Ven inväxt av tumör och dess
påverkan på prognos för
konventionell och papillär
njurcancer.
XXXXX XXXX
XXX XXXX
Vårterminen 2011
Vetenskaplig metodik 7hp
Biomedicinsk analytikerprogrammet, 180 hp
Resultat
Förekomst av ven inväxt vid njurtumörer
Studien innehållande 234 patienter med njurtumörer visade att 199 individer diagnostiserades med
den konventionella typen medan 33 patienter diagnostiserades med papillär njurcancer. I gruppen
konventionell och papillär, diagnostiserades 84 patienter med inväxt i venerna varav 77 inom den
konventionella och 7 inom den papillära. De drabbade venerna hos dessa var mindre vener, vena cava
och vena renalis. Tumörinväxt förekom i störst utsträckning i vena renalis för både den konventionella
och papillära typen av njurcancer. Hos konventionell cancer förekom inväxt i vena cava mer frekvent
än i små vener. För papillär njurcancer var resultaten till synes omvänd.
Av de 234 individer som deltog i studien var det 148 som inte hade någon form av ven inväxt, tabell I.
Kön och ålder inverkan på ven inväxt
För att öka tillförlitligheten omgrupperades mindre vener, vena cava och vena renalis till en gemensam
ja-grupp. I och med detta får man ett p-värde > 0,05 för sambandet mellan patientens kön och den
konventionella typen av njurcancer. För den papillära cancerformen erhölls ett p-värde < 0,05. Ålders
inverkan för ven inväxt hos de två cancer typerna gav ett p-värde >0,05, tabell II & III.
Den nukleära gradens påverkan på ven inväxt
Den konventionella cancer typen hade vanligare kärl inväxt vid graderna 3 samt 4 än vid graderna 1
och 2. Detsamma sågs för den papillära typen av njurcancer, figur 1. För de patienter med den
konventionella cancerformen erhölls ett p-värde <0,05 och för de med den papillära var p-värdet
>0,05, tabell II & III.
Samband mellan tumörstorlek och ven inväxt
P-värdet för de båda formerna av cancer var >0,05, tabell II & III. Av de patienter som har ven inväxt
för den konventionella formen har de flesta en tumörstorlek som är > 7,6 cm i diameter. I
patientgruppen för den papillära formen har alla med ven inväxt en tumörstorlek > 7,1 cm i diameter,
figur 2.
Ven inväxt påverkan på överlevnaden
Femårsöverlevnaden för de patienter med ven inväxt låg under 30 % medan den låg på över 50% för
de som inte hade någon ven inväxt, figur 3.
Tabell I: Antalet patienter som lider av ven inväxt och vilken typ av inväxt för konventionell och
papillär form av njurcancer.
Ingen växt
Små vener
Vena cava
Vena renalis
Total
Konventionell
Antal
Procent
122
61,5
11
5,5
28
14
38
19
199
100
Papillär
Antal
Procent
26
79
2
6
1
3
4
12
33
100
Tabell II: Sambandet mellan ålder, kön, nukleär grad och tumörens storlek till ven inväxt hos den
konventionella njurcancer typen samt uträknat p-värde.
Konventionell njurcancer
Ven inväxt
Nej
Ja
Totalt
28-57
37
17
52
58-66
29
17
48
67-73
26
30
53
74-87
30
13
46
Kvinna
65
53
118
Man
57
24
81
Grade 1
2
0
2
Grade 2
30
6
36
Grade 3
65
39
104
Grade 4
25
32
57
0,6- 6,0
56
9
65
6,1-7,5
28
13
41
7,6 -9,0
20
25
45
18
30
48
P-värdea
Ålder
0,182
Kön
0,014 b
Nukleär grad
0,001 b
Tumör storlek Ø (cm)
9,1-17,0
a. Uträknat via Chi-2 test
b. P= <0,05
>0,001 b
Tabell III: Sambandet mellan ålder, kön, nukleär grad och tumörens storlek till ven inväxt hos den
papillära njurcancer typen samt uträknat p-värde.
Veninväxt
Papillär njurcancer
Nej
Ja
Totalt
P-värdea
Ålder
25-59
60-66
67-74
75-82
8
5
7
6
1
3
2
1
9
8
9
7
0,979
Kvinna
Man
15
11
4
3
19
14
0,567
Kön
Nukleär grad
1
2
3
4
3
11
11
1
0
0
6
1
3
11
17
2
0,079
Tumör storlek Ø (cm)
2,0-5,0
5,1-7,0
7,1 -11
11,1-25
10
7
7
2
0
0
4
3
10
7
11
5
0,014b
Grade
Grade
Grade
Grade
a. Uträknat via Chi-2 test
b. P= <0,05
B
70
12
60
10
50
40
Ej inväxt
Inväxt
30
20
Antal patienter
Antal patienter
A
8
Ej inväxt
Inväxt
6
4
2
10
0
Grade 1
Grade 2
Grade 3
Nukleär grad
Grade 4
0
Grade 1
Grade 2
Grade 3
Nukleär grad
Grade 4
Figur 1: Korrelation mellan nukleär grad och ven inväxt för de båda formerna av njurcancer. A)
Konventionell. B) Papillär
B
60
12
50
10
40
Ej inväxt
Inväxt
30
20
10
Antal patienter
Antal patienter
A
8
Ej inväxt
Inväxt
6
4
2
0
0
0,6-6,0
6,1-7,5
7,6-9,0
Diameter (cm)
9,1-17,0
2,0-5,0
5,1-7,0
7,1-11,0
11,1- 25,0
Diameter (cm)
Figur 2: Korrelation mellan tumörens storlek och ven inväxt för de båda formerna av
njurcancer. A) Konventionell. B) Papillär
Figur 3: Samband mellan överlevnads möjlighet och ven inväxt av njurcancer.
