PATIENTENS STUDIENUMMER Vårdrelaterade infektioner och antibiotikaanvändning inom särskilt boende, Svenska-HALT 2014 PATIENTENKÄT PATIENTDATA KÖN Man FÖDELSEÅR HUR LÄNGE HAR PATIENTEN VISTATS PÅ BOENDET? INTAGEN PÅ SJUKHUS DE SENASTE TRE MÅNADERNA? GENOMGÅTT ETT KIRURGISKT INGREPP DE SENASTE 30 DAGARNA Kvinna (ÅÅÅÅ) Mindre än 1 år 1 år eller längre Ja Nej Ja Nej URINKATETER Ja Nej KÄRLKATETER Ja Nej INKONTINENS (URIN OCH/ELLER FEKAL) SÅR - TRYCKSÅR ANDRA SÅR DESORIENTERAD (I TID OCH/ELLER RUM) Ja Nej Ja Ja Nej Nej Ja Nej RÖRLIGHET Rörlig HAR PATIENTEN: Rullstol Patienten har: ANTIBIOTIKABEHANDLING SAMT VISAR/HAR VISAT TECKEN/SYMTOM PÅ EN INFEKTION Sängliggande FYLL I ALLA SIDORNA Patienter som visar tecken/symtom OCH som antibiotikabehandlas idag (vare sig samma infektionslokal är involverad eller inte) ELLER Patienter som inte längre har tecken/symtom men fortfarande antibiotikabehandlas för den infektionen. Verifiera förekomsten av symtom/tecken som har funnits max 14 dagar tillbaka i tiden. Utan verifiering registreras endast antibiotikabehandlingen. Kom ihåg att debut av symtom ska ha börjat senare än 48h efter tidpunkten för intagning eller återintagning av patienten (även inkubationstiden för aktuell infektion ska beaktas). FYLL I SID 2 I DENNA ENKÄT ANTIBIOTIKABEHANDLING Patienter som får profylaktisk antibiotikabehandling ELLER Patienter som får terapeutisk antibiotikabehandling (inga tecken/symptom har verifierats) FYLL I SID 3 TILL 6 I DENNA ENKÄT TECKEN/SYMTOM PÅ EN INFEKTION Patienter som har tecken/symtom idag OCH inte antibiotikabehandlas idag för den infektionen. Debut av symtom ska ha börjat senare än 48h efter tidpunkten för intagning eller återintagning av patienten (även inkubationstiden för aktuell infektion ska beaktas). OBS: Vi rekommenderar starkt att du skriver patientens studienummer på alla de följande sidorna (högst upp i högra hörnet på varje sida), för att hålla ihop uppgifterna för varje patient. Sida 1 av 6 PATIENTENS STUDIENUMMER ANTIBIOTIKABEHANDLINGSDATA ANTIBIOTIKA 1 NAMN PÅ ANTIBIOTIKA (stora bokstäver) ADMINISTRERAS ÄR STOPPDATUM /UTVÄRDERINGSDATUM FÖR ANTIBIOTIKA-BEHANDLING KÄNT? TYP AV BEHANDLING: ANTIBIOTIKAN ÄR ORDINERAD FÖR (LOKAL FÖR INFEKTION): VAR FÖRSKREVS ANTIBIOTIKAN? VEM FÖRSKREV ANTIBIOTIKAN? FÖR URIN: TOGS URINSTICKA FÖRE ANTIBIOTIKAFÖRSKRIVNING? HAR ETT ODLINGSPROV TAGITS? ANTIBIOTIKA 2 ANTIBIOTIKA 3 ANTIBIOTIKA 4 …………………………….. …………………………….. …………………………….. Oralt Parenteralt (IM, IV eller SC) Annat Oralt Parenteralt (IM, IV eller SC) Annat Oralt Parenteralt (IM, IV eller SC) Annat ……………………………. . Oralt Parenteralt (IM, IV eller SC) Annat Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Profylaktisk Terapeutisk Urinvägarna Genitalierna Hud/mjukdelar/sår Luftvägarna Mage/Tarm Öga Öra/Näsa/Mun Systemisk infektion Feber, oklar orsak Annat (specificera) På boendet På sjukhuset Annat Läkare på vårdcentral eller liknande Läkare anställd på särskilda boendet Läkare på sjukhus eller specialistmottagning Annan Profylaktisk Terapeutisk Urinvägarna Genitalierna Hud/mjukdelar/sår Luftvägarna Mage/Tarm Öga Öra/Näsa/Mun Systemisk infektion Feber, oklar orsak Annat (specificera) På boendet På sjukhuset Annat Läkare på vårdcentral eller liknande Läkare anställd på särskilda boendet Läkare på sjukhus eller specialistmottagning Annan Profylaktisk Terapeutisk Urinvägarna Genitalierna Hud/mjukdelar/sår Luftvägarna Mage/Tarm Öga Öra/Näsa/Mun Systemisk infektion Feber, oklar orsak Annat (specificera) På boendet På sjukhuset Annat Läkare på vårdcentral eller liknande Läkare anställd på särskilda boendet Läkare på sjukhus eller specialistmottagning Annan Profylaktisk Terapeutisk Urinvägarna Genitalierna Hud/mjukdelar/sår Luftvägarna Mage/Tarm Öga Öra/Näsa/Mun Systemisk infektion Feber, oklar orsak Annat (specificera) På boendet På sjukhuset Annat Läkare på vårdcentral eller liknande Läkare anställd på särskilda boendet Läkare på sjukhus eller specialistmottagning Annan Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja ISOLERADE MIKROORGANISMER (om odlingsprov tagits) NAMN PÅ ISOLERADE MIKROORGANISMER 1 └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 2 └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (använd 3 └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ kodlistan) OM KODERNA ACIBAU, CIT***, ENB***, ENC***, ESCCOL, KLE***, MOGSPP, PRT***, PSEAER, SER***, STAAUR ANGETTS ANTIBIOTIKARESISTENS (se kodlistan) 1 0 1 2 ? 0 1 2 ? 0 1 2 ? 0 1 2 ? 2 0 1 2 ? 0 1 2 ? 0 1 2 ? 0 1 2 ? 3 0 1 2 ? 0 1 2 ? 0 1 2 ? 0 1 2 ? Sida 2 av 6 PATIENTENS STUDIENUMMER TECKEN OCH SYMTOM PÅ EN INFEKTION VIKTIG ANM: Alla aktiva vårdrelaterade infektioner (VRI) som förekommer på dagen för PPS-mätning ska rapporteras. En infektion är aktiv när tecken/symtom på infektionen förekommer vid undersökningstillfället eller om tecken och symtom har förekommit tidigare och patienten (fortfarande) behandlas för infektionen på dagen för PPS-mätning. Man ska verifiera förekomsten av symtom och tecken som funnits 14 dagar tillbaka i tiden för den behandlade infektionen. Detta för att avgöra om den behandlade infektionen stämmer överens med falldefinitionerna för en vårdrelaterad infektion. Det är endast besluten i de grå textrutorna som rapporteras i datorprogram. * Feber: 1) Enstaka episod >37,8 °C oralt/trumhinna eller 2) Upprepade episoder >37,2 °C oralt eller >37,5 °C rektalt eller 3) >1,1 °C jämfört med baslinjevärden från valfritt ställe (oralt, trumhinna, övrigt). ** Leukocytos: 1) Neutrofili > 14 x 109 leukocyter/liter eller 2) vänsterförskjutning (> 6 % band eller ≥ 1 500 band/mm³) § Akut förändring av psykisk status jämfört med baslinjestatus: Akut debut + fluktuerande förlopp + ouppmärksamhet och antingen förvirringstillstånd eller förändrad medvetandenivå. §§ Akut funktionsnedsättning: Nytillkommen ökning med 3 poäng i ADL-index (intervall 0-28) från baslinjedata baserade på 7 ADL-faktorer (rörlighet i sängen, förflyttning, rörlighet i hemmet, av- och påklädning, toalettbesök, personlig hygien, matsituation) som var och en skattas från 0 (oberoende) till 4 (totalt beroende) ELLER ökat beroende definierat med andra skalor än ADL URINVÄGSINFEKTIONER Patient utan urinkateter Patient med urinkateter TECKEN OCH SYMTOM TECKEN OCH SYMTOM MINST ETT AV FÖLJANDE KRITERIER (, eller ): MINST ETT AV FÖLJANDE KRITERIER (, , eller ): Akut dysuri ELLER akut smärta/svullnad ELLER ömhet i Feber*, frossbrytningar, ELLER nyligen debuterad testiklar, epididymis eller prostata hypotoni UTAN alternativ infektionslokal Feber* ELLER leukocytos** Akut förändring av psykisk status § ELLER akut OCH funktionsnedsättning §§ UTAN alternativ diagnos OCH leukocytos** Ett eller flera av följande: Akut smärta över njurloge Suprapubisk smärta/ömhet Makroskopisk hematuri Urineringsfrekvens (förändrad/ökad) Urinträngning (nytillkommen/ökad) Inkontinens (nytillkommen/ökad) Nyligen debuterad smärta eller ömhet i blygdregionen eller över njurlogen Purulent flytning kring kateter ELLER akut smärta, svullnad eller ömhet i testiklar, epididymis eller prostata Två eller flera (i frånvaro av feber eller leukocytos): Urineringsfrekvens (förändrad/ökad) Suprapubisk smärta Urinträngning (nytillkommen/ökad) Makroskopisk hematuri Inkontinens (nytillkommen/ökad) URINODLING URINODLING Inte tagen, var negativ eller resultatet är okänt Positiv urinodling, antingen: Inte tagen, var negativ eller resultatet är okänt Positiv urinodling: > 105 cfu/ml maximalt 2 organismer i kastad urin hos patient utan KAD ELLER > 102 cfu/av godtyckligt antal organismer i ett prov som tagits vid engångskateterisering hos patient utan KAD > 105 cfu/ml av godtyckligt antal organismer i ett prov som tagits med en tappningskateter hos patient som har KAD KONFIRMERING AV INFEKTION Tecken och symtom på infektion OCH urinodling inte tagen, var negativ eller resultatet är okänt: Tecken och symtom på infektion OCH urinodling är positiv: RESULTAT URINSTICKA (nitrit och/eller leukocyter) Negativt Sida 3 av 6 Positivt MISSTÄNKT INFEKTION KONFIRMERAD INFEKTION urinsticka inte tagen PATIENTENS STUDIENUMMER LUFTVÄGSINFEKTIONER FÖRKYLNING ELLER HALSINFEKTION (faryngit) MINST TVÅ AV FÖLJANDE KRITERIER: Snuva eller nysningar Täppt näsa Ont i halsen, hes eller svårt att svälja Torrhosta Svullna eller ömma halskörtlar (cervikal lymfadenopati) Diagnosen INFLUENSA kan också ställas när det inte är influensasäsong BÅDA AV DE FÖLJANDE KRITERIERNA MÅSTE VARA UPPFYLLDA: Feber (se definitionen överst på sidan 3) OCH Minst tre av följande: Frossa Nyuppkommen huvudvärk eller ont i ögonen Myalgi eller ont i kroppen Sjukdomskänsla eller förlorad aptit Ont i halsen Nyuppkommen eller ökad torrhosta KONFIRMERING AV INFEKTION KONFIRMERING AV INFEKTION Kriterier uppfyllda: Kriterier uppfyllda: KONFIRMERAD INFEKTION KONFIRMERAD INFEKTION NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER Patient med POSITIV lungröntgen för pneumoni eller ett nytt infiltrat Patient utan POSITIV lungröntgen för pneumoni eller ett nytt infiltrat ELLER lungröntgen inte utförd TECKEN OCH SYMTOM TECKEN OCH SYMTOM BÅDA AV DE FÖLJANDE KRITERIERNA MÅSTE VARA UPPFYLLDA: BÅDA AV DE FÖLJANDE KRITERIERNA MÅSTE VARA UPPFYLLDA: Minst ett av följande tecken och symtom i luftvägarna Minst två av följande tecken och symtom i luftvägarna Nyligen inträffad eller ökad hosta Nyligen inträffad eller ökad sputumproduktion Syresättning < 94 % eller minskat med >3 % från Nyuppkommen eller ökad hosta Nyuppkommen eller ökad sputumproduktion Syresättning < 94 % eller minskat med >3 % från baslinjevärdet baslinjevärdet Onormalt fynd vid fysikalisk lungundersökning Onormalt fynd vid fysikalisk (nyligen inträffat eller förändring) lungundersökning(nyuppkommen eller förändring) Pleuritsmärta Andningsfrekvens ≥ 25 andetag/min Pleuritsmärta Andningsfrekvens ≥ 25 andetag/min OCH Ett eller flera konstitutionella tecken/symtom (feber, leukocytos, förvirring, akut funktionsnedsättning; se definitionerna överst på sidan 3) OCH Ett eller flera konstitutionella tecken/symtom (feber, leukocytos, förvirring, akut funktionsnedsättning; se definitionerna överst på sidan 3) Utesluta att andra tillstånd, t.ex. kronisk hjärtsvikt, orsakar symtomen KONFIRMERING AV INFEKTION KONFIRMERING AV INFEKTION Kriterier för tecken/symtom uppfyllda OCH lungröntgen Kriterier uppfyllda: ANNAN NEDRE LUFTVÄGSINFEKTION positiv: PNEUMONI KONFIRMERAD KONFIRMERAD Sida 4 av 6 PATIENTENS STUDIENUMMER HUDINFEKTIONER INFEKTIONER I HUD,MJUKDELAR och SÅR SKABB ETT AV FÖLJANDE ( eller ) KRITERIER MÅSTE VARA UPPFYLLT: BÅDA AV DE FÖLJANDE KRITERIERNA MÅSTE VARA UPPFYLLDA: Varbildning i ett sår, på hud eller andra mjukdelar Makulopapulöst och/eller kliande utslag Fyra eller fler nydebuterade eller ökade Minst ett av följande: tecken/symtom: Värme Ömhet eller smärta Rodnad Serös sekretion Svullnad Ett konstitutionellt tecken eller symtom (feber, leukocytos, förvirring, akut funktionsnedsättning; se definitionerna överst på sidan 3) KONFIRMERING AV INFEKTION Kriterier uppfyllda: OCH Läkardiagnos Positivt skrapprov eller biopsi Epidemiologisk koppling till ett annat laboratorieverifierat fall KONFIRMERING AV INFEKTION KONFIRMERAD INFEKTION Kriterier uppfyllda: KONFIRMERAD INFEKTION ANTIBIOTIKAANVÄNDING Lokal antibiotikabehandling (t.ex. salva) HERPES SIMPLEX ELLER ZOSTER (munherpes eller bältros) BÅDA AV DE FÖLJANDE KRITERIERNA MÅSTE VARA UPPFYLLDA: Ett vesikulärt utslag BÅDA AV DE FÖLJANDE KRITERIERNA MÅSTE VARA UPPFYLLDA: Typiska utslag eller hudlesioner OCH OCH Läkardiagnos eller konfirmerad med laboratorieprov KONFIRMERING AV INFEKTION Kriterier uppfyllda: GASTROINTESTINALA SVAMPINFEKTION Läkardiagnos eller konfirmerad med laboratorieprov KONFIRMERING AV INFEKTION KONFIRMERAD INFEKTION Kriterier uppfyllda: KONFIRMERAD INFEKTION INFEKTIONER GASTROENTERIT CLOSTRIDIUM DIFFICILE-INFEKTION ETT AV FÖLJANDE (, eller ) KRITERIER MÅSTE VARA UPPFYLLT: BÅDA AV DE FÖLJANDE KRITERIERNA MÅSTE VARA UPPFYLLDA: Diarré, tre eller flera lösa avföringar över patientens Minst ett av följande: diarré (tre eller flera lösa baslinjenivå under 24 timmar Kräkning, två eller flera tillfällen under 24 timmar Båda av följande: Positivt avföringsprov för bakteriella eller virala patogener OCH Minst ett av följande: illamående, kräkning, smärta eller ömhet i buken, diarré avföringar över patientens normalnivå under 24 timmar) ELLER toxisk megakolon konstaterat via röntgen OCH Minst ett av följande: Positivt avföringsprov för toxin A eller B eller positivt prov för CD eller positiv PCR Diagnos på pseudomembranös kolit ställd genom endoskopi, kirurgiskt ingrepp eller biopsi KONFIRMERING AV INFEKTION KONFIRMERING AV INFEKTION Kriterier uppfyllda: Kriterierna för tecken/symtom är uppfyllda + positivt KONFIRMERAD INFEKTION test ELLER pseudomembranös kolit INFEKTION Sida 5 av 6 KONFIRMERAD PATIENTENS STUDIENUMMER ÖRON-, NÄSA-, HALS- OCH MUN-INFEKTIONER KONJUNKTIVIT (ögoninfektion) ÖRA ETT AV FÖLJANDE(, eller ) KRITERIER MÅSTE VARA UPPFYLLT: ETT AV FÖLJANDE ( eller ) KRITERIER MÅSTE VARA UPPFYLLT: Var som rinner ur ena eller båda ögonen och som Läkardiagnos på öroninfektion kvarstått de senaste 24 timmarna Nydebuterat eller ökat konjunktivalt erytem, med Nydebuterad sekretion från ena eller båda öronen (icke-purulent sekretion måste åtföljas av symtom som ont i örat eller rodnad) eller utan klåda Nydebuterad eller ökad konjunktival smärta som kvarstått de senaste 24 timmarna Symtomen får inte vara orsakade av allergi eller traumatisk skada på konjunktiva. KONFIRMERING AV INFEKTION KONFIRMERING AV INFEKTION Kriterier uppfyllda: KONFIRMERAD INFEKTION Kriterier uppfyllda: KONFIRMERAD INFEKTION ANTIBIOTIKAANVÄNDING Lokal antibiotikabehandling (t.ex. salva) SINUIT (bihåleinflammation) Läkardiagnos på sinuit KONFIRMERING AV INFEKTION Kriterier uppfyllda: ORAL SVAMPINFEKTION BÅDA AV DE FÖLJANDE KRITERIERNA MÅSTE VARA UPPFYLLDA: Förekomst av upphöjda vita fläckar på inflammerad slemhinna ELLER plack i munslemhinnan OCH Diagnos ställd av tandläkare eller läkare KONFIRMERING AV INFEKTION KONFIRMERAD INFEKTION INFEKTION I BLODBANAN Kriterier uppfyllda: FEBER, OKLAR ORSAK ETT AV FÖLJANDE ( eller ) KRITERIER MÅSTE VARA UPPFYLLT: Det måste finnas uppgift i patientens journal om feber (se definitionen överst på sidan 3) i två eller flera episoder med minst 12 timmars mellanrum under en tredagarsperiod, utan känd orsak (infektiös eller ickeinfektiös). Två eller fler positiva blododlingar med samma organism En enstaka blododling med en organism som inte anses vara en kontamination OCH Minst en av följande: Feber (se definitionen överst på sidan 3) Nydebuterad hypotermi (<34,5 °C, alternativt går inte att avläsa på den aktuella termometern) Systoliskt blodtrycksfall på >30 mmHg från ANDRA INFEKTIONER baslinjevärdet KONFIRMERING AV INFEKTION Kriterier uppfyllda: ANDRA INFEKTIONER Specificera: KONFIRMERING AV INFEKTION Kriterier uppfyllda: KONFIRMERAD INFEKTION KONFIRMERAD INFEKTION Sida 6 av 6 KONFIRMERAD INFEKTION