Sid nr: …………… Förbrukningsjournal Narkotika, patientbunden Individuellt förskrivna läkemedel (hel förpackning) för patient Enhet/område: Preparatnamn: Patientens namn: Styrka: Personnummer: Beredningsform: Datum Tid Tillförd mängd från apotek Uttagen mängd Behållning Anmärkning (brist, överskott, kassation) Signatur Fulltecknad förbrukningsjournal bevaras i patientens HSL journal 1 år efter behandlingsperiodens slut Upprättad av MAS 141016 rev. 170317