Självpsykologi Mentalisering Tillvägagångssätt Kommunikation Samtalsteknik Vad säger patienten? Vad säger hon/han inte? Hur förhåller sig kroppen till omvärlden? vad säger den till patienten? vad uppfattar sjukgymnasten? Hur ser kommunikationen ut mellan patienten och sjukgymnasten? Människans grundläggande behov är att utveckla ett sammanhållet själv, vilket sker genom empatiska ”självobjekt” i dess omgivning. Förhållningssätt ”Empatisk ansträngning” förordas. Vilket beskrivs som en lång tids fördjupning i en annans subjektiva perspektiv för att försöka se världen med den andres ögon. Upplevelsemässigt är självet en känsla av att: -äga sina upplevelser – det är jag som känner -uppleva sammanhang - jag förstår att jag genom egna känslor, tankar och handlingar påverkar mitt liv. Terapeuten en viktig person självobjekt dvs tillgodoser grundläggande behov: 1. behovet av en idealiserad annan 2. behov av bekräftelse och erkännande 3. behov av en ”tvillingsjäl” Spädbarnet strävar efter relation/socialisering. Affekter Känslor Emotioner I det terapeutiska förhållningssättet är det viktigt att lyssna till och tona in det affektiva innehållet i patientens berättelse Affekter är adaptiva somatiska reaktioner som har ett kommunikativt och motiverande värde. Grunden till empati. Förutsätter då en förmåga till självavgränsning för att förstå att den andre kan ha andra tankar och känslor än vad jag har. Förmågan att på ett inkännande sätt förstå sig på människor Empati – att känna med ”Theory of mind” – att förstå hur andra tänker Mötet – intersubjektivitet Allians – ständigt pågående process Affekt Kognition Agentskap Nyfiken och undersökande Medveten om att han/hon inte kan veta säkert – kan ha fel Fokuserar på patientens tankar och känslor Erkänner misstag och söker reparera dem Stoppar ibland patientens berättelse för att fokusera på det känslomässiga innehållet Undvik experthållning Visa intresserad Visa att du vill förstå Bekräfta det affektiva innehållet Validera patientens upplevelse En ökad upplevelse av att ha en kropp En ökad förmåga att : kunna rikta uppmärksamheten mot kroppen tolerera informationen förstå informationen ökad känsla av agens kunna differentiera de olika känslorna reglera känslorna reflektera och vb kommunicera förstå att andra kan ha en annan psykisk agenda (behov, tankar, känslor etc) Kontinuitet Verbalisering Förmåga att härbärgera Identifikationsobjekt Bredda valmöjligheterna Pedagogiskt förhållningssätt Sympatiska Snabbare andning Snabbare puls Högre blodtryck Pupiller dilaterade Bleknar Svettas Kall Matsmältning minskar Parasympatiska långsammare andning långsammare puls lägre blodtryck pupiller kontraherade rosigare färg huden behaglig torr matsmältning ökar Ordval Röst Kroppsspråk Matchning Till skillnad mot vanliga samtal: -”det går säkert bra” -”försök att tänka så, istället” -”det låter som att Du borde sluta äta godis och träna mer”. Värdering av ena sidan av patientens konflikt är ångestskapande Var tydlig i din inledning Ställ öppna frågor Lyssna Fördjupa Tillåt tystnad Var tydlig vid avslut ”Hur är det med…?” ”Hur tänker du kring detta?” ” Kan du beskriva mer om hur du känner då? ” ”Kan du gå litet närmare in på …” ”Vad skulle hända om…?” ”Skulle det kunna vara…?”