Tentamen, medicinsk mikrobiologi, DSM2.1. HT14
Totalt antal poäng 47; gräns för godkänt: 31p
1) Klargör kort för följande mikrobiologiska begrepp. (3p)
A, fimbrie
B, biofilm
C, kapsid
D, vektor
E, värdtropism
F, zoonos
Svar: A, Ett proteinutskott hos bakterier som förmedlar adhesion, t.ex. till värdceller.
B, En extracellulär massa som producerats av bakterier, och i vilken bakterier kan
ligga skyddade mot t.ex. antibiotika. C, virusets “proteinskal” vilket täcker dess
arvsmassa; D, en organism som överför infektioner, t.ex. fästingar, löss, myggor; E,
vilken typ av värdorganism en mikrob kan infektera; F, en infektionssjukdom som
sprids från djur till människa.
2) Representanter för den normala mikrofloran kan ibland orsaka allvarliga
infektioner. i) Hur kan en bakterie som i vanliga fall är harmlös eller t.o.m. nyttig
orsaka sjukdom? ii) Nämn två exempel på sådana bakteriearter. (3 p)
Svar: Sammansättningen av den normala mikrobiologiska floran störs vid t. ex.
antibiotikabehandling – överväxt av annars “stillsam” bakterie/svamp (t. ex. Cl.
difficile/ Candida albicans,); bakterien hamnar på “fel ställe”, t.ex. från tarmen in i
urinvägarna (t. ex. UPEC); Skador/störningar i normala barriärer (trauma, sår,
inflammation, immunsuppression); teoretiskt: förvärv av virulensfaktorer via t.ex.
transduktion (difteri). Flera andra exempel….
2) Vibrio cholerae och enterotoxigena E. coli orsakar båda svåra diarréer. Beskriv
hur dessa två patogener orsakar diarré (toxin, verkningsmekanism) och hur man
behandlar patienter (vilken behandling samt kortfattat mekanismen för varför det
fungerar). (4p)
Svar: Två AB5 toxiner, CT och LT som båda är ADP ribosyltransferaser vilket leder
till aktivering av Gs proteiner och ökning av intracellulärt cAMP. Detta leder till
deaktivering av jonkanaler framförallt CFTR vilket leder till utsöndring av kloridjoner
och därefter Na+ och vatten. Behandling består av oral rehydration treatment: socker
salt lösning. Detta fungerar eftersom upptag av Na+ är kopplat med glukosupptag i
tarmen vilket återställer saltupptag och därefter vattenupptag i cellerna.
4) De obesläktade bakterierna Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae och
vissa stammar av Haemophilus influenzae har en gemensam virulensfaktor. Vilken är
denna, och vilken medicinsk applikation har denna faktor? (2p)
Svar; Kapsel, vaccin
5) Vilken bakterie orsakar kikhosta? Ange två virulensfunktioner hos denna
bakterie. (2p)
Svar: Bordetella pertussis. FHA, pertussis toxin mfl.
6) Förklara begreppet CNS (på svenska oftast KNS) i bakteriologin (alltså ej Centrala
Nerv Systemet). Vad betyder förkortningen; vad står den för och varför används
den? (2p)
Svar: Coagulase Negative Staphylococci (alt. KoagulasNegativa Stafylokocker), står
för alla stafylokocker som inte är koagulaspositiva, dvs inte är den patogenaste arten
S. aureus; används istället för att bestämma exakt art, t ex S. epidermidis, S. capitis,
etc. utan man är nöjd med att det inte är S. aureus. CNS finns som normalflora på
huden, och har därför troligen mindre betydelse i t ex ett sår.
7) Förklara kort på vilket sätt betalaktamantibiotika och glykopeptider
(vankomycin) hindrar peptidoglykansyntesen. (3 p)
Svar: Betalaktamer binder sig till penicillinbindande proteiner (PBP) som är
transpeptidaser, vilkakrävs för att bilda kryssbroar mellan NAM-molekyler (N-acetylmuraminsyra). Glykopeptider binder sig till D-Ala-D-Ala motivet i peptidkedjan som är
kopplat till NAM och förhindrar på så sätt att PBP kan komma åt regionen där
kryssbron skall bildas.
8) Förklara begreppen ESBL, MRSA och VRE när vi talar om bakterier. Vad avser
förkortningarna och vilka bakterier berörs? (3p)
Svar: Antibiotikaresistens. Enzymet Extended spectrum beta-lactamase (olika
enterobakterier); methicillin-resistent Staphylococcus aureus); VRE vancomycinresistenta enterococcer.
9) Alla virus med negativa RNA-genom bär med sig ett speciellt enzym. Vilket är
enzymet? Varför gäller detta inte virus med RNA-genom av positiv polaritet? (2p)
Svar: RNA-beroende RNA polymeras. Detta enzym finns inte i värdcellen, genomet hos
positiva RNA virus kan istället fungera direkt som mRNA i värdcellen.
10) Infektiös hepatit kan orsakas av flera olika virus. Nämn tre typiska sådana
hepatitvirus, och ange om dessa är DNA eller RNA virus. (3 p)
Svar:
Hepatit A (Picorna; RNA)
Hepatit B (Hepadna; DNA)
Hepatit C (Flavivirus; RNA)
Hepatit D (“Deltavirus”/HBV-beroende/RNA)
Hepatit E (Calicivirus-lik; RNA)
11) Vilka cancerformer finns det idag förebyggande vaccin mot? (2p)
Svar: Hepatit B-orsakad levercancer, samt HPV-orsakad cancer i cervix, vulva, vagina
12) Vilken virusfamilj är den vanligaste orsaken till övre luftvägsinfektioner? Hur
kommer det sig att man kan få dessa infektioner så många gånger under en livstid?
(2p)
Svar: Rhinovirus som tillhör picornavirusfamiljen. Dessa orsakar förkylningar som
man kan få många gånger. Detta beror delvis på att immunitetetn i luftvägarna som
domineras av IgA inte är fullgod , samt på förekomst av flera (100-tals) olika typer av
viruset.
13) Nämn tre olika sätt på vilka virus kan ta sig in i CNS (centrala nervsystemet) och
ange ett virus för varje sätt. (3p)
Svar: 1, retrograd spridning via nerverna (ex. Herpes simplex, rabies- och poliovirus);
2, över blod-hjärnbarriären via endotelceller (ex. polio- och TBE virus); 3, genom att
infektera celler i plexus choroideus (parotit- och TBE virus); 4, över blod/CSF
barriären
14) Det är snart dags för årets influensavaccination. Influensavirus förändras via två
huvudsakliga principer. Vad kallas dessa? Vilken av dessa är mest betydelsefull för
årets vaccination? Är influensavaccinet levande eller avdödat? (3p)
Svar: Drift och shift. Avdödat vaccin.
15) Parasiter indelas i tre huvudgrupper. Vilka är dessa? En av de tre indelas i
undergrupper. Vilken och vilka är undergrupperna? (2p)
Svar: Leddjur (atropoder), maskar (helminter) och urdjur (protozoer). Maskarna:
trematoder, cestoder samt nematoder.
16) Nämn en tarmparasiter som har orsakat stora utbrott av gastroenterit i Sverige
under de senaste åren. Ange ytterligare två tarmparasiter som är vanliga orsaker till
gastroenterit hos människa. (Genus räcker) (2p)
Svar: Entamoebae, Giardia; Cryptosporidium
17) Ge två exempel på svampar som är vanliga orsaker till lunginflammation hos
immunsupprimerade. (2p)
Svar: Pneumocystis, Aspergillus
18) Beskriv kort livscykeln för malariaparasiten i människa. Vilket steg i livscykeln
för malariaparasiten skulle välja som angreppspunkt om du skulle vilja utveckla ett
malariavaccin? Beskriv även varför. (4p)
Svar: Sporozoit, levermerozoit, schizont, merozoit, och en del blir gametocyter till att
åter infektera en Anopheles-mygga. Kanske sporozoitfasen, möjligen en utvecklingsfas
i Anopheles-myggan som injiceras i människan…
