Gjpbf[peXd`b\i bi`k`j\iXi >\ic\ji

Gjpbf[peXd`b\i
bi`k`j\iXi>\ic\ji‚[
– Region Skånes medicinska rådgivare, Mårten Gerle,
tar på sig ett stort ansvar om hans råd leder till att
sjukvården i Skåne dräneras på psykodynamisk kunskap.
Det säger Paul Benér, psykolog och psykoterapeut med
psykodynamisk inriktning.
aul Benér arbetar på PsykologCentrum i Malmö och är styrelseledamot i Riksföreningen
för PsykoterapiCentrum, den samlande
föreningen för landets legitimerade
psykoterapeuter med psykodynamisk
inriktning i privat och offentlig tjänst.
Paul Benér reagerade starkt på
artikeln i Psykologtidningen nr 7 där
G
Mårten Gerle uppger att han helst ser
att Region Skåne enbart upphandlar
kognitiv terapi och KBT när det gäller
de stora sjukdomsgrupperna depression
och ångesttillstånd. Detta med motiveringen att i första hand evidensbaserad
psykoterapi ska upphandlas och enligt
Gerle har då de nämnda terapierna ett
starkare vetenskapligt stöd än psykody-
– Region Skånes medicinska rådgivare, Mårten Gerle, gör fel när han förespråkar en viss
psykoterapi framför en annan, säger psykologerna och psykoterapeuterna Paul Banér
och Gerry Tapper på PsykologCentrum i Malmö.
Psykologtidningen 8/08
11
namiskt inriktad terapi.
– Här har Gerle fel, hävdar Paul Benér. Vilket vetenskapligt stöd de olika
terapierna har, beror på vilken forskning man studerar och hur man definierar evidensbegreppet. Det går inte att
generellt slå fast att den ena eller andra
terapiformen är den bästa för alla typer
av depression och ångest.
BÅDE PAUL BENÉR OCH hans kollega på
samma mottagning, Gerry Tapper, hävdar att det finns mängder av undersökningar som visar att KBT och psykodynamisk terapi har likvärdig effekt.
Att det sedan finns fler undersökningar om evidens och KBT, menar de beror
på att den metoden ligger närmare den
medicinska verksamheten och därför är
lättare att manualisera. Det gör metoden lättare att göra forskningsdesign på,
säger de, vilket ju inte säger något om
verkligheten i sig.
– Ofta är det så att man gör om
verkligheten så att den går att forska på,
säger Paul Benér.
Samtidigt förklarar de båda att de absolut inte har någonting emot kognitiv
terapi och KBT, men det passar inte alla
patienter med depression och ångest.
Och det står ju också i upphandlingsunderlaget att patienten ska kunna välja
mellan olika terapimetoder.
att sjukvårdshuvudmannen talar med kluven tunga när det
å ena sidan talas om valmöjligheter och
å andra sidan rekommenderar en viss
terapimetod. Även om det inte står rakt
ut i upphandlingsunderlaget att endast
en viss form at terapi är önskvärd, anser
Paul Benér och Gerry Tapper att underlaget är utformat så att privatpraktiserande psykoterapeuter med psykodynamisk inriktning inte kan söka avtal med
Region Skåne. Gerry Tapper förklarar:
– Vi och många av våra kolleger kan
inte söka av rent etiska skäl såsom
kraven är utformade. I kravspecifikationen står det till exempel att ett mål är
att terapin ska klaras av på så få timmar
som möjligt, helst max 20 timmar. Och
det gäller behandling för medel till svårt
psykiskt lidande patienter. Vilken legitimerad läkare – till exempel en kirurg
GERRY TAPPER TYCKER
12
– skulle acceptera en sådan styrning av
sina metoder och kunskaper?
– Vidare står det att vi ska följa kommande riktlinjer, som ännu inte är klara
och som vi därför inte vet hur de ser ut.
ÉM`cb\ec€bXi\
Æk`cc\o\dg\c
\eb`ili^Æjblcc\
XZZ\gk\iX\e
j‚[Xejkpie`e^
Xmj`eXd\kf[\i6É
Vi ska delta i möten och konferenser
och ingå i vårdkedjan, som om vi vore
anställda. Sjukvårdshuvudmannen ska
ha rätt att läsa vår bokföring och våra
tidböcker och så vidare. Det är över
huvud taget en kontroll uppifrån som
vi inte vill vara med om. Vi har egen le-
gitimation och är vana att arbete under
eget ansvar gentemot våra patienter.
Han betonar att för honom som psykodynamisk psykoterapeut är det allra
viktigast att värna om konfidentialiteten mellan behandlare och patient, och
den hotas så som kraven är utformade.
är
upphandlingsunderlaget också utformat
på ett sådant sätt att även icke legitimerade, korttidsutbildade psykoterapeuter
ska kunna söka. Att det då är viktigt att
chefen på en mottagning även ansvarar
för psykoterapin är förklarligt.
– Men att doktorerna ska ha kontrollen även över oss med egen yrkeslegitimation, kan vi inte acceptera.
– Samtidigt beklagar de båda om det
blir så att patienter inom den offentliga
vården får mindre av psykodynamiskt
inriktad psykoterapi i framtiden.
ENLIGT PAUL BENÉR OCH GERRY TAPPER
GUNILLA STARK
Frilansjournalist
ÉFd[d\jcjkÉ
– Att ensidigt rekommendera en terapi framför en annan för
vissa diagnoser under pågående upphandling är omdömeslöst. Det säger Psykologförbundets representant i Region
Skåne, Katrin Dahlin, om Mårten Gerles rekommendation av
kognitiv terapi framför dynamisk för depression och ångest.
Katrin Dahlin säger också att det
inte går att hänvisa till evidensbaserad terapi
såsom Gerle gör
eftersom det inte
råder enighet om
evidensbegreppet, något som
tydligt framgick
av förra numret av Psykologtidningen
(nr 7/08).
Enligt Katrin Dahlin upphandlar man
inte en viss terapimetod eller terapi för
vissa diagnoser. Det måste finnas olika
typer av terapier – vilket också står i
upphandlingsunderlaget att det ska
finnas – så att varje patient får den terapimetod och den behandlare som passar
just henne eller honom.
– Gerle har diskvalificerat sig som
rådgivare i den här upphandlingen,
säger Katrin Dahlin.
GUNILLA STARK
Se även debattinlägg i frågan på sid 30.
Psykologtidningen 8/08