RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, legitimerad personal,
vårdpersonal
Ansvarig:
LOKAL RUTIN OCH INSTRUKTION FÖR
LÄKMEDELSHANTERING HEMTJÄNST/
HEMSJUKVÅRD
1
Gällande utgåva nr:
Handläggare:
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sid 1 (7)
Datum:
2017-03-08
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Beslut fattat av:
Lokal rutin och instruktion för läkemedelshantering inom
hemtjänst/hemsjukvård i ordinärt boende
Alla läkemedelsbehandling inom den kommunala hälso- och sjukvården sker på den
enskildes villkor. Patientsäkerhet är en viktig del i all sjukvård och för läkemedelsbehandling
ställs höga krav på exakthet. Instruktionen baseras på:
SOSFS 2000:1
Läkemedelshantering i Sörmland 2013
Riktlinjer för dosexpedierade läkemedel i Sörmland
Ta också del av vård- och omsorgsförvaltningens Dokumenthanteringsplan.
Ansvarig chef och all delegerad personal inom ansvarsområdet ska ha god kännedom om
innehållet i riktlinjerna samt denna lokala rutin och instruktion.
Enhet
Namn
Inriktning
Adress
Ansvar och uppdrag
Enhetschef hemsjukvård
Enhetschef ansvarar för enhetens övergripande ansvar för
läkemedelshantering i enlighet med Läkemedelshantering i
Sörmland 2013.
Områdesansvarig
sjuksköterska/ distriktssköterska (OAS)
Patientansvarig sjuksköterska/distriktssköterska ansvarar
för att:
Följa de regelverk och instruktioner som gäller
läkemedelshantering.
Vid ansvarsövertagande att den enskilde patientens
läkemedelsordinationer genomförs, utvärderar
effekterna av ordinerade läkemedel och behandlingar
samt håller kontakten med läkaren.
God ordning och säker förvaring av enskilds
läkemedel upprätthålls vid ansvarsövertagande.
Signaturförteckning finns i anslutning till
förbrukningsjournal.
Signeringslistor iordningställs och skrivs ut från
Treserva samt signeras, varje månad eller tidigare vid
behov.
Godkänd (underskrift):
Ska publiceras på
Intranät Webb
Rubrik till Forum/webb:
Publicerad (underskrift och datum)
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, legitimerad personal,
vårdpersonal
Handläggare:
Ansvarig:
LOKAL RUTIN OCH INSTRUKTION FÖR
LÄKMEDELSHANTERING HEMTJÄNST/
HEMSJUKVÅRD
Gällande utgåva nr:
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Ansvar och uppdrag
Läkemedelsdelegerad
medarbetares ansvar
Ordination
Ansvar och tillvägagångssätt i samband med
dosexpedierade läkemedel
Sid 2 (7)
Beslut fattat av:
1
Datum:
2017-03-08
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Att utföra läkemedelsrelaterade ordinationer i
enlighet med genomförd och godkänd delegering.
Den som fått ett delegerat ansvar har ett eget ansvar
att följa gällande författningar och bär själv ansvaret
för hur hen fullgör sina arbetsuppgifter.
Då patienten har dosdispenserade läkemedel ansvarar
Apotekstjänst för att innehållet i påsarna har delats korrekt.
De dosdispenserade påsarna får inte öppnas för att ändra
innehållet. Sjuksköterska får i undantagsfall öppna och
göra justeringar när förändring av läkemedelsordinationen
skett på grund av att patientens tillstånd kräver det. Då
ansvarar sjuksköterskan för påsens innehåll.
Om du upptäcker att innehållet i dospåsen inte är korrekt
ska sjuksköterska/distriktssköterska kontaktas omgående.
Om innehållet är felaktigt delat från Apotekstjänst
skall avvikelse skickas till Apotekstjänst.
Tillvägagångssätt för
behovsläkemedel
Förtydligande avseende
läkemedel som får
administreras direkt ur
originalförpackning
Ansvarsfördelning och
tillvägagångsätt när ett
läkemedel administreras av
annan person än den som
iordningställt läkemedlet
Läkemedel som ordineras i
verksam substans
Rekvisition
När en patient behöver ett behovsläkemedel kontaktar
omvårdnadspersonal sjuksköterska/distriktssköterska, om
det inte finns ordination på behovsläkemedel i vårdplanen.
Sjuksköterskan bedömer om läkemedlet ska ges.
Omvårdnadspersonal skriver i Treserva att läkemedlet är
givet och sjuksköterskan skriver i Treserva att hen har
bedömt att läkemedlet ska ges.
Läkemedel som av tillverkaren färdigställs för att
administreras direkt till vårdtagaren är t.ex. brustabletter,
depåtabletter, dosplåster, dospulver, ögon- och
örondroppar, salvor, inhalationsläkemedel, oral lösning,
resoribletter samt tabletter som måste förvaras i
originalförpackning.
Vissa läkemedel t ex Waran delas enligt ordination av
ansvarig sjuksköterska/distriktssköterska i
läkemedelsdosetter som då ansvarar för att rätt läkemedel
är iordningställt.
Läkemedel som får ordineras i mängd verksam substans;
Insulin, Fragmin och Morfin.
Beställning av dosexpedierade läkemedel samt helförpackningar till personer
med ansvarsövertagande inom hemsjukvården
Beskriv vem och hur ofta.
Ange även eventuell
stopptid för beställning
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, legitimerad personal,
vårdpersonal
Handläggare:
Ansvarig:
LOKAL RUTIN OCH INSTRUKTION FÖR
LÄKMEDELSHANTERING HEMTJÄNST/
HEMSJUKVÅRD
Gällande utgåva nr:
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sid 3 (7)
Beslut fattat av:
1
Datum:
2017-03-08
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Narkotiska läkemedel
Föra förbrukningsjournal
Kassation av narkotiska
läkemedel sker
Kassation av narkotikaplåster
I ordinärt boende
Patient med ansvarsövertagande har en pärm/mapp med
information om sina läkemedel. En förbrukningsjournal för
narkotika, som sjuksköterska skriver ut från
journalsystemet Treserva, ska finnas.
Varje gång ett kontrolläkemedel delas ut dokumenteras
uttaget i förbrukningsjournal hos patienten av den
personal som har delegering att överlämna läkemedel.
Förbrukningsjournal kontrolleras en gång per månad av
ansvarig sjuksköterska/distriktssköterska och arkiveras
enligt dokumenthanteringsplanen.
Signaturförteckning – Blankett
Namnförtydligande/Signatur ska finnas i anslutning till
förbrukningsjournalen.
Vid kassation av narkotiska läkemedel som inte längre
används i patientens hem signerar ansvarig
sjuksköterska/distriktssköterska i förbrukningsjournalen.
Tabletterna ska tas ur sin förpackning för att göra
tabletterna så oidentifierbara som möjligt och läggs i
apotekets påse för kasserade läkemedel. Återlämnas till
apoteket av sjuksköterska/distriktssköterska.
Läkemedel som inte längre används i patientens hem tas
om hand och signeras i förbrukningsjournal i patientens
hem och återlämnas till apotek av
sjuksköterska/distriktssköterska.
Kontroll av använda plåster ska användas för att
kontrollera att plåstren verkligen kommer tillbaka för
kassation. Hanteringen ska beskrivas i varje
hemtjänst/hemsjukvårdsgrupps
läkemedelshanteringsinstruktion, här ska mall för
kasserade narkotikaplåster användas, finns i Treserva,
documenta.
Hur sker kontroll av kasserade
narkotikaplåster
Rekvisition, leveransmottagning och kontroll
Till hemsjukvården
Beskriv när och hur
leverans av dosdispenserat läkemedel till hemsjukvårdspatienter
hanteras
När och hur sker leverans
Vem kvitterar leveransen
Vem kontrollerar leveransen
Hur sker kontrollen
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, legitimerad personal,
vårdpersonal
Handläggare:
Ansvarig:
LOKAL RUTIN OCH INSTRUKTION FÖR
LÄKMEDELSHANTERING HEMTJÄNST/
HEMSJUKVÅRD
Gällande utgåva nr:
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sid 4 (7)
Beslut fattat av:
1
Datum:
2017-03-08
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Leverans till vårdtagaren
Vem levererar till vårdtagaren
Hur och när sker leveransen
Förvaring av läkemedel/nyckelhantering
Förvaring av patientägda
läkemedel
Nyckelhantering
Patientens läkemedel ska förvaras på ett säkert sätt i den
enskildes bostad vilket kan innebära att läkemedlen är
inlåsta eller förvaras på överrenskommen plats.
I undantagsfall (säkerhetsskäl) kan läkemedel väl märkta
med patientens namn och personnummer förvaras i låst
skåp i hemsjukvårdens lokal. Undantaget gäller för max
två personers läkemedel.
Nycklar som ger tillgång till läkemedel ska låsas in
efter arbetspassets slut
Inga nycklar får medfölja enskild medarbetare efter
arbetspassets slut
Nycklar till vårdtagarens läkemedelsskåp.
Endast medarbetare med personlig delegering i läkemedelshantering är behörig.
Var förvaras nycklar
Hur tas nycklar ut
Var/hur sker signering
Kontroll av antalet nycklar
Vem ansvarar för kontroll
Temperaturkontroll av kylskåp där läkemedel förvaras – avser både förrådet i
hemtjänstlokal samt hos enskild individ
Hur ofta
Av vem
Iordningställande
Märkning av iordningställt
läkemedel
De läkemedel som inte är dosexpedierade delas i
läkemedelsdosett eller tas ur helförpackning
Läkemedelsdosetter märks med patientens namn,
personnummer, preparatnamn, styrka samt antal vid
narkotika.
Dosering anges på signeringslistan. Signeringslistan och
ordinationshandlingen ska finnas hemma hos patienten i
HSV-pärmen (hemsjukvårdspärmen).
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
LOKAL RUTIN OCH INSTRUKTION FÖR
LÄKMEDELSHANTERING HEMTJÄNST/
HEMSJUKVÅRD
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, legitimerad personal,
vårdpersonal
Gällande utgåva nr:
Handläggare:
Ansvarig:
Sid 5 (7)
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Beslut fattat av:
1
Datum:
2017-03-08
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Om läkemedelsändring sker under pågående
dosexpediering skrivs en ny signeringslista
Överlämnande/administrering
Överlämnandets plats och de
utdelningstider som gäller om
inget annat ordinerats
Signering och signaturförteckning
Vaccination
Rapportering av misstänkt eller
konstaterad läkemedelsbiverkning
Den som överlämnar läkemedlen ska kontrollera att
läkemedlen överensstämmer med ordinationshandlingen
dvs. att rätt antal tabletter finns i dospåsen/dosetten. Vid
överlämnandet/administreringen ansvarar man för att rätt
person får rätt läkemedel på rätt sätt.
Att rätt dos ges och att dosen ges vid rätt tidpunkt.
Överlämnandet signeras direkt efter given dos. Den som
signerar överlämnad dos ansvarar för att patienten intagit
läkemedelet. OBS! Problem vid överlämnandet/intaget
ska dokumentera och rapporteras till ansvarig
sjuksköterska/distriktssköterska. Läkemedel som inte
ligger i dospåse t ex antibiotika, flytande läkemedel,
Waran mm, måste uppmärksammas så att de inte glöms
bort.
Se över behovet på enheten. Distriktssköterska med
förskrivningsrätt eller läkare kan ordinera influensavaccin.
Beställ vaccinet via vårdcentral. Hämta vaccinet med
kylväska då vaccinet ska förvaras kallt. Förvara vaccinet i
kylskåp på enheten.
Influensavaccin kan ges i hemmet av behörig
distriktssköterska alternativt av sjuksköterska med
ordination från läkare. Man ska vara två vid
vaccinationstillfället och akuta läkemedel enligt Rutin för
Anafylaxi, ska finnas tillgängligt. Kan lånas av vårdcentral.
Patienten ska vara under uppsikt 15 minuter efter
injektion. Efter administration av vaccin dra av etiketten på
sprutan med Lot/batch-nummer och klistra in på
läkemedelslistan. Dokumentera i patientens journal.
Vid misstanke om läkemedelsbiverkning ska
tjänstgörande sjuksköterska kontaktas. Dokumentation av
misstanke samt vidtagna åtgärder ska dokumenteras i
den enskildes journal.
Sjuksköterskan utför en bedömning av den enskilde och
kontaktar behandlande läkare alternativt
primärvårdsjouren. Dokumentation av misstanke samt
vidtagna åtgärder ska dokumenteras i den enskildes
journal.
Om konstaterad biverkning eller överkänslighet
dokumenteras detta i den enskildes journal med
markering VARNING eller ÖVERKÄNSLIGHET.
Sjuksköterskan ska även rapportera misstanken till
Läkemedelsverket
https://lakemedelsverket.se/rapportera
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, legitimerad personal,
vårdpersonal
Handläggare:
Ansvarig:
LOKAL RUTIN OCH INSTRUKTION FÖR
LÄKMEDELSHANTERING HEMTJÄNST/
HEMSJUKVÅRD
Gällande utgåva nr:
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sid 6 (7)
Beslut fattat av:
1
Datum:
2017-03-08
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Kassation
Kassation av privata läkemedel får göras efter samråd
med patienten och dess anhöriga. Läkemedel lämnas till
apotek i anvisad påse av delegerad personal.
Apotekspåsen tillhandahålls av apotek. Läkemedel får i
undantagsfall förvaras i låst skåp max en vecka i
hemtjänstlokal innan kassation.
Kassation av narkotika beskrivs under narkotiska
läkemedel.
Observera att särskilda riktlinjer finns gällande antibiotika
och cytostatika.
Beskriv hur kassationen går
till. Förpackningar, transport
vart, när och hur?
Informationsöverföring
Rutiner för informationsöverföring till annan vårdgivare
Flytt inom kommunen
Tjänstgörande sjuksköterska/distriktssköterska som
sänder vårdtagare till sjukhus ansvarar för att det, i mån av
möjlighet, genomförs enligt SKILS samt rapporterar i
Prator.
Vid akut transport till akutmottagning, Kullbergska
sjukhuset kan behov finnas av att tjänstgörande
sjuksköterska kontaktar akutmottagningen för att delge
information.
När patient flyttas till annan enhet inom kommunen
uppdateras status av omvårdnadsansvarig
sjuksköterska/distriktssköterska och
hemsjukvårdsuppdraget avslutas i Treserva. Dessutom
kan information ges per telefon till mottagande
sjuksköterska.
Kvalitet
Avvikelserapportering
En avvikelserapport upprättas av den personal som
upptäcker händelsen. Avvikelsen ska ställas till
sjuksköterska eller närmaste chef.
Sjuksköterska gör tillsammans med berörd chef en
utredning, planerar och vidtar åtgärder samt dokumenterar
dessa. Enhetschef gör slutbedömning och avslutar
avvikelserapporten i systemet.
Återapport från enhetschef till personalgrupp ska ske
regelbundet på arbetsplatsträffar. Medicinskt ansvarig
sjuksköterska kontaktas utifrån gällande riktlinjer och
rutiner för avvikelsehantering.
RUTINER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN
Delges:
Chefer, legitimerad personal,
vårdpersonal
Handläggare:
Ansvarig:
LOKAL RUTIN OCH INSTRUKTION FÖR
LÄKMEDELSHANTERING HEMTJÄNST/
HEMSJUKVÅRD
Gällande utgåva nr:
Ersätter utgåva nr:
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Extern kvalitetsgranskning
Sid 7 (7)
Beslut fattat av:
1
Datum:
2017-03-08
Datum:
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård
Årligen genomförs en kvalitetsgranskning av legitimerad
farmaceut. Granskningen utgör ett led i den interna
kvalitetsuppföljningen och fokuserar på
förbättringsområden och dokumenteras i en handlingsplan.
Granskningen omfattar hela kedjan i hanteringen av
läkemedel såsom ordination, rekvisition, förvaring,
iordningställande och administrering samt dokumentation,
nyckelhanteringsrutiner och avvikelsehantering.
Övrigt
Godkännande
Lokal läkemedelsrutin för enheten är godkänd av medicinskt ansvarig sjuksköterska och
gäller maximalt (1) år från datum enligt nedan
……………………………………………………
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
…………………………………………………
Giltigt datum från och med
