisningarna på förpackningen. Läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra (t ex Magnecyl, Treo och Bamyl) ska inte ges till barn och ungdomar 26 Egna åtgärder Feber •Drick rikligt för att ersätta vätskeförlusten. •Vädra och håll rummet svalt. •Undvik fysisk ansträngning. •Vid hög feber kan febernedsättande medel användas. Fråga på apoteket. •Tänk på att ha en fungerande termometer hemma. under 18 år om de har feber. Vid känslig mage, astma, känd överkänslighet för acetylsalicylsyra eller ökad blödningsbenägenhet (t ex lätt får näsblod) bör man välja medel som innehåller paracetamol, t ex Alvedon och Panodil. Så här mäter du temperaturen Den säkraste metoden att mäta temperaturen är att mäta i ändtarmen. Lite salva på termometern gör att den glider in lättare. För inte in termometern för långt. Mätning i örat rekommenderas inte på grund av opålitliga värden. Ta helst temperaturen på morgonen innan du stiger upp. Kontakta sjukvården • om den som har feber är omtöcknad eller svårt sjuk på annat sätt. • vid svåra sväljningsbesvär och hög feber. • om febern varar i mer än fyra–fem dygn. • om febern efter tre dygn har gått ner, men sedan åter stiger. • vid feber i kombination med svåra besvär i öron, bihålor, svalg eller luftrör. 27 Flytningar och svampinfektion i underlivet Flytningar Kvinnor i fruktsam ålder har normalt en ljus och luktfri flytning. Mängden varierar med menscykeln, p-piller och ålder. Det är viktigt att lära sig känna igen sina egna flytningar och hur och när de förändras. Då kan man lättare upptäcka om något är fel. En infektion ger ofta kraftigare flytning som kan vara gulfärgad, lukta illa eller vara kombinerad med klåda eller sveda när man kissar. Om det finns anledning att misstänka en sexuellt överförbar infektion – sök läkare! (Se ”Sexuellt överförbara sjukdomar”, sidan 57). Svampinfektion i underlivet Vanliga symtom vid svampinfektion i underlivet är klåda, irritation, luktlös, vitaktig, grynig flytning och en torrhetskänsla i underlivet. Risken för svampinfektion ökar under graviditet, vid diabetes och vid behandling med antibiotika. Det är svårt att på egen hand konstatera om man har svampinfektion eller inte. Därför ska man alltid kontakta läkare för att bli undersökt och få en diagnos första gången man misstänker svamp i underlivet. Om läkare tidigare har konstaterat en svampinfektion och man vid förnyad infektion känner igen symtomen, kan man själv använda ett receptfritt läkemedel mot svampinfektion. Det är viktigt att fullfölja behandlingen enligt bruksanvisningen. Kontakta sjukvården om inte en förbättring har skett efter tre dagar trots behandling med receptfritt läkemedel mot svampinfektion eller om symtomen på svampinfektionen inte 28 Egna åtgärder Flytningar •Använd inte tätt åtsittande byxor. •Tvätta dig endast med ljummet vatten. Duscha aldrig upp i slidan. •Infektioner kan spridas via samlag. Använd kondom. •Receptfria läkemedel finns för att behandla svampinfektion. Fråga på apoteket. helt försvunnit efter sju dagar trots behandling. Vid behandling av bakterieinfektion med antibiotika ökar risken för svampinfektion. Det räcker att tvätta underlivet en gång per dag. Använd endast ljummet vatten eller mild oparfymerad tvål eller tvättkräm. Duscha aldrig upp i slidan. Kontakta sjukvården • första gången du misstänker att du har en svampinfektion. • vid flytning hos kvinna före puberteten eller efter menopaus (det vill säga den tid efter det att menstruationen har upphört). • vid flytning hos män. • vid missfärgad, illaluktande eller blodig flytning. • vid sår eller blåsor i underlivet. • vid flytning och samtidiga urinbesvär. • vid svampinfektion som inte blivit bättre efter tre dagar eller helt bra efter sju dagars egenvårdsbehandling. • om symtom på svampinfektion återkommer oftare än två gånger per halvår. • vid misstanke om sexuellt överförd sjukdom. • vid flytning i kombination med buksmärta eller feber. • vid brännande känsla i underlivet eller hudutslag. 29 Fotsvamp Fotsvamp yttrar sig vanligen som hudlöshet, klåda och sveda mellan tårna. Hos vuxna är det en vanlig åkomma. Fotsvamp drabbar mest personer som måste använda tättsittande skor/ stövlar och lider av fotsvett. Det är viktigt att ha en god fothygien. Vid riklig fotsvett, använd transpirationsmedel. Har du fotsvamp mellan tårna går det bra att behandla själv. Receptfria preparat finns att köpa på apoteket. Kontakta sjukvården • vid fotbesvär hos diabetiker. • om även tånaglarna är angripna och förtjockade och detta utgör Egna åtgärder Fotsvamp •Var noga med fothygienen. •Ju torrare du håller fötterna desto mindre risk för fotsvamp. Undvik täta skor och gummistövlar. •Vid riklig fotsvett bör du använda transpirationsmedel. •Receptfria läkemedel finns. Fråga på apoteket. ett problem. • vid svamp på fotsulan. • om besvären fortsätter efter rekommenderad behandlingstid med egenvårdspreparat. Födelsemärken Födelsemärken (nevi) varierar mycket i storlek, form och färg. En del syns redan vid födseln, andra visar sig först vid puberteten eller senare i livet. Det stora flertalet är ofarliga, men enstaka kan omvandlas till elakartad hudtumör. Kontakta sjukvården • vid blödning från födelsemärket. • om ett födelsemärke växer eller ändrar färg och/eller form. 30 Egna åtgärder Födelsemärken •Notera om ett födelsemärke ändrar utseende. •Sola med förnuft. Bränn dig inte. •Skydda huden mot kraftig solbestrålning, se ”Brännskada och solbränna” sid 17). Egna åtgärder Förkylning • Drick rikligt för att ersätta vätskeförlusten vid feber. • Undvik fysisk ansträngning. • Undvik smittspridning genom att avstå från att ta någon i hand. Förebygg Influensa • Är du äldre eller sjuk kan du låta vaccinera dig före influensaperioden. Lindring vid förkylning se: Feber, sid 26 Halsont, sid 36 Heshet, sid 37 Hosta, sid 38 Huvudvärk, sid 40 Nästäppa och snuva, sid 53 Öronvärk, sid 72 Förkylning och influensa Förkylning Förkylning orsakas nästan alltid av ett virus. Den drabbade insjuknar ofta med symtom som snuva, torrhosta, muskelvärk och halsbesvär. Samma virus orsakar ibland irritation i ögonen. Symtomen är kortvariga och går ofta över inom fyra–fem dagar. Influensa Influensa är också en virussjukdom, som ofta kommer i epidemier. Symtom på influensa är plötsligt insjuknande i feber (ofta hög feber), allmän muskelvärk, huvudvärk och torrhosta. Man känner sig oftast sjukare vid influensa än vid förkylning. Vaccination mot influensa rekommenderas till personer över 65 år och de som tillhör riskgrupper t ex hjärt- och lungsjuka. Vaccinera dig i god tid före en väntad influensaepidemi. Kontakta sjukvården redan i september. Penicillin botar inte förkylning/influensa Det finns ingen medicin som kan bota förkylning. Sådana infektioner beror på virus och då hjälper inte penicillin eller andra antibiotika. De vanliga symtomen vid förkylning och influensa kan vanligen lindras (se rutan bredvid). Kontakta sjukvården • om den sjuke är slö, omtöcknad eller visar andra tecken på att vara allvarligt sjuk. • om den sjuke har svårt att andas. • om den sjuke har en kronisk lungsjukdom, hjärtsvikt eller diabetes och får en svår förkyl ning/influensa. • vid feber i kombination med svåra besvär i öron, bihålor, svalg eller luftrör. 31 Förstoppning Människors avföringsvanor är olika. Både avföring ett par gånger i veckan eller varje dag kan vara normalt. Symtom på förstoppning utöver trög mage är magknip, illamående, gasbesvär och nedsatt aptit. De vanligaste orsakerna till långvarig förstoppning är att man äter fel, sitter för mycket stilla eller inte bryr sig om att gå på toaletten då tarmen vill tömma sig. Det kan också bero på att man dricker för lite eller inte har tillräckligt med fibrer i maten för att hålla tarmen igång. En del mediciner kan ge förstoppning. Stress, oro och byte av miljö kan också ge förstoppning. För att komma till rätta med förstoppningen prövas i första hand fiberrik kost och riklig mängd vätska. Öka mängden fiberrik mat med exempelvis mer grönsaker, rotfrukter och grova spannmålsprodukter (t ex grahamsmjöl i pannkakor). Om det inte hjälper kan vetekli (finns i livsmedelsaffärer) användas vid brödbak, strös på filmjölk eller blandas i mat. Det går också att använda vid panering. Har inte detta hjälpt kan ett receptfritt medel med växtfibrer användas. Det ska tas tillsammans med riklig mängd vätska. Medlet verkar först efter några dagars användning. Har man svårt att dricka mycket kan volymökande medel utan fibrer användas. Fråga på apoteket. Tillfälligt stopp i ändtarmsöppningen kan åtgärdas med ett mikrolavemang som verkar inom 5–15 minuter. Kontakta sjukvården • om avföringsvanorna ändras utan tydlig orsak. • om det finns blod eller slem i avföringen. • vid omväxlande diarré och förstoppning. • om du har mycket ont i magen och/eller går ned i vikt utan att förstå orsaken. • vid långvarig förstoppning som inte blir bättre trots egenvård. 32 Förebygg Förstoppning •Öka mängden fibrer i maten. •Drick rejält till måltiderna. •Drick minst en och en halv liter vätska per dag. •Ät på regelbundna tider och i lugn och ro. Tugga väl. •Rör på dig för att hålla igång tarmen. •Försök att ha regelbundna toalettvanor, t ex toalettbesök efter varje frukost utan stress. Egna åtgärder Förstoppning •Vid långvariga besvär kan du köpa receptfria volymökande medel. Fråga på apoteket. •Vid tillfällig förstoppning använd receptfritt mikrolavemang. Fråga på apoteket. Egna åtgärder Gasbesvär •Motionera regelbundet. Det är bästa sättet att hålla magen igång. •Ät långsamt och tugga maten väl. •Undvik mat som ger gasbesvär. •Undvik godsaker och tuggummi. •Fråga på apoteket efter passande receptfritt läkemedel. Gasbesvär Stora mängder gas passerar dagligen magtarmkanalen utan att orsaka besvär. Denna gas kommer mest från luft som sväljs tillsammans med mat, dryck och saliv. Dessutom bildas gas i samband med matsmältningen. Olika kost ger olika mängd gas. Exempel på ”gasbildare” är ärtor, bönor, kål, lök, större mängder frukt och mjölkprodukter. Om mängden gas ökar utöver det normala eller om gasen inte kan passera tillräckligt snabbt, som t ex vid förstoppning, upplevs det som knipsmärtor, behov av att rapa, uppkördhet, buller och körningar i magen. Det som hjälper bäst vid gasbesvär är ökad fysisk aktivitet och förändring av kosten (se Egna åtgärder). Om detta inte hjälper kan man prova receptfria läkemedel mot gasbesvär. Fråga på apoteket. Det krävs ett par dagars behandling för att få full effekt. Preparatet ska tas regelbundet under besvärsperioden. Kontakta sjukvården • vid ihållande eller svåra buksmärtor. • om det kommer blod eller slem samtidigt med gaser eller i avföringen. • vid gasbesvär och samtidigt ändrade avföringsvanor utan tydlig orsak. 33 Halsbränna och sur mage Halsbränna kan vara sura uppstötningar, en brännande känsla i svalget och/eller sveda bakom bröstbenet. Halsbränna beror på att surt maginnehåll läcker upp i matstrupen. Detta orsakas av att ”ventilfunktionen” mellan matstrupen och magen av någon anledning inte sluter tätt. Fet mat, kaffe, rökning och alkohol bidrar till att ”ventilen” inte sluter tätt. Orsaken kan också vara att trycket i magsäcken ökat på grund av graviditet, övervikt eller tunga lyft. Den brännande upplevelsen fås eftersom matstrupens slemhinna har ett dåligt skydd mot saltsyran i magsäcken. Ofta är halsbränna kombinerad med ”sur mage” som kan ge smärta och obehagskänsla i magens övre del, illamående, rapningar och sugningar. Sur mage kan orsakas av irritation i magsäcken eller i tarmens övre del. En stor del av alla magbesvär orsakas inte av den sura magsyran utan av att magsäcken och tarmen arbetar oregelbundet. Dessa besvär kan vara kroppens reaktion på stress och psykiska påfrestningar. Förebyggande åtgärder Att minska stressen kan kanske få dig att må bättre. För att motverka besvären bör man äta vid regelbundna tider. Förutom morgonmål, lunch och middag bör man även äta några små mellanmål. Kosten ska vara allsidig och tuggas väl. Undvik mat som ger obehag. Det är viktigt att minska på ämnen som irriterar magslemhinnan. Hit hör bl a tobak, alkohol och kaffe. Använd inte värktabletter som innehåller acetylsalicylsyra eller andra antiinflammatoriska medel (t ex ibuprofen, diklofenak och naproxen), då dessa irriterar magslemhinnan. 34 Egna åtgärder Halsbränna •Undvik stress. •Sluta röka och var försiktig med alkoholen. •Vid övervikt försök att gå ner i vikt. •Undvik smärtstillande läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra eller andra antiinflammatoriska medel som irriterar magslemhinnan. •Ät små, regelbundna måltider. •Tugga maten väl. •Undvik sådan mat och dryck som ger obehag. •Undvik mat och dryck timmarna innan du lägger dig. •Vid problem med halsbränna ligg med huvudet i högläge. •Det finns receptfritt läkemedel. Fråga på apoteket. Vid problem med halsbränna ska man äta små portioner och undvika mat och dryck timmarna före sänggående. Pröva att ligga högre med överkroppen genom att höja sänggaveln 10–15 cm. Vid övervikt bör man försöka gå ner i vikt. Det finns receptfria läkemedel som kan användas för att tillfälligt ge lindring. Men för att bli av med besvären på lång sikt är de allmänna råden om livsstilsfaktorer avgörande (se Egna åtgärder). Läkemedlen minskar irritationen i magsäcken och matstrupen. Fråga på apoteket vad som passar dina besvär. Kontakta sjukvården • vid svåra smärtor i bröst, matstrupe eller mage (akut kontakt tas med sjukvården). • om du är över 45 år och får besvär från mage/matstrupe som du inte tidigare känt av. • vid ofta förekommande kräkningar. • vid svarta eller blodblandade kräkningar. • vid svartfärgad, tjärliknande avföring. • vid svårigheter att svälja. • vid ökade besvär i samband med ansträngning. • vid dagligen återkommande besvär under mer än två – tre veckor. 35 Halsont Ont i halsen kan bero på virus- eller bakterieinfektion. Måttliga halsbesvär under en–två dagar i samband med förkylning tyder på virusinfektion. Då hjälper inte penicillin eller andra antibiotika. Halsont med feber utan snuva, hosta, nästäppa eller andra tecken på förkylning kan vara halsfluss. Halsfluss är en infektion orsakad av bakterier och ska behandlas av läkare. Det finns inga receptfria mediciner som botar halsont. Smärtan kan lindras med hjälp av något smärtstillande läkemedel, t ex Alvedon eller Panodil. Kontakta sjukvården • vid andningssvårigheter. Egna åtgärder Halsont •Halstabletter och varm dryck ger viss lindring vid halsont. •Undvik fysisk ansträngning. •Om du är rökare – försök låta bli att röka. •Ett smärtstillande receptfritt medel, t ex Alvedon eller Panodil, kan tas vid svår smärta. • vid svåra sväljsvårigheter och hög feber. • vid halsont, grötig röst och svårigheter att gapa. • vid halsont och feber i mer än fyra dygn. • om halsbesvären inte gått över efter en vecka. • vid halsont i samband med hudutslag. • vid halsont och samtidigt sår runt näsan eller munnen. Hemorrojder Hemorrojder är utvidgade blodkärl (åderbråck) kring och i ändtarmsöppningen. Vid hemorrojder är det vanligt med förstoppning i kombination med långvarig krystning vid toalettbesök. Hemorrojder förekommer också vid graviditet, övervikt och tungt eller stillasittande arbete. Vanliga symtom vid hemorrojder är blödningar från ändtarmen i samband med toalettbesök samt sveda och klåda vid ändtarmsöppningen. Inflammation av hemorrojder ger svåra smärtor. 36 Egna åtgärder Hemorrojder •Undvik förstoppning (se ”Förstoppning”, sid 32). •Var noggrann med hygienen men överdriv inte. •Det finns receptfri medicin. Fråga på apoteket. Noggrann hygien är viktig. Området kring ändtarmsöppningen tvättas med rumstempererat vatten och eventuellt med en hudvänlig oparfymerad flytande tvål. Alla tvålrester sköljs noggrant bort, annars kan klådan förvärras. Torka försiktigt. Kontakta sjukvården • vid första tillfället med blödning från ändtarmen, särskilt om man är över 40 år eller det har gått mer än ett år efter senaste läkarundersökning. • vid en större blödning eller om hemorrojderna blöder ofta. • vid svår smärta. • om det läcker slem eller avföring från ändtarmen. • om besvären inte förbättrats inom två–tre veckors egenvård. Egna åtgärder Heshet •Vila rösten. •Försök •Rök vara helt tyst. inte. •Varm dryck kan kännas lindrande. Heshet Akut heshet orsakas vanligen av en virusinfektion. Stämbanden blir inflammerade och man bör undvika att anstränga eller irritera dem. Att tala, viska och harkla sig anstränger stämbanden. Att viska anstränger rösten mer än att tala som vanligt. Rethosta kan förvärra hesheten. Använd hostdämpande medel om det behövs. Fråga på apoteket. Varm dryck kan lindra besvären. Kontakta sjukvården • vid svårigheter att andas och/eller svälja. • vid heshet som varar mer än tre veckor, särskilt hos rökare. 37 Hosta Hosta är kroppens naturliga reaktion för att rensa luftrören från slem och partiklar när andningsvägarna är irriterade. Hosta är en slags skyddsreflex och bör därför inte dämpas i onödan. Den behövs för att göra luftvägarna rena. Blir hostan torr och retande och mer besvärande kan det bli aktuellt med medicin, speciellt till natten. Att sova med huvudet högt lindrar ofta besvären. Det är bra att dricka mycket. Vätskan gör slemmet mindre segt och lättare att hosta upp. Undvik rökning och rökiga lokaler. Kontakta sjukvården • vid hosta i samband med andnöd eller hållsmärta i bröstet. • om det upphostade slemmet är blodigt. • om hostan är kombinerad med feber i mer än fyra dygn. • om hostan inte har gått över efter tre veckor. 38 Egna åtgärder Hosta •Drick mycket. •Undvik rökning och rökig miljö. •Sov med huvudet högt. •I vissa fall behövs receptfria hostdämpande medel. Fråga på apoteket. Egna åtgärder Huvudlöss •Kontrollera hår och hårbotten på alla som varit i närkontakt med den som fått huvudlöss. •Behandla alla som har löss samtidigt och omsorgsfullt med receptfritt läkemedel. Fråga på apoteket. Följ bruksanvisningen noga. •Kamma håret varje dag med en finkam under behandlingstiden samt två veckor efter den andra behandlingen med lusmedlet. •Barnen kan gå i skola eller förskola direkt efter första behandlingen. Huvudlöss Huvudlöss sprids genom nära kontakt huvud mot huvud. Huvudlössen kan orsaka klåda i hårbotten. Då man kammar håret med en finkam får man ut lössen, som är små, 2–3 mm långa, gråaktiga djur. De syns lättast om man kammar sig över ett vitt papper eller en spegel. Lössen lägger ägg (gnetter) som klistras fast på hårstråna intill hårbotten. Om någon i en familj eller barngrupp har huvudlöss, måste även övriga noggrant finkammas och undersöka håret varannan dag under de närmaste 14 dagarna. Endast de som har löss ska behandlas. Alla som har löss ska behandlas samtidigt för att man ska få ett lyckat resultat. Fråga på apoteket efter receptfritt läkemedel. Följ bruksanvisningen noga. Kamma sedan håret varje dag med en finkam under behandlingstiden samt två veckor efter den andra behandlingen med lusmedlet. OBS! Döda vita ägg kan sitta kvar på hårstråna. För att få bort dessa kan man pröva att skölja håret med lite ättiksvatten (1–2 matskedar ättiksprit till 1 liter vatten). Mössor, borstar, kammar, hårspännen och hårsnoddar bör tvättas noga. Barnen kan gå i skola/förskola direkt efter första behandlingen. Kontakta alltid skolsköterska/barnavårdscentral för vidare information till klasser/barngrupper. Kontakta sjukvården • om gravida drabbas. • om egenvårdsbehandlingen inte hjälper. 39 Huvudvärk Tillfällig huvudvärk kan bland annat utlösas av spänningar, förkylning, hormonsvängningar, sömnbrist, alkohol, rökning samt av kaffe, te eller läkemedel som innehåller koffein. Huvudvärk som återkommer regelbundet och känns som ett tryck över pannan, nacken och skuldrorna kan bero på muskelspänningar och kallas spänningshuvudvärk. Det kan finnas flera orsaker till spänningshuvudvärk. Det kan t ex vara stress, felaktig arbetsställning eller bettfel. Om du biter ihop tänderna fel eller gnisslar tänder på natten kan du få hjälp av din tandläkare. Huvudvärk kan också uppstå vid alltför flitigt bruk av smärtstillande medel. Om man behöver ta smärtstillande medel mer än tre dagar per vecka bör man söka läkare. Egna åtgärder Huvudvärk • Slarva inte med måltiderna. •Slarva inte med sömnen. •Kontrollera •Ha rätt läsavstånd och ordentlig belysning. •Rökning irriterar ögonen och ger lätt huvudvärk. •Undvik att ta smärtstillande medel vid spänningshuvudvärk. •Receptfria Migrän Migrän kommer i attacker. Smärtan är mycket intensiv, vanligen halvsidig och pulserande. Ofta blir man extra känslig för ljus och ljud och man kan även må illa och kräkas. Migränattackerna föregås ibland av ögonflimmer. Om du misstänker att du har migrän – sök läkare för att få en säker diagnos, förebyggande råd och lämplig behandling. Tillfällig huvudvärk När du har tillfälligt ont i huvudet fungerar ofta vanliga receptfria värktabletter bra. Rådgör med apotekspersonalen om val av preparat och dosering. Återkommande spänningshuvudvärk Vid återkommande spänningshuvudvärk är värktabletter olämpliga. De lindrar värken, men eftersom spänningen är kvar kommer smärtan tillbaka så snart medicinen slutat verka. 40 synen. smärtstillande medel kan lindra vid tillfällig huvudvärk. Fråga på apoteket. Kontakta sjukvården • om huvudvärken debuterar efter 50 års ålder. • vid mycket hastigt påkommande svår huvudvärk. • vid svår huvudvärk i samband med feber, nackstelhet eller slöhet. • vid huvudvärk med dubbelseende eller dimsyn. • vid huvudvärk med samtidigt illamående och kräkningar. • om du har huvudvärk och får tjock, gulgrön snuva. • vid återkommande huvudvärk på natten eller morgonen. • vid tandvärk eller fel i bettet (tandläkarkontakt). • vid övriga fall av huvudvärk som inte går över på en vecka eller ofta återkommer. Håravfall Håravfall Normalt tappar man 100-150 hårstrån varje dag. Ett glesnande hår räknas till åldrandesymtom hos både män och kvinnor. Ärftligt håravfall Ärftligt håravfall är den vanligaste typen av håravfall hos såväl män som kvinnor. Denna typ av håravfall beror på ärftliga faktorer, ålder och hormonet testosteron. Hos män kan det börja redan före 20 års ålder och märks genom att hårfästet kryper uppåt ovanför tinningarna och ger karaktäristiska flikar. På hjässan uppstår efter hand en kal fläck som blir större och större. Även kvinnor kan ha ärftligt håravfall även om det inte är lika vanligt. Kvinnor får gradvis tunnare hår inom ett ovalt område på främre delen av hjässan. Det uppstår sällan någon kal fläck hos kvinnor. Ärftligt håravfall drabbar främst kvinnor i övergångsålforts. nästa sida 41 dern. Men även relativt unga kvinnor kan få det med start redan i 30-årsåldern. Det finns receptfria läkemedel mot tidiga och mindre uttalade former av ärftligt håravfall. Fråga på apoteket. Effekten varierar från person till person. Slutar man använda medlet upphör återväxten efter ca tre månader och håravfallet börjar igen. Fläckvis håravfall Fläckvis håravfall karakteriseras av runda välavgränsade fläckar med håravfall som kan variera i storlek och utbredning. Det är en relativt vanlig sjukdom som förekommer i alla åldrar. Förloppet kan variera. I de flesta fall växer håret ut igen inom 6–12 månader. Återfall kan förekomma. Personer med en atopisk läggning, det vill säga benägenhet för astma, hösnuva eller böjveckseksem, kan utveckla ett envisare och mer omfattande håravfall. Personer med fläckvis håravfall är vanligtvis friska i övrigt. Tillfälligt ökat håravfall Tillfälligt ökat håravfall kan uppträda efter en infektion, vid hudsjukdomar och några månader efter en förlossning. Det finns också läkemedel som kan ge håravfall som biverkan. I de flesta fall kommer hårväxten tillbaka. Kontakta sjukvården • vid plötsligt eller fläckvis håravfall. • vid ospecifikt diffust håravfall. • vid misstanke om läkemedelsbiverkan. • om en kvinna förutom ärftligt håravfall har ökad hårväxt av manlig typ (t ex skägg) och mensrubbningar. 42 Egna åtgärder Klimakteriebesvär •Försök sluta röka. Rökning ökar nedbrytningen av den lilla mängd östrogen som bildas i kroppen. •Var försiktig med starkt kryddad mat, kaffe, te och alkohol. •Regelbunden motion kan minska besvären. finns receptfria läkemedel mot klåda och torrhet i slidan. Fråga på apoteket. Klimakteriebesvär Klimakteriet, eller övergångsåldern, kallas åren runt den tidpunkt när kvinnans menstruation upphör. Vad som händer är att äggstockarna producerar allt mindre kvinnliga könshormoner och att ägglossningen så småningom upphör. Medelåldern för menopausen, det vill säga tidpunkten för sista menstruationen, är i Sverige 51 år. Omställningen i kroppen kan dock pågå under längre eller kortare tid, från ca 40 till ca 55 års ålder. Många kvinnor har inga problem i samband med klimakteriet. Andra kan ha besvär av varierande typ och grad. •Det Långdragna blödningar Långdragna blödningar är ofta första tecknet på klimakteriet. Blödningarna kan dessutom vara rikliga, komma oregelbundet och med längre mellanrum än tidigare. Värmevallningar och svettningar Det kanske vanligaste problemet är värmevallningar och svettningar. Man rodnar och blir varm i ansiktet och på bröstet samt svettas. Det kan gå över på någon minut, men kan också vara betydligt längre. Kommer värmevallningarna på nätterna kan man få svårt att sova. Det finns inga receptfria läkemedel mot värmevallningar och svettningar. De kan under begränsad tid behandlas med receptbelagda preparat som innehåller östrogener i tablett-, gel- eller plåsterform. Försök komma underfund med om det är något särskilt som utlöser besvären och försök sedan om möjligt att undvika det. forts. nästa sida 43 Klåda, torrhet och sveda i slidan Klåda, torrhet och sveda i slidan är vanligt efter klimakteriet. Det ger ofta problem vid samlag. Man kan också behöva kissa oftare och får ibland svårt att hålla urinen. Vid enbart klåda och torrhet i underlivet rekommenderas i första hand receptfria östrogener i form av kräm eller slidpiller. Behandlingen gör slidans och urinrörets slemhinnor tjockare, mer elastiska och fuktiga. Kontakta sjukvården • om du får problem med ändrat blödningsmönster (t ex lång dragna blödningar eller mycket oregelbundna blödningar). • om du får blödningar efter menopausen d v s om blödningen inträffar mer än ett år efter det att menstruationerna upphört. • om det börjar blöda vid samlag. • om du får urinträngningar eller svårigheter att hålla urinen. • om du får besvärliga värmevallningar eller svettningar i samband med klimakteriet. • om klåda eller torrhet i underlivet kvarstår efter två–tre veckors behandling med receptfritt östrogenläkemedel. 44 Egna åtgärder Klåda och torr hud •Vid klåda, smörj med mjukgörande kräm eller lotion. •Vid torr hud, använd dusch- och badolja samt fuktighetsbevarande, mjukgörande kräm eller lotion. •Använd mild tvål eller tvättkräm när du duschar/badar. Läs vidare Eksem, sid 24 Flytningar, sid 28 Huvudlöss, sid 39 Springmask (Egenvård för barn) sid 42 Mjäll, sid 49 Solbränna, sid 18 Klåda och torr hud Klåda kan vara allmän eller begränsad till vissa områden på kroppen. Vid allmän klåda syns ofta inga förändringar på huden. Klåda kan bero på torr hud, främst hos äldre och framför allt vintertid. Ibland uppträder allmän klåda i slutet av en graviditet. Allmän klåda kan också vara tecken på invärtes sjukdom. Hudvård Att klia förvärrar besvären. Smörj med mjukgörande kräm istället. Är huden torr, använd dusch- eller badolja samt fuktighetsbevarande, mjukgörande kräm eller lotion. Tänk på att duschning, badning och tvättning torkar ut huden. Använd mild tvål eller tvättkräm. När klådan är koncentrerad till vissa områden är orsaken ofta en åkomma som du själv kan behandla. Kontakta sjukvården • om du har allmän klåda trots att du följt råden här ovan. • om du upptäcker hudutslag som du inte vet orsaken till. 45 Köldskada Öron, näsa, kinder, fingrar och tår är mest utsatta för köldskador. Vid lokala köldskador blir huden vit och känsellös. Det är därför vanligt att den skadade själv inte märker skadan. Ren och torr hud Köldskador i ansiktet kan i viss mån förebyggas genom lämplig hudvård. En ren och torr hud klarar sig bäst mot kylan. Man bör inte tvätta bort det naturliga hudfettet på morgonen när man ska ut i kylan. Tvätta dig därför på kvällen innan du ska ut och inte på morgonen samma dag. Ingen salva hjälper mot kylan. Använd en vanlig hudkräm kvällen innan du ska ut i kylan. Klä dig ordentligt Köldskada kan också förebyggas genom lämplig klädsel. Ta på dig flera lager kläder och ytterst ett vindskyddande plagg. Förutom att ha varma kläder bör man skydda huvudet. Ha gärna med torrt ombyte och extra tröja. Undvik alkohol och tobak Undvik att använda alkohol och tobak eftersom det försämrar kroppens möjligheter att försvara sig mot kyla. När en köldskada uppstått Det är bråttom att påbörja uppvärmning och att tina en ytlig köldskada. Om man inte behandlar skadan snabbt kan den förvärras. Uppvärmningen ska ske långsamt. Vinden ökar kyleffekten väsentligt. Det är därför viktigt att försöka komma inomhus eller i lä när man ska behandla en köldskada. Värm skadan genom direkt värmeöverföring från en 46 Förebygg Köldskador •Förebygg köldskada genom att klä dig rätt. •Tvätta inte bort det naturliga fettlagret. •Hjälps åt att ha uppsikt över varandra. Kontrollera vita fläckar på huden. Egna åtgärder Köldskador •Om en köldskada uppstår, försök komma inomhus eller i lä. •Värm genast men långsamt enligt beskrivningen i texten. varmare kroppsdel, t ex hand mot ansikte eller blås på skadan genom kupade händer. Växla värmande kroppsdel. Gnugga eller gnid inte på den skadade huden! Gnuggning eller massering med snö/is förvärrar skadan! Fortsätt uppvärmningen tills hudfärg och känsel kommit tillbaka, även om det gör ont. Håll den skadade varm, med mer kläder och varm dryck. Undvik förnyad nedkylning. Kontakta sjukvården • om huden inte återfår normal färg eller känsel. • vid allmän nedkylning av hela kroppen. 47 Mensvärk Smärtor under menstruationen är vanligt. Det är ett stort problem för många, i synnerhet för unga kvinnor. Smärtan sitter i nedre delen av buken och strålar ofta ut mot ljumskarna, lårens insida eller korsryggen. Smärtorna beror troligen på kramp i livmoderns muskler. En del kvinnor får också huvudvärk, illamående och kräkningar i samband med menstruationen. Menssmärtorna brukar bli svagare i 30-årsåldern eller efter den första graviditeten. P-piller minskar ofta menssmärtorna. Även vid ägglossningen, mitt emellan menstruationerna, kan man få en kortvarig lättare smärta. Preparat med ibuprofen, diklofenak eller naproxen, är bäst mot mensvärk. Ta den rekommenderade dosen så fort du känner att värken är på väg. Om preparat med ibuprofen, diklofenak eller naproxen, inte är lämpliga för dig, kan du använda preparat med paracetamol, t ex Alvedon eller Panodil. Fråga på apoteket. Kontakta sjukvården • om menstruationen ändrar karaktär eller blir mer smärtsam. • om du har mycket ont och egenvård inte hjälper. 48 Egna åtgärder Mensvärk •Värmedyna på nedre delen av magen kan lindra smärtorna tillfälligt. •När man ligger ned känns det ofta bättre att ligga med uppdragna knän. •Promenad i lugn takt kan hjälpa till att lösa upp krampen och lindra smärtan. •Receptfria smärtstillande medel kan lindra. Fråga på apoteket. Egna åtgärder Mjäll •Vid lättare former av mjäll, tvätta håret med ett milt mjällschampo. •Vid kraftiga mjällproblem kan ett medicinskt schampo användas. Fråga på apoteket. Mjäll Hårbotten, liksom huden i övrigt, förnyas ständigt genom att de yttersta hudcellerna lossnar som små, oftast osynliga, torra vita fjäll. Det är först när en ökad fjällning ger synliga hudflagor som det kallas för mjäll. Ibland har man samtidigt klåda. Mjäll kan vara förenad med torr eller fet hårbotten. Den torra typen av mjäll lossnar lätt och snöar på axlarna. Den feta typen bildar en grågul, fet, fastsittande beläggning på hårbotten. Det är oklart vad som orsakar mjäll. Det kan bero på att kroppen reagerar på en sorts jästsvamp som finns överallt på huden hos vuxna. Om man har svampen i stora mängder eller är extra känslig mot den, kan huden reagera med att producera fler hudflagor än normalt. Mjäll kan vara svårt att få bort helt, men med behandling går det att hålla den under kontroll. Mjäll smittar inte. Ibland räcker det med att behandla mjäll med ett milt mjällschampo. Har du kraftiga mjällproblem kan du använda ett medicinskt schampo. Fråga på apoteket. Kontakta sjukvården • vid kraftig mjällbildning och där man själv inte kommer till rätta med problemet. • vid rodnad i hårbotten och svår klåda. • vid fjällning och håravfall i fläckar. • vid fastsittande beläggning i hårbotten samtidigt som man har fjällande fläckar på knän och armbågar. 49 Muntorrhet Vissa sjukdomar, ålder och många läkemedel kan medföra att mängden saliv minskar och man blir torr i munnen. Det märks framför allt vid tal och sväljning. Muntorrhet är en vanlig bidragande orsak till dålig tand- och munhälsa. Eftersom saliven innehåller viktiga skyddsfaktorer gör muntorrhet att riskerna för hål i tänderna och tandlossning ökar kraftigt. För den som har tandprotes innebär muntorrhet att protesen sitter sämre och lättare ger skavsår. Tandläkare bör alltid kontaktas vid långvarig muntorrhet. Genom att tugga maten ordentligt bildas det mer saliv. Fiberrik kost, som kräver ordentlig tuggning stimulerar salivbildningen. Drick vatten ofta! Det finns såväl salivstimulerande medel som saliversättningsmedel. Apoteket och tandläkaren kan ge råd om lämpliga produkter. Sugtabletter med fluor eller fluortuggummi är en viktig kariesförebyggande behandling vid muntorrhet. För att förebygga karies ska man undvika småätande mellan måltiderna. En klunk saft, en apelsinklyfta eller en halstablett ökar syrabildningen i munhålan lika mycket som en hel måltid. Nattetid är tänderna speciellt känsliga för syrabildning. Tänderna bör borstas efter varje måltid. Skölj munnen med vatten om det inte finns möjlighet att borsta tänderna. Minst en gång om dagen måste tandrengöringen utföras extra noggrant. Använd fluortandkräm, mjuk, tät tandborste och tandtråd, tandsticka eller mellanrumsborste mellan tänderna. Sila tandkrämsskummet mellan tänderna, spotta ut och låt sedan bli att skölja direkt efteråt. Kontakta sjuk- eller tandvård • vid misstanke om läkemedelsbiverkan. • vid svåra besvär för att få råd, anvisningar och förebyggande vård. 50 Egna åtgärder Muntorrhet •Ät mat som ger tuggmotstånd och tugga maten ordentligt, då bildas mer saliv. •Drick vatten ofta. •Undvik småätande mellan måltiderna. •Borsta eller skölj tänderna efter varje måltid. •Gör ordentlig tandrengöring minst en gång per dag. •Använd salivstimulerande medel. Receptfria läkemedel med fluor används för att förebygga karies vid muntorrhet. Fråga din tandläkare eller på apoteket. Förebygg Nageltrång •Klipp naglarna rakt och inte för kort. Nagelns hörn ska vara utanför nagelbädden. Vassa hörn kan filas av med en nagelfil. •Använd rymliga skor. Egna åtgärder När nageltrång uppstått: •Tvätta •Prova fötterna noga. att ”lätta på trycket” med en liten bomullstuss längst ut under nagelkanten. Nageltrång och nagelbandsinfektion Nageltrång och nagelbandsinfektion förekommer främst på stortån. Nagelbädden blir i ytterkant lite röd, svullen och öm. Orsakerna är bl a trånga, fuktiga skor och olämplig form på nageln (om nageln är klippt snett kan den växa så att den skär in i huden och ett litet sår bildas). Akut nageltrång är en inflammation i tån som orsakats av bakterier. Man kan få varbildning och en mycket öm stortå. Kroniskt nageltrång kan förorsakas av jästsvamp. Symtomen är långvarig svullnad och rodnad av nagelroten. Ofta kan lite var pressas ut. Förebyggande åtgärder * Använd rymliga skor. * Håll fötterna torra. * Tånaglarna ska klippas rakt över och ej för kort. Nagelns hörn ska vara utanför nagelbädden. Vassa hörn kan filas av med en nagelfil. * Använd plasthandskar (ev med bomullsvantar i) vid vått arbete eftersom det skyddar fingernaglarna. Kontakta sjukvården • vid besvärlig infektion med varbildning och dunkande värk. • vid nageltrång hos diabetiker. • om du har långvariga eller återkommande problem. 51 Näsblödning Näsblödning uppstår när blodkärl i nässlemhinnan brister, t ex när man nyser, snyter sig, petar i näsan eller är förkyld. I de flesta fall kan man själv stoppa blödningen (se nedan). Har du ofta besvär av näsblödningar ska du vara försiktig med tabletter innehållande acetylsalicylsyra eller andra antiinflammatoriska medel (t ex ibuprofen, diklofenak och naproxen). De kan förlänga blödningstiden. Hur du själv kan stoppa näsblödning 1. Snyt först rent näsan. 2. Sätt dig med huvudet framåtlutat för att slippa få ned blod i halsen. Om du sväljer blodet kan du må illa. Håll en blöt, kall handduk mot pannan (kylan drar samman näsans blodkärl). 3. Ta ett stadigt tag med tumme och pekfinger om näsving- arna. Kläm åt om näsans nedre, mjuka del i 15 minuter. 4. Om blödningen fortsätter, stoppa in en stor hårt kramad bomullssudd i näsborren (matolja på sudden gör den lättare att ta ut). Avsvällande näsdroppar, t ex Nezeril, kan minska blödningen om de droppas på sudden innan den stoppas i näsan. Håll sedan om näsan igen i 15 minuter utan att släppa taget. 5.Låt sudden sitta kvar i minst en timma sedan blödningen slutat. Ta ut den försiktigt. Kontakta sjukvården • om personen står på antikoagulantia behandling (blodproppsförebyggande behandling). • vid ofta återkommande näsblödningar. • vid näsblödning som inte upphör efter behandling enligt ovan. 52 Egna åtgärder Nästäppa, snuva •Att sova med huvudet högt lindrar ofta besvären. •Tänk på risken för smittspridning, använd pappersnäs- dukar. •Överdriv inte användandet av avsvällande näsdroppar/ nässpray. Nästäppa och snuva Vid förkylning infekteras bland annat slemhinnan i näsan. Man får ofta en vattentunn snuva de första dagarna följd av nästäppa. Oftast orsakas förkylning av virus och då hjälper inte antibiotika. En komplikation till nästäppan är bihåleinflammation. Bihåleinflammation yttrar sig i värk eller tyngdkänsla i käkhålor och panna. Speciellt när man böjer sig framåt. Nästäppa kan också orsakas av bland annat allergi (se Allergiska besvär i näsa och ögon sid 13), graviditet och av att avsvällande näsdroppar/nässpray använts för länge. Nästäppa i samband med förkylning försvinner som regel efter några dagar. Ibland kan nästäppa sitta i ända upp till tre veckor. Om du har problem med torra slemhinnor i näsan kan du prova Nozoil. Det är en nässpray som innehåller sesamolja. Användande av näsdroppar och nässpray Tillfällig nästäppa kan lindras med avsvällande näsdroppar/nässpray. De finns i olika styrkor för olika åldrar. Fråga på apoteket. Dropparna/sprayen får användas i högst tio dagar i följd, även om de bara brukas till natten. Man bör låta näsan vila minst en vecka innan nästa kur. Överdriven användning kan leda till kronisk nästäppa. Kontakta sjukvården • vid gulgrön snuva och feber med samtidig svår värk i pannan, kinderna eller tänderna. • vid gulgrön tjock snuva som varar mer än en vecka om allmän påverkan tillstöter. • vid nästäppa och/eller ljus snuva i mer än tre veckor. 53 Preventivmedel Ett säkert och bra preventivmedel är en viktig del i det sexuella samlivet. Både mannen och kvinnan måste kunna skydda sig mot en oönskad graviditet. Det finns många preventivmetoder att välja mellan. Ofta får man använda olika metoder i olika situationer och i olika skeden av livet. För alla metoder gäller att man måste förstå hur de verkar och lära sig använda dem på rätt sätt. På apotek, vårdcentraler, mottagningar för preventivmedelsrådgivning och ungdomsmottagningar finns informationsbroschyrer. Allmänna råd Avbrutet samlag och samlag under så kallade säkra perioder, är i allmänhet mycket osäkra metoder. Kondom är ett säkert och pålitligt skydd om den används rätt. Använd kondom under hela samlaget och varje gång. Kondomen är det enda skyddet mot sexuellt överförbara infektioner. Så kallade ”dagen-efter-piller” är en akut metod som ska tas inom 72 timmar efter oskyddat samlag. Ju snabbare man tar dessa tabletter efter samlaget desto bättre effekt har de. Medlet kan fås på vårdcentraler, ungdomsmottagningar eller hos kvinnokliniken. Det kan även köpas receptfritt på apoteket. P-piller, spiral, pessar, p-spruta, p-stav och sterilisering, är alla preventivmetoder, som man måste söka barnmorska eller läkare för att få. Ring preventivmedelsmottagningen som finns i anslutning till barnmorskemottagningen eller ungdomsmottagningen. Barnmorskan ger råd om alla preventivmetoder, provar ut pessar eller sätter in spiral och skriver recept på p-piller. Män är också välkomna till mottagningen för att prata om preventivmedel och hur de används. 54 Rådgivningen är kostnadsfri. Ungdomar kan också vända sig till skolsköterskan eller ungdomsmottagningen för att få råd. Du kan gå till ungdomsmottagningarna eller barnmorskan på vårdcentralen: * om du vill tala med någon om personliga problem. * * * * * om du har funderingar kring sex, samlevnad och kroppens funktion. om du vill ha råd om eller behöver preventivmedel. om du behöver ”dagen-efter-piller”. om du eller din partner misstänker graviditet och vill veta säkert. för att du misstänker någon könssjukdom eller bara vill ta prov. All kontakt med ungdomsmottagningarna är kostnadsfri och frivillig. All sjukvårdspersonal har tystnadsplikt. Förutom barnmorskemottagningarma på länets vårdcentraler har ungdomar tillgång till de centrala ungdomsmottagningarna: * Ungdomsmottagningen Knuffen i Örebro. * Ungdomsmottagningen i Hallsberg. * Ungdomsmottagningen i Lindesberg. * Ungdomsmottagningen i Karlskoga. 55 Rygg- och nackbesvär Plötslig smärta och stelhet i korsryggen eller ländryggen brukar kallas ryggskott. Vid ischiasvärk strålar smärtan ut i höft och ben, ibland ut i foten. Man kan få liknande värkbesvär från ryggradens översta del, ibland med utstrålning i armarna. Akut ryggvärk går oftast över inom en vecka. Det är viktigt att ha så normal fysisk aktivitet som möjligt redan när rygg- och nackbesvären börjar. Daglig fysisk aktivitet, såsom promenader, är bra. Det påskyndar läkningen. Man bör ligga på ett plant underlag med en fast men ej för hård madrass. Belasta inte ryggen genom att bära eller lyfta. Förebygg Rygg- och nackvärk •Förebygg nack- och ryggbesvär genom att ha lämpliga arbetsställningar och rätt lyftteknik. •Regelbunden fysisk aktivitet är bra i förebyggande syfte. Egna åtgärder Nackvärk/nackspärr Nackspärr är en smärtsam låsning av nackmuskulaturen. Det kan komma vid t ex olämplig huvudrörelse eller olämplig sovställning. Nackvärk eller nackspärr kan lindras med värme, t ex dusch med hett vatten, bastubad eller värmedyna. Nackspärr brukar gå över på några dagar. Smärtorna vid rygg- och nackvärk kan dämpas med något receptfritt medel. Rådgör med apotekspersonalen. Förebygg nack- och ryggbesvär genom att ha lämplig arbetsställning och använda rätt lyftteknik. Kontakta sjukvården • vid ryggvärk och med svaghet eller domningar i ben eller fot. • om du får svårt att kissa, hålla urinen eller avföringen i samband med ryggvärk. • om du får ihållande ryggvärk första gången efter 55 års ålder. • vid avmagring och trötthet i samband med ryggvärk. • vid svår värk eller om värken kommit efter en skada. • vid ryggvärk i kombination med feber. • vid nackvärk och med svaghet eller domningar i arm eller hand. • vid huvudvärk och feber samtidigt med nackstelhet. • vid nack- eller ryggvärk som inte avtar inom en vecka eller om du fortfarande har besvär efter två veckor. 56 Rygg- och nackvärk •Ha en så normal aktivitet som möjligt redan när rygg- och nackbesvären börjar. •Nackvärk eller nackspärr lindras med värme. •Smärtor i rygg och nacke kan dämpas med smärtstillande medel. Fråga på apoteket. Förebygg Sexuellt överförbara sjukdomar •Förebygg smitta genom att använda kondom. Sexuellt överförbara sjukdomar Sexuellt överförbara infektioner är bl a herpes, klamydia, kondylom (könsvårtor), gonorré, syfilis och hiv. Antalet personer smittade med gonorré och syfilis har minskat. I stället har herpes, klamydia och kondylom blivit mycket vanligt förekommande infektioner. Klamydia och kondylom Klamydia och kondylom kan man bära under lång tid. Ibland kan man bära på det under flera år, utan att själv märka det. Det är därför infektionerna blivit så utbredda. Klamydia ger ofta inga besvär alls. Skulle de uppstå rör det sig hos kvinnor oftast om mellanblödningar och flytningar, och hos män som flytningar och sveda från urinröret. Klamydia kan leda till infektion i bitestikel hos män och hos kvinnor i äggledaren. Infektionerna kan leda till framtida sterilitet. Klamydia är en bakterieinfektion, som botas med antibiotika. Kondylom ger vårtliknande förändringar på könsorganen men ibland också plana vårtor, som endast ses vid speciell undersökning. Ibland kan kondylomen vålla besvär i form av klåda, sveda och sprickbildning och kan då behandlas efter läkarkontakt. Herpesinfektion Herpesinfektion ger blåsor och sår i underlivet. Besvären återkommer ofta flera gånger i livet, dock med successivt längre intervall och med lindrigare besvär. Herpes och kondylom är virusinfektioner. Det finns ännu inte några säkra botemedel mot dem, men man kan genom behandling lindra besvären. forts. nästa sida 57 Hiv – aids Hiv – aids är en immunbristsjukdom som orsakas av ett virus som kallas humant immunbristvirus (hiv). Någon definitiv bot finns ännu inte. Men de senaste åren har ett flertal mediciner inregistrerats som, om de sätts in tidigt, kan bromsa upp infektionens förlopp. Viruset kan smitta via blod eller sexuell kontakt. Det kan också smitta via modersmjölk och från mor till foster under graviditet. Blod och blodprodukter som används på sjukhus kontrolleras numera noga. Modersmjölk likaså. Sprutnarkomaner kan föra smittan vidare via begagnade sprutspetsar. Efter att en person blivit smittad kan det ta många år innan han eller hon får några besvär. Människor kan därför ovetande vara smittbärare. Allmänna råd Om man är orolig för att ha blivit smittad bör man lämna ett blodprov. Hiv-test görs på de flesta sjukvårdsinrättningar t ex vårdcentral, infektionsklinik, ungdomsmottagningar och STDmottagningar. Testet är kostnadsfritt och kan göras anonymt. Säkraste sättet att skydda sig är att alltid använda kondom. Kontakta vårdcentral, ungdomsmottagning eller STD-mottagning • vid misstanke om en sexuellt överförd infektion. 58 Förebygg Självsprickor och förhårdnader •Håll huden mjuk och smidig. •Diskmedel, tvättmedel och andra rengöringsmedel torkar ut huden. Använd plasthandskar, gärna med bomullsvantar i, när du diskar eller gör annat våtarbete. •Skona huden från nötning eller kyla. Egna åtgärder Självsprickor och förhårdnader •Fotbad rekommenderas vid förhårdnader och självsprickor på fötterna. •Läkning av självsprickor kan underlättas om sårkanterna hålls ihop av en häfta. Självsprickor–förhårdnader För att huden ska vara mjuk och smidig krävs att den innehåller en viss mängd vatten. Sjunker vattenhalten blir huden torr och spröd, och sprickor uppstår lätt. Självsprickor uppstår ofta också om huden är förtjockad. Utsatta ställen för självsprickor är hälens trampdyna, stortåns undersida samt fingertopparna. En liktorn är en förhårdnad som kan bildas när ett och samma område på foten utsätts för tryck och nötning under lång tid, t ex en tå i en för trång sko. Förhårdnaden pressas inåt som en tagg (torn) och ger ofta smärta vid tryck. Försök att hålla huden mjuk och smidig med hjälp av någon mjukgörande kräm dagtid och fet salva på natten. Skona huden från nötning eller kyla. Gäller det händerna, undvik att vara i vatten mer än nödvändigt. Läkning av smärtsamma självsprickor kan underlättas genom att sårkanterna hålls ihop med hjälp av häfta. Vid förhårdnader och självsprickor på fötterna är det bra med ett fotbad. Använd en skonsam fotfil med sandpappersyta och fila försiktigt ner förhårdnaden. Efter fotbadet kan man använda en fet salva. Kontakta sjukvården • om du har långvariga eller återkommande problem. • om självsprickorna gör ont och verkar infekterade. • vid smärtsamma förhårdnader under fötterna. • om du är diabetiker med fotbesvär. 59 Stukning och sträckning Slag och stötar mot leder, muskler och skelett kan ge varierande grad av skador. Om man är vältränad minskar risken för skador och de läker snabbare. Åldern har stor betydelse eftersom skelett och mjukdelar blir skörare ju äldre man blir. Vid en stukning eller sträckning ska man så snabbt som möjligt anlägga ett tryckförband så hårt lindat som möjligt under de första 15–20 minuterna. Tryckförbandet minskar ytterligare svullnad i det skadade området vilket gör att den totala läkningsprocessen går snabbare. Vila den skadade foten i högläge. Efter 20 minuter (tidigare om det börjar domna i tår eller fötter) lindas bandaget lite lösare. Vid stukning/sträckning kan man lindra smärtan med hjälp av kylning, t ex kylpåsar, is i plastpåse eller kallt vatten. OBS! Kylpåsen ska inte tryckas direkt mot huden. Eventuell nedkylning bör ske så fort som möjligt och kan upprepas under fem–sex timmar. Kylpåsen kan läggas mellan första och andra varvet binda. Receptfria smärtstillande medel kan ge tillfällig smärtlindring. Undvik preparat med acetylsalicylsyra. Det kan förlänga blödningstiden. Fråga på apoteket. Elastisk binda kan ofta utgöra ett gott stöd medan skadan läker. Ge inte värme eller massage under de två första dygnen. Då smärtan börjar gå tillbaka bör man försöka träna upp rörligheten i den skadade leden. Belasta försiktigt i början eftersom belastningen påskyndar läkningen. Käpp eller krycka kan användas under ett par dagar, men inte längre än så. Kontakta sjukvården • om du har skadat handled, fingrar eller höft (följden kan bli allvarlig trots måttliga besvär). • om du får en skada med en stor svullnad och värk. • om du har svårt att röra eller belasta den skadade kroppsdelen. • om ingen förbättring skett efter tre–fyra dagar eller om besvären är påtagliga efter 10–14 dagar. 60 Egna åtgärder Stukning och sträckning •Lägg tryckförband så hårt lindat som möjligt under de första 15-20 minuterna. •Kyla kan i det akuta skedet ge smärtlindring. •Vila den skadade kroppsdelen på något högt. •Elastisk binda ger ofta ett gott stöd. •Ingen värme eller massage de första två dygnen. •Träna upp rörligheten när smärtan börja försvinna. •Smärtstillande tabletter kan ge tillfällig lindring. Fråga på apoteket. Egna åtgärder Sår •Tvätta händerna och rengör såret noggrant. •Lindra eventuell smärta vid rengöring genom att förbehandla med receptfri lokalbedövande salva. •Använd ett poröst förband som ger god luftväxling. •Använd inte sårsal- vor. •För ihop sårkanterna vid små skärsår. Sår Det finns olika typer av sårskador t ex skrubbsår, skavsår, sticksår och skärsår. Små obetydliga sår kan ställa till med stora bekymmer, om de inte från början behandlas på rätt sätt. Känns såret ömt samma dag som skadan inträffat, så är det oftast helt naturligt. Om såret däremot är ömt, rött och svullet efter några dagar, kan det vara en infektion i såret. Skrubbsår Börja med att tvätta händerna. Rengör noggrant först området runt såret med tvål och vatten. Gör sedan rent själva såret med enbart vatten. Spola efter med rinnande vatten så att all synlig tvål och smuts försvinner. Om det smärtar vid rengöring kan Xylocain salva användas direkt på såret eller på en kompress som läggs över såret ca fem minuter före rengöring. Om det inte finns tillgång till vatten kan man använda Sårtvätt som innehåller 0,9% natriumklorid. Vill du skydda såret med ett förband så använd ett förband som är poröst och ger god luftväxling. En ren kompress är bra. Byt inte förband för ofta. Det kan irritera och försena sårläkningen. Om kompressen fastnar i såret, blöt upp kompressen ordentligt med vatten och lossa försiktigt. Små skärsår och sticksår Vid små skärsår kan man föra ihop sårkanter med kirurgisk tejp, t ex Micropore eller Steri Strip. Om det inte finns tillgång till vatten kan man använda Sårtvätt som innehåller 0,9% natriumklorid. Undvik sårsalvor eftersom de kan förhindra läkningen av såret. Ska såret sys måste det ske så snart som möjligt efter skadan. Sår som inte slutar blöda eller sår som glipar brukar sys eller tejpas av läkare. forts. nästa sida 61 Skavsår Skavsår kan man i regel förebygga genom att hålla fötterna torra och byta strumpor ofta. Se till att strumpan inte veckar sig på foten. OBS! Använd inte vanligt plåster för att förhindra blåsor eftersom plåstret glider och förvärrar skavsåret. Stick inte hål på blåsorna. Det ökar infektionsrisken. Skydda skavsåret/blåsan med specialplåstret Compeed som är ett självhäftande förband som avlastar och fördelar trycket. Vid hård belastning förstärks plåstret med häfta runt om. Antiseptiska salvor och lösningar kan försämra läkningen av sår. Kontakta sjukvården • vid skrubbsår i ansiktet (risk för ärr). • vid skärsår och sticksår i ansiktet eller på händer. • vid kvarvarande smuts i såret (risk för infektion). • vid kvarvarande asfaltspartiklar i såret. • vid skärsår och sticksår som är större än en centimeter eller glipar mer än ett par millimeter. • vid skärsår och sticksår där risk för skada på kärl, nerv, sena eller inre organ finns. • vid infektionstecken (feber, illaluktande var, tilltagande smärta). • vid stickningar, kraftlöshet eller förlorad känsel. • vid katt- eller hundbett. • om du har diabetes eller nedsatt blod cirkulation i benen och får svårläkta sår. • om du inte är säker på att du har ett fullgott stelkrampsskydd. • vid sår som inte visar tecken på läkning efter tre–fyra veckor. 62 Förebygg Skoskav •Håll •Byt fötterna torra. strumpor ofta. •Se till att strumpan inte veckar sig på foten. •Vid långa fotvandringar – sätt på spe- cialplåstret Compeed. Egna åtgärder Sömnproblem •Ha svalt i sovrummet. •Mörka gardiner och öronproppar är bra vid känslighet för ljus och ljud. •Undvik att äta eller dricka alkohol, kaffe och starkt te sent på kvällen. •Motion, t ex en cykelrunda eller rask promenad, men inte strax innan du går och lägger dig. •Ta en varm dusch, varmt bad eller bada bastu. •Slappna av genom att läsa eller lyssna på musik en stund efter sänggående. Sömnproblem Sömnproblem kan uppstå när man sover för lite. Det kan vara svårt att somna på kvällen, svårt att somna om när man vaknar på natten eller så vaknar man för tidigt på morgonen. Människor behöver olika mycket sömn och det finns inget normalt sömnbehov. En frisk vuxen person brukar behöva mellan sex och nio timmar sömn per dygn. Många klarar sig dock med mindre sömn. Äldre sover ofta ytligare och färre timmar per natt än yngre och medelålders. Enstaka nätter utan sömn är helt ofarligt. Har man sovit dåligt under några nätter tar man oftast igen det senare. Några allmänna råd för att komma tillrätta med sömnproblem är t ex att ha det svalt i sovrummet och vädra innan man lägger sig. Mörka gardiner och öronproppar är bra vid känslighet för ljus och ljud. Att äta sent på kvällen gör det svårt att somna och sömnen blir orolig. Man bör undvika att dricka sådant som är uppiggande, t ex kaffe, starkt te eller alkohol. Någon varm dryck, t ex varm mjölk på kvällen brukar verka rogivande. Motion, t ex en cykelrunda eller rask promenad, är bra för sömnen, men inte strax innan du går och lägger dig. Försök varva ned någon timme före läggdags. Varm dusch, varmt bad eller bastu har också en avslappnande effekt. Om man tycker om att läsa eller lyssna på musik kan man göra det en stund efter sänggåendet. Kontakta sjukvården • om du har sömnproblem under några veckors tid utan att förstå orsaken. • om du vaknar tidigt med ängslan eller oro eller känner dig deprimerad. • om du känner att du sover för lite och inte kommer tillrätta med dina sömnproblem trots att du följt råden ovan. 63 Tandlossning Munhygien är viktigt för att förebygga tandlossning. Munbakterier fastnar lätt på tänderna, särskilt vid tandköttskanten och bildar en beläggning, plack. Får placket sitta kvar, bildas så småningom tandsten och man får en tandköttsinflammation som kan utvecklas till tandlossning. Det första tecknet på en inflammation är blödningar i tandköttet. Det kan blöda när man borstar tänderna. Rökare får inte någon sådan varning eftersom deras blodcirkulation är nedsatt. Om inflammationen får fortsätta en längre tid kan den gå ned på djupet och förstöra tändernas fäste och ge tandlossning. Tandvårdspersonalen kan ge råd och ytterligare hjälpmedel. Kontakta tandvården • om tandköttet blir lättblödande och ömt trots noggrann munhygien. • om en eller flera tänder känns lösa. 64 Förebygg Tandlossning •Använd mjuk tandborste vid tandborstning minst två gånger per dag. •Gör rent mellan tänderna med tandtråd och/eller tandstickor varje dag. Förebygg Tandskada •Förebygg tandskador genom att använda tandskydd vid bollspel med klubbor. Egna åtgärder Tandskada •Utslagen permanent tand kan sättas på plats av tandläkaren. Förvara tanden i mjölk under färden. Tandskada I samband med fall eller slag mot ansiktet kan tänderna skadas. En tandskada drabbar ofta också läppar och tandkött, som kan blöda kraftigt. I lindriga fall uppkommer ingen synlig skada. Tanden blir lite öm och kan kännas något lös. Vid kraftigare skada kan delar av tanden slås av. De allvarligaste skadorna är när en eller flera tänder slagits loss eller helt slagits ut. Utslagna tänder kan växa fast om de hanteras varsamt och snabbt sätts på plats av tandläkare, helst inom en timme. Rengör ej tanden. Undvik att beröra roten. Förvara den utslagna tanden i munnen under tungan eller ännu hellre i mjölk (aldrig torrt eller i vatten) för snabb transport till tandläkaren. Mjölktänder som slagits ut ska inte sättas tillbaka. Det kan skada det nya tandanlaget. Även större bitar av avslagna tänder bör tas med till tandläkaren eftersom man ibland varaktigt kan klistra fast dem på den skadade tanden. Vid alla slags tandskador, utom de lindrigaste, bör tandläkare uppsökas så snart som möjligt. Att använda tandskydd vid bollspel med klubbor förebygger tandskador. Kontakta tandvården • omedelbart vid utslagna, mycket lösa eller förskjutna permanenta tänder. • då mer än en flisa av tanden slagits bort. • om bettet inte passar ihop vid sammanbitning. • om tanden förblir öm mer än några dagar, eller om ömheten uppstår någon tid efter slaget. • om tanden ändrar färg efter någon tid. 65 Urinläckage Urininkontinens är ett annat ord för ofrivilligt urinläckage eller svårigheter att hålla tätt. Det är ingen sjukdom men det kan ibland vara tecken på urinvägsinfektion. Inkontinens förekommer i alla åldrar. Läckagen kan yttra sig på olika sätt, allt från några droppar till att hela urinblåsan tömmer sig okontrollerat. Ansträngningsinkontinens Ibland kommer urinskvättar i samband med fysisk ansträngning, t ex när man hostar, nyser, skrattar, lyfter tungt eller joggar. Detta läckage är vanligast hos kvinnor och kallas för ansträngningsinkontinens. Orsaken till ansträngningsinkontinens är oftast försvagade eller uttänjda muskler i bäckenbotten till följd av t ex graviditet, förlossning och ålder. I högre ålder kan inkontinens bero på att urinröret inte sluter tätt. Trängningsinkontinens En annan typ av urinläckage är trängningsinkontinens. Man blir snabbt kissnödig och hinner inte alltid fram till toaletten utan att det läcker. Urinblåsan vill tömma sig även om den inte är full. Orsakerna till trängningsinkontinens kan vara flera och bör utredas. Män kan också få en mer eller mindre svår droppinkontinens. Varje gång man kissat kommer det droppar efter. Orsaken till detta kan vara prostataförstoring. Kontrollera hos läkare. Behandling av inkontinens Många kan efter behandling bli av med sina problem. Det finns dessutom många bra och tillförlitliga inkontinenshjälpmedel. Kontakta vårdcentralen. 66 Egna åtgärder Urinläckage •Träna bäckenbotten med hjälp av knipövningar. Fråga efter information och hjälpmedel på din vårdcentral eller på apoteket. Förebyggande åtgärder Både i förebyggande syfte och för att minska urinläckaget kan man själv träna bäckenbottenvävnaderna med knipövningar. För att hitta knipmusklerna och knipa rätt, behöver du få professionell hjälp. Det finns kassettband för knipträning att köpa efter kontakt med sjukvården. Kontakta sjukvården • för att diskutera lämplig utredning och behandling. • om du misstänker urinvägsinfektion. Egna åtgärder Vaxpropp •Undvik örat. att peta i Vaxproppar I hörselgångarna i ytterörat bildas alltid vax. Vaxet kan sätta sig som en propp. Hörseln kan bli sämre och man får en känsla av lock för örat. Undvik att peta i örat. Det finns risk för irritation eller eksem i hörselgången om man petar sig i örat. En vaxpropp kan behandlas med Cerusol eller Revaxör, som droppas in i hörselgången. OBS! Bollspruta av gummi bör undvikas på grund av risk för trumhinneskador. Kontakta sjukvården • om det rinner ur örat. • vid klåda eller eksem i örat. • vid öronsmärta och/eller feber. • om det tidigare varit hål på trumhinnan. • vid kronisk öroninflammation. • vid kvarstående besvär eller hörsel nedsättning efter användning av vaxlösande medel. 67 Vårtor Vårtor orsakas av virus och är vanligast i skolåldern. Smittan överförs vanligen via direkt hudkontakt eller indirekt via golv och gemensamma handdukar. Vårtor kan uppträda ganska snabbt och försvinner i regel utan behandling inom några år. Vanliga vårtor är ofarliga och ger inga besvär. Fotvårtor kan dock ibland ömma vid tryck. Vill man behandla vårtorna bör man undvika metoder som är smärtsamma eller medför risk för ärrbildning. Prova med dagligt fotbad och sandpappersfil. Det finns olika vårtmedel. Fråga på apoteket. Följ bruksanvisningen noga. Ha tålamod vid behandlingen. Hansaplast, självhäftande filtring, kan användas för att avlasta trycket på fotvårtor. Egenvårdsbehandling av hand- och fotvårtor • Mjuka upp vårtan i varmt fot- eller handbad i ca tio minuter. • Fila eller skrapa bort löst material från vårtans yta så långt det går (tänk på att bara använda filen till vårtorna, annars riskerar man att föra vårtviruset vidare till andra delar av kroppen). • Torka med engångshandduk/tvättlapp. • Doppa spetsen av en tandpetare i vårtmedlet och pricka in vårt- medlet på hela ytan. Skrapa bort efter någon minut och pricka in medlet ännu en gång. Akta kringliggande hud. • Upprepa behandlingen varje dag, oftast i flera månaders tid. Kontakta sjukvården • om vårtan sitter på andra kroppsdelar än händer och fötter. • om vårtan blöder utan anledning. • om vårtan är sårig och inte läker. • om huden runt vårtan är varig. • om du är diabetiker och får problem med fotvårtor. Det finns risk 68 för svårläkta sår. Egna åtgärder Vårtor •Behandla med vårtmedel. Följ bruksanvisningen noga. Fråga på apoteket. Förebygg Åksjuka •Tänk på var du placerar dig i fordonet. •Undvik att läsa. •Frisk luft kan minska besvären. Egna åtgärder Åksjuka •I vissa situationer eller om du är speciellt känslig kan du ta åksjukemedel i förebyggande syfte. Åksjuka Åksjuka i form av illamående och kräkningar framkallas av upprepade gungande, krängande eller häftiga rörelser, som man är ovan vid. Rörelserna medför en alltför kraftig retning av innerörats balansorgan. Vid bilåkning är det bäst att sitta i framsätet. I båtar bör man hålla sig mitt i båten. Fäst blicken på vägen eller horisonten och undvik att läsa. Frisk luft kan ibland minska besvären. Är risken stor att man kommer att drabbas av åksjuka, kan man ta Postafen tabletter eller Calma tuggummi i förebyggande syfte. De kan ge upphov till dåsighet och försämra reaktionsförmågan och är därför olämpliga för bilförare. Kontakta sjukvården • om egna åtgärder inte hjälper. 69 Ögat Blir ögonen röda kan det bero på många saker. Ofta är besvären ofarliga och går över av sig själva utan behandling. Men man bör ändå vara observant eftersom det kan vara en varningssignal. Det finns allvarliga ögonsjukdomar liksom skador av olika slag som också ger röda ögon. Kontakta sjukvården • om ögat är rött och förenat med värk, synnedsättning eller ljus- känslighet. Skräp i ögat Kontakta sjukvården Egna åtgärder • vid envis, ensidig varbildning. Skräp i ögat • vid skräp i ögat som inte kunnat sköljas bort. •Försök • omedelbart vid misstanke om att en metallflisa har kommit in i ögat. skölja ögat med vatten. • om besvär som skav, var, irritation eller klåda kvarstår efter en vecka trots egenvård. Stänk i ögat av frätande ämne (syra, lut, cement etc) Skölj omedelbart ögat med rikligt med vatten under 15–20 minuter. Håll ögonlockskanten brett isär med fingrarna så att sköljningen blir effektiv. Fortsätt därefter att upprepade gånger skölja ögat under transport till sjukhus eller läkare. Kontakta sjukvården • omedelbart för ytterligare upplysning och eventuell behandling. Torra ögon När man blir äldre kan tårfunktionen bli sämre och man kan få skav, sveda, klåda, en brännande känsla och trötthet i båda ögonen. Besvären kan lindras med ett tårersättningsmedel. Ögondroppar utan konserveringsmedel är skonsammare för ögat. Fråga på apoteket. 70 Egna åtgärder Stänk i ögat •Skölj omedelbart ögat med rikligt med vatten under 15-20 minuter. •Stänk i ögat sköljs noga med vatten. Det underlättar om man får hjälp med att skölja ögat. Egna åtgärder Torra ögon •Det finns tårersättningsmedel. Fråga på apoteket. Kontakta sjukvården • om ögonen skaver, kliar, bränner och känns grusiga samtidigt som du är torr i munnen och har besvär med torra slemhinnor i näsan. • om besvären är kvar när du följt ovanstående råd i ett par veckor. Egna åtgärder Blödning i ögat •Avvakta eftersom tillståndet normaliseras på ca en vecka utan någon behandling. Egna åtgärder Ögonirritation •Tvätta rent med bomullstuss och ljummet vatten flera gånger om dagen. Blödning i ögonvitan Vid en plötslig blodutgjutning i den ena ögonvitan, utan några symtom i övrigt, är orsaken troligtvis en spontan blödning under bindhinnan. Detta är helt ofarligt och går över på ca en vecka utan behandling. Använd inte linser vid blödning. Ögonirritation i samband med förkylning Vid irritation och klåda i ögat i samband med förkylning är det troligtvis en katarr i bindhinnan. I folkmun kallas det för ”ögonfluss”. Ett öga drabbas oftast först och efter någon till några dagar kan också det andra bli rött. Ibland är ögat igenklistrat på morgonen på grund av varbildning. Tvätta rent ögat med hjälp av bomullstuss och ljummet vatten flera gånger dagligen. Använd inte linser vid ögonfluss. Allergi ger rinnande, kliande, svullna, röda ögon, ofta tillsammans med nysningar och rinnsnuva (se sid 13). Kontakta sjukvården • om en ögonirritation i samband med förkylning inte blivit bättre inom tre–fyra dagar trots egna åtgärder. Vagel i ögat Vagel är en infektion i en talgkörtel i ögonlocket. Besvären yttrar sig som svullnad, rodnad samt ömhet i ögonlocket. Vageln spricker och tömmer sig eller går tillbaka av sig själv inom en vecka. Besvären kan lindras genom baddning och ilägg av receptfri ögonsalva till natten. Fråga på apoteket. Använd inte linser vid vagel i ögat. Kontakta sjukvården • om en vagel inte blir påtagligt bättre på tre–fyra dagar. 71 Öronvärk Öronvärk kan bero på öroninflammation, eksem i hörselgången, vaxpropp eller att ett främmande föremål stoppats in i örat. Eksem kan utlösas om man petar i örat med olika saker t ex pennor eller tändstickor. Värk eller tryck mot öronen, örsprång och lockkänsla är vanligt vid förkylning och beror på tilltäppning av örontrumpeten (förbindelsen mellan svalg och mellanöra). Om öronvärken är intensiv och långvarig eller feber tillstöter beror det vanligen på att det är en bakterieinfektion. Vid förkylning är det bra att ligga högt med huvudet när man sover eller vilar i liggande ställning. Avsvällande näsdroppar eller spray kan användas för att minska tilltäppningar av örontrumpeten. De finns i olika styrkor för olika åldrar, fråga på apoteket. Näsdroppar/spray får användas högst tio dagar i följd, även om de bara används till natten. Låt näsan vila minst en vecka före nästa kur. Överdriven användning kan ge kronisk nästäppa. Ibland kan ett receptfritt smärtstillande läkemedel behövas, t ex Alvedon eller Panodil. Öroninflammation Om man får ont i ett öra på kvällen eller natten kan värken lindras med smärtstillande receptfri medicin, t ex Alvedon eller Panodil. Vänta till morgonen. Är smärtan kvar då, bör du söka läkare som kan konstatera om det är en infektion i mellanörat (öroninflammation). Kontakta sjukvården • omedelbart om den som har öronvärk blir slö och allmänpåverkad. • vid öronvärk och hög feber. • om det rinner ur örat. • vid öronvärk på natten – vänta till morgonen. • vid klåda och eksem i hörselgången. 72 Egna åtgärder Öronvärk •Peta aldrig i örat. •Vid förkylning – sov eller vila med huvudet högt. •I vissa fall kan avsvällande näsdroppar eller spray användas för att minska tilltäppningen. Viktiga telefonnummer Viktiga telefonnummer SOS Alarm 112 Se telefonkatalogens Blå Sidor – om ”Olyckan är framme”. Larma ambulans, brandkår och polis. Giftinformation 08-33 12 31 (ej akut, dagtid) Akut:112 begär ”Giftinformation”. Texttelefonanvändare - sjukvårdsupplysning 019-670 25 25 Egna viktiga telefonnummer Sjukvårdsupplysning.......................................................... Sjukhus............................................................................. Vårdcentral....................................................................... Egna åtgärder Apotek.............................................................................. Förgiftning •Alla Vid akut förgiftning Ha alltid medicinskt kol hemma! Ge dryck, gärna vatten. Ta reda på vad den drabbade fått i sig. Ring SOS Alarm 112 74 hushållskemi- kalier, bilvårdsprodukter och rengöringsmedel innebär risker för förgiftning. •Rensa bort onödiga produkter. •Förvara kemikalier i sin originalförpackning och oåtkomligt för små barn. •Vakta noga när barn ”hjälper till”. Slutord Slutord Handböckerna ”Ta hand om dig!” – ”Egenvård för vuxna” och ”Egenvård för barn” är framtagna av Örebro läns landsting och har utvecklats ur ett material från Landstinget i Värmland. Detta är den tredje utgåvan av ”Ta hand om dig! Egenvård för vuxna”. Omarbetningar har gjorts t o m december 2007. Bokens medicinska innehåll är granskat av överläkare Maria Ekbäck, Hudkliniken, mödrahälsovårdsöverläkare Helena Fadl, Kvinnokliniken, övertandläkare Agne Nihlson, Käkkirurgen, samt apotekare Leif Kronberg och apotekare Birgitta Olsson, båda från Läkemedelskommitténs egenvårdsgrupp och Apoteken i Örebro län. Projektledare/samordnare har varit informatör Viveka Pålhed, Örebro läns landsting. Illustrationerna har gjorts av Elisabeth Werngren, Örebro. 75 Register A–Ö A Aids, 58 Akne, 12 Akuta allvarliga tillstånd, 9 Allergiska besvär i näsa och ögon, 13 Allergiskt kontakteksem, 24 Amning, 19 Förgiftning, 79 Förhårdnader, 59 Första hjälpen, 78 Förkylning, 31 Förstoppning, 32 B Bett, 14 Blåsor i munnen, 16 Blödning stora sår, 79 Brännskada, 17 Bröst, 19 Böjveckseksem, 24 H Halsbränna, 34 Halsont, 36 Hemorrojder, 36 Herpesinfektion, 57 Heshet, 37 Hiv, 58 Hosta, 38 Huggormsbett, 15 Huvudlöss, 39 Huvudvärk, 40 Husapotek, 10 Håravfall, 41 C Chock, 79 D Diarré, 22 Dålig andedräkt, 23 E Egenvård, 8 Eksem, 24 F Feber, 26 Finnar, se akne, 12 Flytningar i underlivet, 28 Fotsvamp, 30 Fästingar, 14 Födelsemärken, 30 76 G Gasbesvär, 33 I Icke allergiskt kontakteksem, 24 Inkontinens, se urinläckage, 66 Internet, vårdinfo på Internet, 9 Influensa, 31 Insektsstick, 14 K Klamydia, 57 Klimakteriebesvär, 43 Klåda, 45 Kondylom, 57 Kräkningar, 22 Köldskada, 46 L Landstingskatalogen, 9 Läppsår, 16 Löss, se huvudlöss, 39 M Magsjuka, se diarré och kräkning, 22 Medicineringsråd, 6–7 Mensvärk, 48 Migrän, 40 Mjäll, 49 Mjölkstockning, 20 Munsår, 16 Muntorrhet, 50 N Nackbesvär, 56 Nackspärr, 56 Nagelbandsinfektion, 51 Nageltrång, 51 Naturläkemedel, 6 Nickelallergi, 24 Näsblödning, 52 Nästäppa, 53 O Ormbett, 15 P Pollenallergi, 13 Preventivmedel, 54 R Receptfria läkemedel, 6 Ryggbesvär, 56 S Sexuellt överförbara sjukdomar, 57 Sjukhus, information om, 8 Självsprickor, 59 Självundersökning av bröst, 21 Skavsår, 62 Skrubbsår, 61 Skärsår, 61 Snuva, se nästäppa, 53 Solbränna, 18 Spänningshuvudvärk, 40 Sticksår, 61 Sträckning, 60 Stukning, 60 Sur mage, 34 Svampinfektion i underlivet, 28 Sår, 61 Såriga bröstvårtor, 19 Sömnproblem, 63 T Tandlossning, 64 Tandskada, 65 Tandvård, information om, 9 Telefonnummer, viktiga, 74 Telefonrådgivning, 8 U Ungdomsmottagning, 55 Urinläckage, 66 Utslagen tand, 65 V Vaxproppar, 67 Vårdcentralen, info. om, 8 Vårtor, 68 Värmevallningar, 43 Å Åksjuka, 69 Ö Ögat, blödning i ögonvitan, 71 Ögat, skräp i ögat, 70 Ögat, stänk i ögat, 70 Ögat, torra ögon, 70 Ögat, vagel i ögat, 71 Ögonfluss, se ögonirritation, 71 Ögonirritation, 71 Öronvärk, 72 Öroninflammation, 72 77 Första hjälpen Ring 112 vid behov av omedelbar hjälp Ta hand om den skadade. Ring 112 och tala om: • Namn, adress, hemkommun och det telefonnummer varifrån samtalet kommer. • Vad larmet gäller. • Var platsen är. • Hur många som är skadade. • Typ av skador. • Om någon är fastklämd. • Om det finns risk för brand. Återvänd genast till den skadade. Mun mot munmetoden Stoppa aldrig in något under huvudet på en medvetslös. 78 Böj huvudet bakåt för att åstadkomma fri luftväg. Se, lyssna, känn! Har den medvetslöse slutat andas, kläm samman dennes näsborrar, dra ett djupt andetag, lägg läpparna om personens mun och blås in. Blödning – mycket stora sår 1. Lägg den blödande kroppsdelen högt. 2. Tryck därefter med fingrarna mot såret för att stoppa blödningen. Undvik om möjligt kontakt med den skadades blod. Använd t ex plastpåsar. 3. Lägg tryckförband! Chock Vid alla svåra olycksfall finns risk för skadechock. Förebygg chock så här: • Kontrollera att den skadade andas. • Försök stoppa blödningar med högläge och fingertryck. Ge aldrig dryck. • Lägg den skadade i framstupa sidoläge. • Förhindra avkylning genom att lägga över personen kläder eller en filt. • Stanna hos den skadade och försök lugna honom eller henne. Förgiftning Åk direkt till sjukhus eller ring efter ambulans, 112: • Vid andningsbesvär eller medvetslöshet. Vid ej akuta situationer: • Ge dryck för att späda ut giftet. • Ring Giftinformationen, 08-33 12 31, eller ring 112 och begär jourhavande läkare. • Gör som Giftinformationen eller jourhavande läkare säger. • Ha alltid medicinskt kol hemma! OBS! Framkalla inte kräkning om den förgiftade inte är vid fullt medvetande eller har fått i sig frätande ämnen, t ex syra, lut och maskindiskmedel, eller petroleumprodukter, t ex lacknafta och bensin. 79 Rådgivning om sjukvård Vardagar kl 8.00-17.00 Ring vårdcentralen för att få råd av erfarna distriktssköterskor. Adresser och telefonnummer hittar du i Landstingskatalogen. Har du inte Landstingskatalogen kan du beställa den kostnadsfritt på tel 019-602 77 70, via e-post [email protected] eller via landstingets hemsida www.orebroll.se/trycksaker Kvällar, nätter och helger Ring sjukvårdsrådgivning som finns på följande telefonnummer: Sjukvårdsrådgivningen för hela länet Rådgivning dygnet runt alla dagar i veckan Texttelefon för hörselskadade 019-602 31 00 019-670 25 25 Lindesberg, Ljusnarsberg, Nora och Hällefors 0581-855 00 Rådgivning tfntid vardagar 17–20, lörd-, sönd- och helgdagar 08–20 Karlskoga, Degerfors och Laxå 0586-666 86 Rådgivning tfntid vardagar 16.45–21, lörd-, sönd- och helgdagar 8.30–21 För ambulans i brådskande fall, vid olycksfall eller akut sjukdom: Ring 112. Vid förgiftningar: Ring Giftinformationscentralen 08-33 12 31. Kontakta Apoteket dygnet runt 0771-450 450 Har du svårt att läsa Egenvårdsboken? Du kan beställa den på CD. Ring 019-602 73 44. Örebro läns landsting, Landstingets informationsenhet 2008, Tryckeri: Tryckverksta´n i Örebro AB Vårdcentralernas jourmottagningar Örebro, Lekeberg, Kumla, Hallsberg och Askersund 019-602 30 00 Rådgivning tfntid vardagar 17-21, lörd-, sönd- och helgdagar 8-21