Inger Ström Leg sjukgymnast, leg psykoterapeut

Självpsykologi
 Mentalisering
 Tillvägagångssätt
 Kommunikation
 Samtalsteknik

Vad säger patienten?
Vad säger hon/han inte?
Hur förhåller sig kroppen till omvärlden?
 vad säger den till patienten?
 vad uppfattar sjukgymnasten?
Hur ser kommunikationen ut mellan patienten och
sjukgymnasten?
Människans grundläggande behov är att utveckla
ett sammanhållet själv, vilket sker genom
empatiska ”självobjekt” i dess omgivning.
Förhållningssätt
”Empatisk ansträngning” förordas. Vilket beskrivs
som en lång tids fördjupning i en annans
subjektiva perspektiv för att försöka se världen
med den andres ögon.
Upplevelsemässigt är självet en känsla av att:
-äga sina upplevelser – det är jag som känner
-uppleva sammanhang - jag förstår att jag genom
egna känslor, tankar och handlingar påverkar
mitt liv.
Terapeuten en viktig person
självobjekt dvs tillgodoser grundläggande behov:
1. behovet av en idealiserad annan
2. behov av bekräftelse och erkännande
3. behov av en ”tvillingsjäl”
Spädbarnet strävar efter relation/socialisering.
Affekter
Känslor
Emotioner
I det terapeutiska förhållningssättet är det
viktigt att lyssna till och tona in det affektiva
innehållet i patientens berättelse
Affekter är adaptiva somatiska reaktioner som har
ett kommunikativt och motiverande värde.
Grunden till empati. Förutsätter då en förmåga till
självavgränsning för att förstå att den andre kan
ha andra tankar och känslor än vad jag har.
Förmågan att på ett inkännande sätt
förstå sig på människor
 Empati – att känna med
 ”Theory of mind” – att förstå hur andra
tänker

Mötet – intersubjektivitet
 Allians – ständigt pågående process
 Affekt
 Kognition
 Agentskap


Nyfiken och undersökande

Medveten om att han/hon inte kan veta säkert –
kan ha fel

Fokuserar på patientens tankar och känslor

Erkänner misstag och söker reparera dem

Stoppar ibland patientens berättelse för att
fokusera på det känslomässiga innehållet





Undvik experthållning
Visa intresserad
Visa att du vill förstå
Bekräfta det affektiva innehållet
Validera patientens upplevelse
En ökad upplevelse av att ha en kropp
En ökad förmåga att :
 kunna rikta uppmärksamheten mot kroppen
 tolerera informationen
 förstå informationen
 ökad känsla av agens
 kunna differentiera de olika känslorna
 reglera känslorna
 reflektera och vb kommunicera
 förstå att andra kan ha en annan psykisk agenda
(behov, tankar, känslor etc)
Kontinuitet
 Verbalisering
 Förmåga att härbärgera
 Identifikationsobjekt
 Bredda valmöjligheterna
 Pedagogiskt förhållningssätt

Sympatiska








Snabbare andning
Snabbare puls
Högre blodtryck
Pupiller dilaterade
Bleknar
Svettas
Kall
Matsmältning minskar
Parasympatiska
långsammare andning
långsammare puls
lägre blodtryck
pupiller kontraherade
rosigare färg
huden behaglig torr
matsmältning ökar
Ordval
 Röst
 Kroppsspråk
 Matchning

Till skillnad mot vanliga samtal:
-”det går säkert bra”
-”försök att tänka så, istället”
-”det låter som att Du borde sluta äta godis och
träna mer”.
Värdering av ena sidan av patientens konflikt är
ångestskapande
Var tydlig i din inledning
 Ställ öppna frågor
 Lyssna
 Fördjupa
 Tillåt tystnad
 Var tydlig vid avslut

”Hur är det med…?”
”Hur tänker du kring detta?”
” Kan du beskriva mer om hur du känner
då? ”
”Kan du gå litet närmare in på …”
”Vad skulle hända om…?”
”Skulle det kunna vara…?”