Institutionen för klinisk vetenskap, intervention och teknik Audionomprogrammet Huvudområde. Audiologi Examenarbete grundnivå, 15 högskolepoäng Vårtermin 2014 Kartläggning av resenärers bullerexponering och upplevelse av buller från kollektivtrafik i Stockholms län. A Survey of Travelers’ Noise Annoyance and Noise Levels in the Public Transport in Stockholm County Författare: Soghra Balavar & Maryam Sanatgar Handledare: Docent Ann-Christin Johnson, Med Dr Per Muhr och Research engineer Eva Svensson Institution för klinik vetenskap, intervention och teknik Enheten för audionomi Abstrakt: Syfte: Studiens mål var att kartlägga resenärers subjektiva upplevelse av buller från kollektivtrafiken samt resenärernas hörselskyddsanvändning. Vi ville också undersöka ljudnivåer i Stockholms läns kollektivtrafik Metod och material: Studien är en tvärsnittstudie med kvantitativ metod. Materialet består av en validerad enkät och ljudmätningar i olika trafikslag. Resenärer i kollektivtrafiken i Stockholms län kollektivtrafiken inkluderades i studien. De 110 deltagarna valdes genom bekvämlighetsurval. Resultat: Resultat av studien visar att 58 % (64) av deltagarna i studien upplever att kollektivtrafiken är bullrig. Enligt studien upplever kvinnor (67 %) kollektivtrafiken mer bullrig jämfört med män (50 %). De bullrigaste platserna är perronger och hållplatser. Medelvärdet för den maximalt uppmätta ljudnivån i kollektivtrafiken är 90 dB(A) och resultaten från bullerdosmätningar visade att den ekvivalenta ljudnivån (Leq) under resa i medeltal var 69 dB(A) Diskussion: Majoriteten upplever att det är bullrigt i kollektivtrafiken trots att ljudnivån inte uppnår hörselskadliga nivåer. Dock är det vanligt att även icke-hörselskadligt buller upplevs som störande och upplevelsen kan också påverkas av bakomliggande orsaker som t.ex. trötthet, stress, ljudöverkänslighet, och tinnitus. Ljudnivåresultaten överskrider inte SLs ljudnivåbestämmelser från deras miljöpolicy. Slutsats: Vår slutsats är att hörselskaderisken vid resa i kollektivtrafiken för normalresenären är mycket liten. Nyckelord: Kollektivtrafik, bullerupplevelse, ljudnivåer, hörselskydd och tinnitusupplevelse. Abstract: Purpose: The purpose of the study was to map out the subjective experiences of travelers regarding rumbling noises in public transport and their usage of hearing protection. We also wanted to examine the sound levels in public transport within Stockholm County. Method and materials: The study is cross-sectional with a quantitative method. The material consists of a validated survey and sound measuring in different types of traffic. Travelers in the public transport of Stockholm country were included in the study. We gathered 110 people through a convenience sample. Results: The results demonstrate that 58% of our 110 participants experience that their public transport has rumbling noises. According to the study women (67%) experience these rumbling noises to a greater extent than men (50%). Situations with the most rumbling noises are the platforms and the stops on the station. The mean of the maximal sound level within public transportation is 89 dB (A) and results from noise exposure measurements show that the equivalent noise level (Leq) during the trip average was 69 dB (A). Discussion: The majority experiences annoying noise when using public transport within Stockholm County, despite sound levels not being very high or harmful. This experience might be because of fatigue, stress, oversensitivity to noise, tinnitus, the amount of time of travelling etc. The sound levels do not exceed the noise provisions specified in the environmental policy of SL. Conclusion: Our conclusion is that auditory injury risk when traveling on public transport for the normal traveler is very small. Key Words: Public transport, disturbing noise, noise exposure, hearing protection, tinnitus Innehållsförteckning Inledning........................................................................................................................................... 1 1. Bakgrund och syfte....................................................................................................................... 1 1.1 Ljudnivå ................................................................................................................................. 1 1.2 Örats anatomi och fysiologi ................................................................................................... 2 1.3 Buller och hörselskador .......................................................................................................... 3 1.4 Hörselskyddanvändning ........................................................................................................ 4 1.5 Andra hälsoeffekter av buller ................................................................................................. 5 1.6 Stockholms läns kollektivtrafik ............................................................................................. 5 1.7 Problemformulering ............................................................................................................... 6 1.8 syfte ........................................................................................................................................ 6 1.9 Frågeställningar ...................................................................................................................... 6 ............................................................ Upplever resenärer att det är bullrigt i kollektivtrafiken? ...................................................................................................................................................... 6 ................................................................................................ Använder resenärer hörselskydd? ...................................................................................................................................................... 6 ......................................................................................... Hur bullrigt är det i kollektivtrafiken? ...................................................................................................................................................... 6 2.1 Design..................................................................................................................................... 6 2.2 Enkät....................................................................................................................................... 7 2.3 Ljudnivåmätning .................................................................................................................... 8 2.4 Insamling av enkäter ............................................................................................................ 10 2.5 Databearbetning och analys.................................................................................................. 10 2.6 Etiska aspekter...................................................................................................................... 11 3 Resultat ........................................................................................................................................ 11 3.1 Enkätresultat ......................................................................................................................... 11 3.2 Upplevelse av buller ............................................................................................................. 12 3.3 Hörselskyddsanvändning ..................................................................................................... 13 3.4 Resultat av ljudnivåmätning ................................................................................................. 14 4 Diskussion ................................................................................................................................... 17 4.1 Metoddiskussion................................................................................................................... 17 4.2 Resultatdiskussion ................................................................................................................ 19 5. Slutsats ....................................................................................................................................... 22 6 Förslag till vidare forskning: ....................................................................................................... 22 Tack!............................................................................................................................................... 23 Referenser: ..................................................................................................................................... 24 Bilaga 1 .......................................................................................................................................... 28 Bilaga 2 .......................................................................................................................................... 29 Begreppsförklaring dB- decibel: Enligt Almqvist et al. (2004) är decibel ett logaritmiskt mått (fysikalisk mått på ljuds styrka) på ljudtrycksnivån. dB(A) A-vägd ljudtrycksnivå: ”Vägt medeltal av ljudtrycksnivån inom det hörbara frekvensområdet mätt med vägningsfilter A enligt standarden SS-EN 61672-1. Anges i enheten dB. Som förkortat skrivsätt för A-vägd ljudtrycksnivå används även begreppet ljudnivå med enheten dB(A)” (AFS 2005:16). dB(C) C-vägd ljudtrycksnivå: ”Vägt medeltal av ljudtrycksnivån inom det hörbara frekvensområdet mätt med vägningsfilter C enligt standarden SS-EN 61672-1. Anges i enheten dB. Som förkortat skrivsätt för C-vägd ljudtrycksnivå används även begreppet ljudnivå med enheten dB(C)” (AFS 2005:16). Ekvivalent ljudnivå Leq: Angår en medelljudnivå under en given tidsperiod (AFS 2005:16). Lmax Maximal ljudnivå: Anger den högsta ljudnivån under en viss period (AFS 2005:16). Lpeak: ”Impulstoppvärde, LpCpeak Maximal C-vägd momentan ljudtrycksnivå mätt med ett instrument med stigtid mindre än 50 µs” (AFS 2005:16). SL: ”Storstockholms Lokaltrafik, SL, är samlingsnamnet och varumärket för den upphandlade allmänna kollektivtrafiken på land i Stockholms län” (Om landstinget, 2014). Hz: hertz, frekvens, antalet perioder per sekund (Andersson & Arlinger, 2007). Buller:” Icke önskvärt ljud. Omfattar både hörselskadligt och störande ljud (AFS, 2005:16). Förord Audionomprogrammet är ett spännande program som inkluderar medicin, teknik och beteendevetenskap. Huvudämnen i utbildningen är audiologi, läran om hörsel. Under utbildningens gång har vi bekantat oss med hörselskador och åtgärder för att motverka dessa. En bakomliggande orsak till hörselskador kan vara buller. Buller är ett miljö- och folkhälsoproblem i dagens samhälle. Detta väckte intresse hos oss att undersöka buller från Stockholmskollektiv trafik samt hur resenärer upplever buller under sin resa. Inledning Det är av intresse att kartlägga bullernivåer i kollektivtrafiken samt att ta reda på hur resenärer upplever buller och bullernivå från kollektivtrafiken i Stockholms län. 1. Bakgrund och syfte Stockholms län är stort och har vuxit avsevärt de senaste decennierna och denna utveckling fortsätter. Utvecklingen kräver ökad kollektivtrafik. Befolkningen har ökat under de senaste åren och detta kan innebära en ökad belastning på alla trafiksystem i Stockholms län (Kollektivtrafiken växer med Stockholm, 2014). Utökad kollektivrafik kan medföra bullerstörningar. För att kunna åtgärda detta miljöproblem strävar SL efter förbättringar bland annat genom att försöka reducera buller från kollektivtrafiken (SL-trafikens miljöpåverkan, 2014). 1.1 Ljudnivå Enligt Arbetsmiljöverket, ljudnivå (2014) betraktar vi en ljudnivå kring 20-30 dB(A) som tystnad. Nivån för mänskligt tal på ungefär 1 meters avstånd är kring 60 dB(A). Ljudnivån i stora kontorslokaler är ofta kring 50-70 dB(A) och i verkstäder ligger den på ca 80-90 dB(A). Om individer under längre tid exponeras för ljudnivåer kring 80-85 dB(A) eller därutöver kan detta innebära risk för hörselskada. Under rock-konserter brukar ljudnivån vara över 100 dB(A). Ljudnivåer över 120 dB(A) är det direkt smärtsamma (se Figur 1). 1 Figur 1. ”Bullertermometer” som visar exempel på olika ljudnivåer. Bilden är framtagen av arbetsmiljöverket http://www.av.se/teman/buller/termometer_stor.aspx. 1.2 Örats anatomi och fysiologi Hörselsinnet är av de viktigaste sinnena för inlärning och kommunikation (Lukács, 1993). Hörselsystemet består av två delar, vilket kallas för perifer och central hörselsystem. Örat består av tre delar yttreöra, mellanöra och inneröra. Yttreörat består av öronmusslan och hörselgången. Mellanörat består av trumhinnan, ovala – och runda fönster, facialkanalen, epitynmpanan, tensorvecket, hörselbenskedjan (hammaren, städet och stigbygeln), örontrumpeten, mellanöremusklerna (stapediusmuskeln och tensormuskeln) och cellsystemet. Innerörat består av två system, balansorganet och hörselsnäckan. I hörselsnäckan eller cochlean finns inre och yttre hårceller (Andersson & Arlinger, 2007). Ljud är tryckvågor som fångas upp av hörseln och sedan omvandlas till hörselintryck. Ljudvågor från omgivningen fångas av ytterörat och passerar hörselgången. Ljudvågorna sätter trumhinnan i vibration. Hörselbenskedjan, i mellanörat, leder ljudvibrationen vidare till snäckan i innerörat. Vid svängningar i stigbygeln kommer vätskan i snäckan i rörelse och därefter genom vätskekanal överförs ljudet. Hårcellerna som ligger i innerörat böjs av vågrörelsen. Ljudvågorna i snäckan 2 förvandlas till elektriska nervimpulser om förs vidare till hjärnans hörselcentrum. När nervimpulser når hörselcentrum i hjärnan uppfattar vi ljud (Anniko, 2001). Enligt Almqvist et al. (2004) är stapediusreflexen en mekanism i örat där stapediusmuskeln (en liten muskel i mellanörat) reagerar mot höga ljud. Denna mekanism hindrar delvis skadliga ljudet från att nå innerörat. Reflexen är mest effektiv mot lågfrekventa ljud under 2000 Hz. Ljud över 2000 Hz dämpas inte tillräckligt. Vid höga plötsligt impulsljud hinner reflexen inte skydda innerörat. Eftersom det tar tid för muskeln att reagera på höga ljud (latenstid 10 – 20 ms). Vid bullerexponering de ljudkänsliga hårcellerna i innerörat skadas (Daniel, 2007). Skador på yttre hårceller är vanligare vid bullerexponering och påverkar diskanta områden eftersom de basala delarna av snäckan ansvarar för högfrekventa ljud. Dessutom påverkas inre hårceller, synapser, stödjeceller nära hårcellerna samt andra delar av snäckan av bullerexponering (Henderson et al, 2006). Enligt Oishi och Schacht (2011) ,innebär bullerbelastning skademekanismer som är relaterade till metabolisk stress. Bullerbelastningen kan leda till uppkomsten av fria radikaler som ger upphov till hårcellsskador, minskat blodflöde i snäckan och överstimulering av nervfibrer. 1.3 Buller och hörselskador Enligt Anniko (2001) kan hörselskadligt buller leda till sensorineural hörselnedsättning (inneröreskada). Risken att drabbas av en bullerpåverkan är större för personer som arbetar i en bullrig arbetsmiljö (yrkesmässig exponering), eller som exponeras för buller på fritiden. Tinnitus kan uppträda tillsammans med en bullerskada. Tinnitus definieras som upplevelse av ljud som saknar yttre källa. Ljudet kan höras i öronen eller i huvudet och det kan variera i styrka och intensitet (Cerejera et al. 2009). Tinnitus är inte en sjukdom utan ett symptom. Individer som drabbas av bullerskada och tinnitus kan ha svårigheter att uppfatta tal särskilt i bullrigare miljöer (Anniko, 2001). Hyperakusis innebär att ljud upplevs som obehagligt även vid normala ljudnivåer, både hyperakusis och tinnitus kan orsakas av bullerexponering. Gränsen för att uppleva buller som smärtsamt lägre hos individer som är ljudöverkänsliga och det är ofta kring under 90 dB (Anari et al. 1999). Även tinnitus som är en upplevelse av ljud i form av toner, ringningar eller susningar utan yttre källa kan förekomma i samband med en bullerskada (Anniko, 2001). Ljudförvrängning är också ett exempel på hörselskada på grund av buller (AFS 2005:16). Ljudförvrängning kan 3 leda till att ett hörbart ljud uppfattas med dåligt kvalitet. Ljudförvrängning kan också leda till dubbelhörande vilket innebär att en ren ton uppfattas ha olika tonhöjd i respektive öra (Lidén, 1985). Långvarig bullerexponering kan leda till hörselskador. Exponeras man under längre tid för ljudnivåer över ca 85 dB(A) löper man större risk att få en hörselskada. Denna nivå kan vara lägre hos känsligare individer och hörselskador kan förekomma vid nivåer kring 75-80 dB(A). Exempel på hörselskador på grund av buller är hörselnedsättning och tinnitus (AFS 2005:16). Hörselskada på grund av kraftigt ljud kan vara tillfälligt eller permanent. Att uppleva lockkänsla är vanligt vid en tillfälligt hörselskada (Johansson, 2009). Vid en tillfällig hörselskada återhämtar sig hörseln efter ett tag men vid en permanent hörselnedsättning kan hörsel inte återhämta sig och skadan kvarstår. Både tiden för bullerexponering och ljudnivån är avgörande och spelar stor roll. Ju längre tid och ju högre ljudnivå desto svårare är det för örat att återhämta sig. Vid den här typen av hörselskada är det mest de höga frekvenserna som påverkas(Daniel, 2007). Detta är på grund av att basala delar av snäckan ansvarar för högfrekventa ljud (Henderson et al, 2006). Detta innebär att det blir svårare att höra de högfrekventa ljuden (Daniel, 2007). Exempel på de högfrekventa ljuden kan vara tonlösa konsonanter (Almqvist et al. 2004). 1.4 Hörselskyddanvändning Om man är utsatt för hörselskadligt buller skall man använda hörselskydd för att undvika hörselskador. Det är många som är medvetna om att en plats där de befinner sig på ofta är bullrig, men samtidigt tillägger de att det höga ljudet inte är störande längre. Deras subjektiva upplevelse kan vara fel och de kanske redan har drabbats av hörselnedsättning som då innebär att de inte kan uppfatta att ljudnivån är hög. För de flesta tar det lite tid att bli medvetna om att de drabbats av hörselnedsättning eftersom problemet kan uppträda successivt och smygande (Andersson & Arlinger, 2007). Det finns olika typer av hörselskydd med olika dämpningsegenskaper. Det finns exempelvis proppar och kåpor. Med tanke på bullernivån och hörselskyddens dämpningsförmåga skall man välja rätt hörselskydd (Arbetsmijöverket,hörselskydd, 2014). 4 1.5 Andra hälsoeffekter av buller Utöver hörselskador kan buller även orsaka trötthet, huvudvärk, irritation och muskelspänning. En annan uppenbar biverkning av buller är att personen blir distraherad, och det innebär att uppmärksamheten vänds från andra viktiga uppgift. Trafikbuller är ett av de mest distraherande ljuden i omgivningen (Andersson & Arlinger, 2007). Buller kan även ha andra negativa effekter på individens sociala beteende. Studien av Sherrod & Downs (1974) tyder på att individer som har varit utsatta för buller har blivit mindre hjälpsamma. Ennan studie visar att buller kan resultera i negativ handlingsätt, exempelvis aggressivitet hos individer (Donnerstein och Wilson, 1976). Buller kan leda till sämre prestationsförmåga, bekräftade en studie av Kjellberg & Wide (1988) . Resultat från en studie av Jakovljević et al. (2006) visar att bullerexponering på grund av vägtrafik är en orsak till sömnstörning. Sömnstörning är vanligare bland individer som bor i större städer där det är bullrigare jämfört med de som bor i mindre städer med lugnare miljöer. Personer med sömnstörning vaknar oftare på grund av buller och har svårt att somna igen. Studien visar att denna grupp med sömnproblem känner sig ofta oerhört trötta efter sömnen. Resultat av en studie av Stockholm et al. (2013) bevisar att personer som jobbar inom industri där det finns hög ljudnivå har större risk att drabbas av stroke. Jämförelsen för denna studie gjordes mellan en grupp som jobbade inom industri och de som jobbade med finansiering. Resultat från en studie av Selander (2010) tydde på att en kombination av bullerexponering och arbetspåfrestning kunde öka risken för hjärtinfarkt. Dessutom risken för högt blodtryck, liksom morgonsalivkortisolnivåer ökade hos kvinnor vid flygbullerexponering. Högt blodtryck var en orsak till bullerrelaterade kardiovaskulära effekter. 1.6 Stockholms läns kollektivtrafik Stockholms kollektivtrafik består av flera olika trafikslag såsom pendeltåg, tunnelbana, bussar och Övrig spårtrafik. Det finns 53 pendeltågsstationer på fyra olika linjer som trafikerar sammanlagt 200 km. Tunnelbanan består tre linjer, som kör på 100 km räls och har 100 olika stationer. Stockholms tunnelbanesystem är nr 22 i världen med avseende på storlek. Det finns också fem lokalbanor i Stockholms län (Roslagsbanan, Tvärbanan, Nockebybanan, Saltsjöbanan 5 och Lidingöbanan) som trafikerar vissa delar av länet. Förutom den spårbundna trafiken har Stockholms län 450 busslinjer. Totalt reser ca 800 000 resenärer med Stockholms kollektivtrafik varje dag (SL-Information kring Stockholms läns kollektivtrafik, 2014). 1.7 Problemformulering Buller och bullerexponering är ett stort problem i det moderna samhället och det kan ha negativa konsekvenser. Buller kan påverka människors hälsa på olika sätt. Hörsel och hörselsinnet kan skadas på grund av buller men störande buller kan också få andra hälsoeffekter som t.ex. stress, hjärt-kärlproblem och irritation. Buller kan komma från olika källor och buller från kollektivtrafiken är en av dem. 1.8 syfte Syftet med denna undersökning var att kartlägga resenärers subjektiva upplevelse av buller från kollektivtrafiken under sin resetid samt i vilken utsträckning resenärer använder hörselskydd under resor i kollektivtrafiken. Vi ville också mäta ljudnivåer vid tunnelbane-, pendeltågs- och busshållplatser och på själva färdmedlen för att kunna uppskatta bullerdosen vid några typiska resor med kollektivtrafik. 1.9 Frågeställningar Upplever resenärer att det är bullrigt i kollektivtrafiken? Använder resenärer hörselskydd? Hur bullrigt är det i kollektivtrafiken? 2.1 Design Denna studie är en tvärsnittstudie där metoden baseras på deskriptiv och komparativ designen. Undersökningar av denna typ är vanligast när man utför enkätundersökningar. Denna typ av studie görs genom observation vilket innebär att man studerar naturligt skeende utan att påverka. Med tvärsnittsstudie menas att undersökningen är ögonblicksbild (Polit & Beck, 2008). För att skildra resenärernas subjektiva upplevelse av ljudnivån i kollektivtrafiken användes ett validerat 6 frågeformulär (Bilaga 2). För denna undersökning användes en kvantitativ metod. Den kvantitativa metoden handlar om siffror (Trost, 2012). För att kunna ange svarfrekvenser samt att kunna besvara på vissa frågor t.ex. hur ofta, hur mycket, hur länge osv används kvantitativa metoder i enkätundersökningar. Med hjälp av en enkätundersökning finns möjligheten att undersöka en eller flera stora grupper. En fördel med enkätundersökning är att medverkandena inte kan bli berörd av frågesamtal. En annan fördel med enkätundersökning är att data inte kan förändras och detta ger möjlighet att beskriva gruppen allmänt (Trost, 2012). Inklusionskriterier för undersökningen var att resenärerna skulle åka med kollektivtrafiken, samt att de skulle behärska svenska språket på tal och skrift. Deltagarna valdes genom bekvämlighetsurval, vilket innebar att personer som var tillgängliga tillfrågades. 2.2 Enkät Enkäten delades ut på olika busshållplatser, pendeltågs- och tunnelbane-perronger och lokalbanan. Frågeformuläret var en bearbetning och översättning av “Urban Noise Exposure” vilken har tagits fram vid Mailman School of Public Health (Columbia University, New York, USA framtagen från (Gershon et al. 2006). Originalenkäten var ganska lång och bestod av fler frågor. Frågorna anpassades till de lokala förhållanden som berörde Stockholm och enkäten kortades ner till två sidor. Förkortningen gjordes med tanke på tidsbrist och målet var att det skulle ta max två minuter att fylla i. Syftet med detta var att deltagaren skulle kunna besvara enkäten på plats. Tanken var att distribuera enkäten till mer än 100 fp på 10 olika stationer under dels rusningstrafik dels lågtrafik. Antal enkäter som fylldes i blev total 110 stycken. Frågorna i enkäten fokuserade mest på buller från kollektivtrafiken. Enkäten innehöll frågor kring deltagarnas: Bosättning och arbetsplats. Kön och ålder. Antal dagar i veckan som man reser med kollektivtrafik. Resetiden och väntetiden för kollektivtrafik. 7 Resenärers upplevelse av buller från kollektivtrafik. Om de upplevde att det var bullrigt kollektivtrafiken, ombads de gradera upplevelsen mellan 1-10 på en s.k. VASskala(Visual Analogue Scale). Vilken plats som bullrar mest. Hörselskyddsanvändning både på arbete (om arbetsmiljön är bullrigt) och vid resor i kollektivtrafiken. Upplevelse av tinnitus 2.3 Ljudnivåmätning Ljudnivåmätningarna utfördes med Larson & Davies bullerdosimeter (LD, 706RC). Figur 2 nedan visar ljuddosimetern. Dosimetern ger möjlighet att under en bestämd tid registrera den ekvivalenta ljudnivån, Leq samt förekomst av ljudtoppar och ljudpeakar över en viss förbestämd nivå. Figur 3 visar ljuddosimeters modellbeteckning och de inställningar som användes under mätningarna. Figur 2. Ljuddosimetern Larson & Davies 706 R 8 Figur 3. Bullerdosimeterns inställningar. Bullerdosimetern var inställd för att mäta med frekvensvägningen dB(A) vid mätning av Leq, Lmax och Lmin och med frekvensvägningen dB(C) vid mätning av Lpeak. Tidskonstanten Fast användes vid mätningen och samplingsintervallet sattes till 30 sek. För varje 30 sekunders intervall bestämdes Leq, Lmax, Lmin och Lpeak. Vid beräkning av Leq använde dosimetern exchange rate 3 som är standard i Sverige. Mättiden var 15 - 50 minuter. Leq, Lmax, Lmin och Lpeak samlades in i 30 s intervaller under mätperioderna. Före mätning programmerades dosimetern via dator med programvaran Blaze. Mätdata loggades i dosimetern under mätning och efter mätningens slutförande fördes mätdata över till dator med hjälp av programvaran Blaze. Mätningarna genomfördes vid olika tidpunkter inkluderande hög- och lågtrafik. Resorna ägde rum som normala arbetsresor på olika linjer och med flera trafikslag. Vid mätning placerades ljudmätarens mikrofon på undersökarens krage strax under höger öra. Genomförda ljudmätningar: 9 I tunnelbanevagn utfördes fyra separata mätningar med varaktighet ca 15-40 min. På tunnelbaneperrong utfördes två separata mätningar med varaktighet ca 15-50 min. I pendeltågsvagnen utfördes fyra separata mätningar med varaktighet ca 20-30 min. På pendeltågperrong utfördes två separata mätningar med varaktighet ca 20-30 min. På buss utfördes tre separata mätningar med varaktighet ca 15-50 min. På busshållplats utfördes tre separata mätningar med varaktighet ca 20-30 min. På lokalbanan utfördes en mätning med varaktighet ca 40 min På lokalbaneperrong utfördes en mätning med varaktighet ca 30 min. Sammanlagt utfördes 12 mätningar under resa och 8 mätningar vid väntetid på perrong/hållplats. 2.4 Insamling av enkäter Undersökningen inleddes genom en muntlig och skriftlig (se Bilaga 1) presentation av undersökningens syfte. Resenärerna tillfrågades om deltagande i undersökningen under sin resa och medan de väntade på perrongen eller busshållplatsen. När de accepterade deltagandet, förklarades för deltagarna att det skulle ta ca två minuter att svara på den anonyma enkäten. I vissa fall följde vi med på tåget och/eller bussen om resenärernas tåg eller buss kom. De ifyllda enkäterna samlades in och numrerades direkt. 2.5 Databearbetning och analys Ihopsamlad data kodades först och matades därefter in och bearbetades i Microsoft Excel (2010). Deskriptiva data från enkäten och kvantitativa data från ljudnivåmätningarna redovisas enligt nedanstående beskrivning (Ejlertsson, 2012): Nominalskala med absolut och relativ frekvens. Antal (n) och procenttal (%). Ordinalskalenivå med variationsvidd i minimal/maximalnivå. Normalfördelade data på kvotskalenivå med medelvärde (m). Variationsvidd i minimal/maximalnivå. 10 2.6 Etiska aspekter De etiska reglerna följdes genom att det var frivilligt att delta. Deltagarna informerades om studien och syftet med studien. Därvid gavs ytterligare information till deltagarna gällande deras rättighet att avbryta sin medverkan. Hänsyn till deltagarnas samtycke har tagits i denna studie. Inget tvång eller otillbörlig press sattes på deltagarna vad gällde deras beslut att medverka i studien eller möjligheter att avbryta (WorldMedical Association Declaration Of Helsinki, 2013). Ljudnivåmätningarna utfördes av författarna och inga försökspersoner användes till denna del av studien. 3 Resultat 3.1 Enkätresultat Totalt 110 resenärer i Stockholms kollektivtrafik deltog i denna studie. Deltagarnas medelålder var 39 år (min14- max 83). Det var nästan jämnt fördelat mellan män och kvinnor. 96 % (n=106) av deltagarna bodde i Stockholm. Antal deltagare som arbetade i Stockholm var 71 % (n=78). Se Figur 4. 120 106 100 78 Antal 80 60 56 54 Män Kvinnor 40 20 0 Bor istockholms län Jobbar i Stockholms län Figur 4. Beskrivning av deltagarna 11 Medelvärde för resor per vecka med kollektivtrafik var 4 dagar. Medelvärde för resetiden var 63 minuter/dag. Medelvärde för väntetiden i kollektivtrafiken rörde sig kring 7 minuter (se Tabell 1). Tabell 1. Restid och väntetid medelvärde Max Min Resdagar i veckan med kollektivtrafik 4 dagar 7 1 Daglig restlängd i kollektivtrafik 63 min 180 5 Väntetid på perrong/busshållplats 7 min 25 1 3.2 Upplevelse av buller Av samtliga deltagare upplevde 58 % (n=64) att det var bullrigt i kollektivtrafiken. Av männen (n=56) upplever 50 % (n=28) att det är bullrigt och 50 % (n=28) upplever att det inte är bullrigt i kollektivtrafiken (diagram 2). Av kvinnorna (n=54) upplever 67 % (n=36) att det är bullrigt i kollektivtrafiken och 33 % (n=18) upplever att det inte är bullrigt. Deltagarna fick ange vilka platser de upplevde som bullrigast, flera alternativ kunde anges (se Figur 5). De som inte upplevde att det var bullrig valde svarsalternativet ingenstans. Antal Av dessa upplever majoriteten att det är mest bullrigt på perrong och hållplatser (n=41). 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 41 28 13 8 Perrong/hållplats Bussen 7 Tåget Lokalbana Tunnelbana Figur 5. De mest bullriga situationer utifrån resenärernas upplevelse (Flera svarsalternativ kunde anges). 12 Resultatet visade att de som har tinnitus upplevde att kollektivtrafiken var mer bullrig jämfört med de som inte hade tinnitus. Resultat för tinnitusupplevelser bland resenärer visade att individerna som upplevde tinnitus är 33 % (n=36). Individerna som inte upplevde tinnitus utgjorde 67 % (n=74). Av de som hade tinnitus upplevde 75 % kollektivtrafiken som bullrig (27 st av 36) medan 50 % av som inte hade tinnitus (37 st av 74) upplevde kollektivtrafiken som bullrig (Tabell 2). Tabell 2 -Samband mellan tinnitus och bullerupplevelse Bullrigt Ej bullrigt Summa Upplever tinnitus 27 9 36 Upplever ej tinnitus 37 37 74 Summa 64 46 110 3.3 Hörselskyddsanvändning Majoriteten använde sällan eller aldrig hörselskydd vid resa med kollektivtrafiken 81 % (n=89). En minoritet på 6 % (n=7) uppgav sig alltid använda hörselskydd vid resa med kollektivtrafiken. Av de 84 deltagare som jobbade upplevde 18 % (n=15) att arbetsplatsen var bullrig ofta eller alltid. Nio personer använde ofta eller alltid hörselskydd på arbetet. (se Figur 6). 90 85 80 72 Hörselskydd i kollektivtrafiken 70 Bullrig arbetsmiljö 60 Hörselskydd på jobbet 50 42 40 30 17 20 10 28 24 7 10 5 3 2 12 9 7 6 0 Alltid Ofta Ibland Sällan Aldrig Figur 6. Hörselskyddsanvändning, x-axeln anger antal svar i respektive kategori på y-axeln 13 3.4 Resultat av ljudnivåmätning Resultatet av alla ljudnivåmätningarna redovisas i tabeller nedan. Resultat av ljudnivåer på perrong/busshållplats redovisas i (Tabell 3). Tabell 4 illustrerar ljudnivåmätningar under resor med kollektivtrafik. Tabell 3. Ljudnivå, medelvärde(range) perrong och hållplatser Platser Leq, dB(A) Lmax, dB(A) Lpeak, dB (c) Mättidmin Antal mätningar Buss hållplatser 71(67-74) 92(88-94) 109(106-114) 24(21-29) 3 Tunnelbana perrong 71(67-75) 89(85-93) 110(109-111) 22(23-21) 2 Pendeltågsperrong 68(68-68) 88(88-89) 107(107- ) 24(18-29) 2 Lokalbana perrong 74 94 105 29 1 Total medelvärde 71 91 108 25 2 Tabell 4. Ljudnivå, medelvärde(range) på tåg och buss Platser Leq, dB(A) Lmax, dB(A) Lpeak, dB (C) Mättidmin Antal mätningar På buss 67(66-69) 93(90-97) 114(113-115) 27(15-51) 3 På tunnelbana 67(67-71) 88(85-89) 111(108-117) 30(18-41) 4 På pendeltåg 67(64-69) 89(86-92) 113(109-117) 23(19-26) 4 På lokalbana 73 92 105 36 1 Total medelvärde 68,5 90,5 111 29 3 Nedanstående bilder är exempel på ljudmätningar som utfördes. Ljudnivåresultaten visas i form av Time History Graph. Time history graph är en grafisk redovisning av mätresultat där man på x-axeln anger tiden och på y-axeln mätresultat från bullerdosmätaren i dB(A). Man kunde redovisa all de olika mätningar (Leq, Lmax, Lmin Lpeak) som man programmerade att mätaren skulle utföra eller bara en, två eller tre av dessa (P. Muhr, personlig kommunikation, 20 maj, 2014). 14 Time history-grafen anger dessa värden i de mätintervaller som man ställt in att mätaren ska mäta, i detta fall för varje 30 sekunders intervall. För var 30e sekund, anges alltså Leq (medel för de 30 sek), Lmax (max värde under just den 30 sek perioden), Lmin (min värde under just den 30 sek perioden), Lpeak (högsta peak värde under just den 30 sek perioden). Figur 7. Stående på tunnelbaneperrongen i T-centralen. Stående på tunnelbaneperrongen i T-centralen mellan röda och gröna linjen. Nästan hela tiden kommer och går tåg på båda sidor av perrongen. Ljud från resenärer, röstinformation samt ljud från dörrar (som öppnas och stäng), hörs hela tiden. Den två synliga topparna orsakades av spårskrik( se Figur 7). 15 Figur 8. Buss 69 från centralstationen mot slutstationen och tillbaka kl. 09:18-10:09 (Högre trafik i inner Stan). Det var ganska många som åkte denna buss och det var korta avstånd mellan stationerna. Bussen stannade nästan vid varje station. Varje gång detta hände, gick några av och några andra klev ombord. Lmaxet låg vid 97 dB(A) och det berodde på resenärer som pratade högt, barn som skrek och även de som hostade ibland. Ringsignaler från mobiltelefoner och den kvinnlig röstinformation kunde höras ofta. På vissa vägar var hastigheten var högre, stundvis körde bussen fortare. Ojämna vägar orsakade vibrationer, och det kunde bidra till högre ljudnivå (se Figur 8). Figur 9. Tunnelbana Gamla Stan till Vällingby Kl. 19:33- 20:05 Tåget var nästan fulltproppat med folk, så många var även tvungna att stå. Personen bredvid pratade i telefon hela vägen. Hon skrattade högt ibland, annars pratade hon lagom högt. Även vissa av de andra pratade i telefon eller eventuellt med varandra. Ljud från tåg på andra spåret som körde förbi eller stannade samtidigt tillkom även frekvent( se Figur 9). Resultat av ljudmätningarna visade att den ekvivalenta ljudnivån (Leq) på perrong/hållplatser var 71 dB (A) och den ekvivalenta ljudnivån under resan med kollektivtrafiken var 69 dB(A). Dessa värden är ett medelvärden för den tid mätningarna utfördes mellan 15 - 50 minuter. Enligt svaren på vår enkät var restiden i medeltal 63 minuter/dag och väntetiden i medeltal 7 minuter/dag. Resultaten från våra bullerdosimätningar visade att den ekvivalenta ljudnivån (Leq) under resa i medeltal var 69 dB(A) och vid väntetid på perrong/väntplats 71 dB(A). Vi har använt Arbetsmiljöverkets Bullerkalkylator (Arbetsmiljöverket) för att beräkna en medelexponering per resdag från resa och väntetid. Den sammanlagda tiden för resa och väntan var 70 minuter och den 16 sammanvägda bullerdosen (Leq) under denna tid blev 69 dB(A). Denna exponering understeg Arbetsmiljöverkets insatsvärde för arbetslivet som är 80 dB(A) (Leq)under en 8-timmars arbetsdag med mer än tio dB (A). De värden vi uppmätte på maximal ljudnivå och peaknivå understeg också med god marginal Arbetsmiljöverkets gränsvärden på 115 dB(A), max och 135 dB(C),peak. Figur 10. 140414 Tunnelbana Gamla Stan – Hässelby Strand kl 19.33–20.10 Leq 70,6 B(A) Denna figur(10) visade ju först General information dvs allmän bakgrund om dosimetern, när mätningen utfördes, när dosimetern kalibrerades och sample interval. I results redovisas resultaten från hela mätperioden 19:33-20:10. De värden som var intressanta för här var främst: Leq 70,6 dB(A), Lmax 89,2 dB(A) och Lpeak (max) 111 dB(C). 4 Diskussion 4.1 Metoddiskussion Avgränsningar i denna undersökning fokuserade endast på buller från kollektivtrafiken i Stockholms län, trots att buller kunde finnas i olika miljöer. Vi frågade inte deltagarna specifikt om deras yrken eller arbetsplats. Det fanns bara en allmän fråga om de ansåg att deras arbete var bullrigt. Detta gör det svårt att bedöma deltagarnas totala bullerexponering. 17 Fördelen med en tvärsnittstudie är att den är enkel och billig att utföra. Urvalsmetoden för denna studie var bekvämlighetsurval. Denna urvalmetod har för- och nackdelar. Bland fördelarna i kan nämnas, möjligheten för deltagande gavs till de resenärer som var närvarande på plats. En nackdel var att bland de närvarande resenärerna fanns antal resenärer som inte hade möjligheten att delta på grund av att de inte hann bli tillfrågade av undersökarna (Trost, 2012). Eftersom vi hade bekvämlighetsurval och inte slumpmässig stickprov då hade vi inte representativ grupp för denna studie (Ejlertsson, 2012). Genom ett bekvämlighetsurval får man inte veta hur mycket deltagarnas åsikter stämmer överens med befolkningens i stort, vilket kan vara en nackdel enligt Eliasson, (2006). Trovärdigheten i undersökningens resultat gjordes starkare genom att vi var två som arbetade tillsammans. Detta innebar att författarna kunde granska varandra under undersökningens förlopp. Syftet med detta var att arbeta metodiskt och noggrant (Graneheim & Lundman, 2004). Två författare gav också möjligheten att tillsammans läsa, beräkna, analysera, diskutera och argumentera. Denna metod var effektiv eftersom det ledde till eniga resultat och slutsatser (Nyberg, 2000). Enkäten som användes i denna studie för datainsamling utgick från ”Urban Noise Exposure”. Frågeformuläret har editerats vid Mailman School of Public Health (Columbia University framtagen från Gershon et al, 2006). Vissa ändringar gjordes i den ursprungliga enkäten genom att den kortades ner och översattes till svenska. Syftet med detta var att enkäten skulle vara klart och tydligt formulerad. Språket skulle vara vardaglig och utan fackuttryck. Förkortningen gjordes med tanke på att enkäten skulle vara lagom lång, och därmed att göra det lättare för deltagarna att svara. Syftet var också att enkäten skulle ha en tydlig struktur (Eliasson, 2006). Det faktum att man kunde ange fler alternativ på mest bullrigt kanske inte var så bra. Fler alternativa svar kunde göra analysen och bearbetningen svårare och det krävde mer tid. Egentligen handlade frågan om ”mest “och det innebar att deltagarna skulle välja ett svar fast det fanns fler alternativ. Eftersom enkäten var ganska kort och tydlig blev alla 17 frågorna besvarade av alla deltagare vilket medförde att vi inte hade något internt bortfall (Eliasson, 2006). 18 Alla ljudmätningar genomfördes på samma sätt vid alla tillfällen. Sedan bearbetades dessa noggrant. Detta bidrog till att reliabiliteten i denna studie ökades. Förutsättningen att ha högre validitet är att reliabiliteten är hög (Eliasson, 2006). Antalet deltagare i denna undersökning var 110 resenärer som åkte med kollektivtrafiken i Stockholms län. Fem personer uppfyllde inte inklusionskriteriet genom att de inte behärskade svenska i tal – och skrift. Vi hade från början 110 enkäter och alla enkäterna blev besvarade. Vi hade inte lika många enkäter från lokalbanan och detta gjorde det lite svårt att uttala oss om resenärer upplevde lokalbanan som minst bullrig. Vi begränsade antalet till 110 på grund av att tiden för datainsamlingen var begränsad. Om vi hade haft längre tid skulle vi delat ut fler enkäter. Ju större population och mer data desto noggrannare och pålitligare blir resultatet (Eliasson, 2006). 4.2 Resultatdiskussion Majoriteten av studiedeltagarna upplever att det är bullrigt i Stockholms läns kollektivtrafik. Den mest bullriga situationen är på perrong och hållplatsen. Det var en jämn fördelning mellan män och kvinnor bland deltagarna, men andelen kvinnor som upplevde kollektivtrafiken bullrig var större än andelen män. Resultat från en studie av Widen et al. (2006) visades att kvinnor både från Sverige och USA hade mer negativ synsätt mot buller. Syftet med denna studie var att undersöka skillnader mellan unga studenter från Sverige och USA gällande deras synsätt på buller samt hörselskyddsanvändning på konserter. Resultatet bevisade att män från USA hade mer positiv synsätt gällande buller och hörselskyddanvändning jämfört med män från Sverige. Deras resultat gällande inställning gentemot buller överensstämde med vårt resultat i samband med kön. Utifrån enkätanalysen, kom vi fram till att de som hade tinnitus, upplevde kollektivtrafiken som mer bullrig jämfört med de som inte hade tinnitus. Orsaken till detta kunde inte definieras, eftersom vi inte fördjupade oss inom detta ämne. Dessutom hade vi inga frågor som fokuserade på bakomliggande orsaker. Dock tänkte vi på att det kunde vara möjligt att tinnitus kunde öka ljudkänslighet. Det finns en studie av Hébert et al. (2013) där resultatet tydde på att ljudkänslighet ökade hos personer som upplevde tinnitus. Deras jämförelse gjordes på en grupp normalhörande kontra en grupp tinnituspatienter. 19 Resultat visade att majoriteten inte skyddade sin hörsel (även att hålla handen för öronen) när de åkte kollektivtrafik. Bland resenärer som hade bullrig arbetsmiljö, använde endast en minoritet hörselskydd på arbetet. Vi kan förtydliga att vi faktiskt inte vet vilka jobb de hade eller hur bullrig var deras arbetsplatser. Vissa resenärer uppgav att de hade bullrigt arbetsplats även om kanske ljudnivån inte var över 85 dB(A) och att det därför inte fanns några hörselskydd. Resultat av en studie av Vogel et al. (2010) tydde på att personal på arbetsplatser blivit lite bättre på hörselskyddsanvändning men detsamma gällde inte på fritiden. Annan studie av Gershon et al. (2006) visade att 73 % av deltagaren in en enkätundersökning I New York upplevde kollektivtrafiken bulligare jämfört med deras bullriga arbetsplats. Bara 14 % använde hörselskydd under del av resan med kollektivtrafik. Antal män som jobbade i bullrig miljö var mer än kvinnor men endast 9 % använde hörselskydd på arbetsplatsen trots att jobbade under höga ljudförhållanden. Resultat av ljudmätningarna visade at medelvärdet för den maximala ljudnivån (Lmax) på perrongen/hållplatser var 91 dB (A) och maximal ljudnivå var 90 dB (A) under resan. Resultat av ljudmätningarna visade att den ekvivalenta ljudnivån (Leq) på perrong/hållplatser var 71 dB (A) och den ekvivalenta ljudnivån under resan med kollektivtrafiken var 69 dB(A). Detta resultat kunde jämföras med en studie av Neitzel et al. (2009) som utfördes i New York. Deras resultat bekräftade att de bullernivåerna i kollektivtrafiken kunde medföra bullerskador vid långvarig bullerexponering. Deras resultat redovisade att det genomsnittliga värdet (Lmax) från tunnelbaneperrongen var 90 dB(A) och (Lmax) , för en enskild ljudmättning var det 102 dB(A). Gällande den genomsnittliga ekvivalenta ljudnivå (Leq) var det 80 dB(A) och ekvivalent ljudnivå för en enskils ljudmätning var 90 dB(A). Neitzel nämnde också i sin studie att decibel är ett logaritmiskt mått på ljudtrycksnivå ,med små ökningar av ljudnivå, ökas även risken för bullerskador. Enligt Neitzel är 95 dB(A) tio gånger starkare än 85 dB(A) och 100 gånger starkare än 75 dB(A). En studie av Díaz & Pedrero, (2006) utfördes i Madrid, Där skulle de fastställa vilken situation av vardagens aktiviteter som är mest bullrig. Deras resultat tydde på 13 % av deltagarnas bullerexponering var från kollektivtrafiken, och detta resultat var störst ,efter buller från fritidsaktiviteter. Resultaten av ljudmätningarna visade att den ekvivalenta ljudnivån från några enskilda ljudmätningar (Leq) överskred 85 dB(A) och ljudnivån (Lmax) från hälften av 20 tunnelbanorna överskred 90 dB(A). Den ekvivalenata ljudnivån (Leq) för bussar var 76 dB (A). Den ekvivalenta ljudnivån (Leq) för tunnelbanor var 79 dB (A) och för pendeltåg var 76 dB (A). trots att Leq nivåer från bussar, pendeltåg, färjor och spårvagn var mellan 3-5 dB(A) minder än tunnelbannas nivåer finns elingt Diaz och Pedrero ändå risk för bullerskador. Resultat av studier av Neitzel et al. (2009) och Díaz & Pedrero, (2006) tydde på att buller från kollektivtrafiken kunde vara skadligt för hörseln. Med hjälp av en jämförelse med vårt resultat från ljudnivåmätningar, kom vi fram till att ljudnivå (Leq) inte överskred de skadliga nivåerna. En rapport från SLL (Stockholms läns landsting) gällande undersökningar av ljudmiljö på SL:s tunnelbane- och pendeltågstationer tyder på att ljudnivå från kollektiv trafiken inte är skadlig för hörsel. Denna undersökning utfördes efter att, SL:s miljöavdelning har fått klagomål på ljudmiljön på tågstationer från resenärer. Resenärer klagade mest på hög ljudnivå från gnisslande hjul, dålig ljudkvalité på röstinformation från högtalarna. Resultat av undersökningen visade att maximala ljudtrycknivåer från kollektivtrafiken inte överstiger det angivna gränsvärdet i bullerdirektivet (AFS 2005:16). Enlig rapporten orsakdes höga ljudnivå mest av skrikande ljud från spåren när tågen bromsas speciellt gällde detta gamla tågvagnar och slitna spårvägar. I rapporten ÅF-Infrastructure AB/ÅF-Ingenmansson (2011) påpekas det att en passagerare måste utsättas för buller under 8 timmar och ankomsten av 100 tåg för att skadliga nivåer ska uppstå. Inte heller i vår undersökning uppmättes ljudnivåer som skulle kunna uppnå hörselskadliga nivåer inom rimlig tid. I bakrunddelen av denna uppsats har vi nämnt att SL har regler om bullernivå i kollektivtrafiken att buller inte ska överskrida en viss nivå vid olika situationer. SL har också infört åtgärder för att minska bullernivån i kollektivtrafiken (SL:s Årsberättelse 2013). Exempel på åtgärder kunde vara mer banbrytande riktlinjer för buller och spårnära skärmar för tystare trafik. SL har framtida planer med tanke på att förbättra och arbeta vidare genom att minska spårgnissel samt byta ut de gamla vagnarna mot nya. Köra på bättre sätt för att undvika vibrationer (ÅF-Infrastructure AB/ÅF-Ingenmansson, 2011). Att majoriteten upplever att det är bullrigt i kollektivtrafiken kan bero på olika orsaker. Buller från andra källor kan utöka resenärers upplevelse av buller i kollektivtrafiken. Exempelvis att det finns för mycket folk vid rusningstid på morogonen och eftermiddag. Det är just vid de tiderna folk åker till jobbet eller skolan. 21 Ett intryck som vi fick under datainsamlingen var att resenärer som kommer från länder där befolkningen är mycket större än Sveriges anser att bullret i deras kollektivtrafik inte ens går att jämföra med SLs trafik. orsaken till detta kan vara att den myndighet som har ansvar för kollektivtrafiken inte arbetar med bullerreducering såsom SL gör. Att vissa länder inte kan satsa på förbyggande åtgärder kan vara av ekonomska skäl. 5. Slutsats Majoriteten av resenärerna upplevde att det var bullrigt i kollektivtrafiken, trots att ljudnivåerna inte var hörselskadliga. Majoriteten skyddade inte sin hörsel när de åkte kollektivtrafik trots att de tyckte att det var bullrigt. De flesta som hade tinnitus upplevde kollektivtrafiken bullrigt. Vår slutsats är att hörselskaderisken vid resa i kollektivtrafiken för normalresenären är mycket liten. 6 Förslag till vidare forskning: Vi hoppas att fler vill forska inom detta område i framtiden. Det kan också vara inom ännu bredare forskning kring detta. Man kan studera om andra städers kollektivtrafik och jämföra dessa med varandra. I denna studie tog vi inte upp frågan om anledningen till att varför resenärer inte skyddar sin hörsel när de åkte kollektivtrafik. Det är också intressant att undersöka kring att hur tinnitus och hyperakusis kan påverka ljudupplevelser. 22 Tack! Nu är vår c-uppsats snart klar och det känns bra att skriva förordet. Vi vill tacka först våra alla tre fantastiska handledare som ställt upp och avsatt tid till vårt arbete. Utan er hjälp, tips och råd hade vår uppsats aldrig kommit till stånd. Speciellt tack till Ann-Christin Johnson för ett engagerade sätt att ge intressanta och givande synpunkter. Vi vill även tillägna ett stort tack till Per, som trots långa distanser varit till enorm hjälp. Även stort tack till dig Per Muhr för snabb respons, goda kunskaper, trevligt bemötande och tålamod med oss. Vi vill tacka Eva Svensson för vägledningen under arbetets gång. Ett stort tack till alla resenärer som deltagit i vår undersökning. Vi ska tacka varandra för ett gott samarbete och förlösande skratt och trevliga stunder under pauser med varandra. Vilken underbar upplevelse, några av de bästa minuterna av vårt liv! bara betona att det var en positiv upplevelse att arbeta tillsammans Sist, men inte minst, ett stort tack till vår familj som stöttat och hade tålamod med oss under tiden. Särskilt till den fantastiska Evin, som hjälpte oss oerhört med språkliga barrikader. Vi vill ännu tack alla en gång, TACK!!! 23 Referenser: 1. AFS 2005:16. Buller. Solna: Arbetsmiljöverket 2. Almqvist, B. (2004). SAME - Handbok i praktisk hörselmätning. Bromma: CA Tegnér. 3. Almqvist, B. (2004). SAME - Metodbok i praktisk hörselmätning. Bromma: CA Tegnér. 4. Anari, M., Axelsson, A., Eliasson, A., & Magnusson, L. (1999). Hypersensitivity to sound - questionnaire data, audiometry and classification. Scandinavian Audiology, 28(4), 219230. 5. Andersson, G., & Arlinger, S. (2007). Nordisk lärobok i audiologi. Bromma: CA Tegnér. 6. Anniko, M. (2001). Öron, näs- och halssjukdomar, huvud- och halskirurgi. Stockholm: Liber. 7. Arbetsmiljöverket, hörselskydd. Framtagen den 18 maj 2014 från http://www.av.se/teman/buller/horselskydd.aspx 8. Arbetsmiljöverket, ljudnivå. Framtagen den 14 maj 2014, från http://www.av.se/teman/datorarbete/forebygg/lokaler/fordjupning_ljud.aspx 9. Bullertermometer. Framtagen den 18 maj 2014 från http://www.av.se/teman/buller/termometer_stor.aspx 10. Cerejeira, R., Cerejeira, J., Paiva, S., Gonçalves, P., Firmino, H., Quartilho, M., . . . Paiva, A. (2009). The portuguese version of mini-tinnitus questionnaire: Brief screening test for assessment of tinnitus-induced stress. Otology & Neurotology : Official Publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology, 30(1), 112-115. doi:10.1097/MAO.0b013e31818de749 11. Daniel, E. (2007). Noise and hearing loss: A review. The Journal of School Health, 77(5), 225-231. doi:10.1111/j.1746-1561.2007.00197.x 12. Díaz, C., & Pedrero, A. (2006). Sound exposure during daily activities. Applied Acoustics, 67(3), 271-283. doi:10.1016/j.apacoust.2005.06.005 13. Donnerstein E, Wilson DW. (1976). Effects of noise and perceived control on ongoing and subsequent aggressive behavior. Journal of Experimental Social Psychology, 34,774781, 1976. 14. Ejlertsson, G. (2012). Statistik för hälsovetenskaperna. Lund: Studentlitteratur. 15. Eliasson, A. (2006). Kvantitativ metod från början. Lund: Studentlitteratur 24 16. Gershon, R. R. M., Neitzel, R., Barrera, M. A., & Akram, M. (2006). Pilot survey of subway and bus stop noise levels. Journal of Urban Health : Bulletin of the New York Academy of Medicine, 83(5), 802-812. doi:10.1007/s11524-006-9080-3 17. Graneheim, U.H. & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research: Concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today, 24,105-112. 18. Hébert, S., Fournier, P., & Noreña, A. (2013). The auditory sensitivity is increased in tinnitus ears. The Journal of Neuroscience : The Official Journal of the Society for Neuroscience, 33(6), 2356-2364. doi:10.1523/JNEUROSCI.3461-12.2013 19. Henderson, D., Bielefeld, E. C., Harris, K. C., & Hu, B. H. (2006). The role of oxidative stress in noise-induced hearing loss. Ear and Hearing, 27(1), 1-19. doi:10.1097/01.aud.0000191942.36672.f3 20. Johansson, B. (2009). Musik och höga ljudnivåer – praktiska riktlinjer för musik – och underhållningsbranschen: Rapport 2009: 1. Stockholm: Arbetsmiljöverket. 21. Jakovljević, B., Belojević, G., Paunović, K., & Stojanov, V. (2006). Road traffic noise and sleep disturbances in an urban population: Cross-sectional study. Croatian Medical Journal, 47(1), 125-133. 22. Kjellberg, A. Wide, P. (1988). Effects of simulated ventilation noise on performance of a grammatical reasoning task. In B. Berglund, U. Berglund, J. Karlsson & T. Lindvall (Eds.) Proceedings of the 5th International Congress on Noise as a Public Health Problem Vol. 3. Stockholm: Byggforskningsrådet, pp. 31-36. 23. Kollektivtrafiken växer med Stockholm. Framtagen den 14 maj 2014 från http://www.sll.se/Verksamhet/kollektivtrafik/kollektivtrafiken-vaxer-med-stockholm/ 24. Lidén, G., & Arlinger, S. (1985). Audiologi. Stockholm: Almqvist & Wiksell. 25. Lukács, J. (1993). Vår ljudvärld om barns och ungdomars hörsel. Folksam 26. Neitzel, R., Gershon, R. R. M., Zeltser, M., Canton, A., & Akram, M. (2009). Noise levels associated with new york city's mass transit systems. American Journal of Public Health, 99(8), 1393-1399. doi:10.2105/AJPH.2008.138297 25 27. Nyberg, R. (2000). Skriv vetenskapliga uppsatser och avhandlingar med stöd av IT och Internet. (4., [bearb.] uppl.) Lund: Studentlitteratur. 28. Oishi, N., & Schacht, J. (2011). Emerging treatments for noise-induced hearing loss. EXPERT OPINION ON EMERGING DRUGS, 16(2), 235-245. doi:10.1517/14728214.2011.552427 29. Om landstinget. Framtagen den 18 maj 2014 från http://www.sll.se/Om-landstinget/Dethar-ar-landstinget/Landstingsagda-bolag/AB-Storstockholms-Lokaltrafik/ 30. Polit, D. F., & Beck, C. T. (2008). Nursing research: Generating and assessing evidence for nursing practice. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 31. Selander, J., & Institutet för Miljömedicin. (2010). Traffic noise and cardiovascular disease. Stockholm: 32. Sherrod, D.R. & Downs R. (1974). Environmental determinants of altruism: The effects of stimulus overload and perceived control on helping. Journal of Experimental Social Psychology, 10, 468-479. Siegrist, J. (1996). Adverse health effects of higheffort/lowreward conditions. Journal of Occupational Health Psychology, 1, 27-41. 33. SL, information kring Stockholms läns kollektivtrafik. Framtagen den 14 maj 2014 från http://sl.se/sv/info/om-sl/om-sl/ 34. SL-trafikens miljöpåverkan. Framtagen den 14 maj 20142014 från http://sl.se/sv/info/omsl/om-sl/ 35. SL:s Årsberättelse 2013. Stockholm. Stockholms lokaltrafik AB 36. Stokholm, Z. A., Bonde, J. P., Christensen, K. L., Hansen, A. M., & Kolstad, H. A. (2013). Occupational noise exposure and the risk of stroke. Stroke; a Journal of Cerebral Circulation, 44(11), 3214 37. Trost, J. (2012). Enkätboken. Lund: Studentlitteratur. 38. Vogel, I., Brug, J., Van der Ploeg,Catharina P B., & Raat, H. (2010). Discotheques and the risk of hearing loss among youth: Risky listening behavior and its psychosocial correlates. Health Education Research, 25(5), 737-747. doi:10.1093/her/cyq018 26 39. Widèn, S.E., Holmes, A.E., & Erlandsson, S.I.(2006). Reported hearing protection use in young adults from Sweden and the USA: Effects of attitude and gender. International Journal of Audiology, 45:5, 273-280. 40. WORLD MEDICAL ASSOCIATION DECLARATION OF HELSINKI.(2013). Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. Framtagen den 18 maj 2014 från http://www.wma.net/en/20activities/10ethics/10helsinki/15publicconsult/DoH-draftfor-public-consultation_annotated.pdf 41. ÅF-Infrastructure AB/ÅF-Ingenmansson. (2011). SL Ljudmiljö på tunnelbane- och pendeltågsstationer. Uppdragnr 553778 A. 27 Bilaga 1 Hej! Vi är två audionomstudenter från Karolinska institutet, och vi går sista terminen och håller på med vårt examensarbete. Studien handlar om hur man upplever bullret i Stockholms kollektivtrafik. Den här undersökningen ingår i vår studie. Det är helt anonymt att fylla i enkäten. Vi skulle vara mycket tacksamma om du skulle vilja fylla i enkäten och hjälpa oss. Soghta Balavar Maryam Sanatgard Afchay 28 Bilaga 2 Datum: --------------- Kod: --------------- Exponering för buller i stadsmiljö Anonym enkät 1) Bor du i Stockholms stad/län? Ja □ Nej □ 2) Arbetar du i Stockholms stad/län? Ja □ Nej □ 3) Födelseår? --------------4) Kön? Kvinna □ Man □ 5) Ungefär hur många dagar i veckan åker du tunnelbanan eller/och pendeltåg? 6) Ungefär hur länge brukar du resa varje dag? --------------- minuter 7) Ungefär hur länge brukar du vänta på perrongen? --------------- minuter 8) Hur många dagar i veckan åker du buss? --------------9) Ungefär hur länge brukar du vänta på busshållplatsen varje dag? 10)Upplever du att det är bullrigt i kollektiv trafiken? Ja □ Nej □ Om JA, hur ofta tycker du att det är bullrigt nästan ganska aldrig sällan ibland ganska väldigt ofta ofta | 0 | | | l| l| |1| | | | || || |2 | | | | || || |3| | | | | |4 | | | | | |5| | | | | |6 | | | | | |7| | | | | |8 | | | | | 9| | | | | |10 | l| | | | | | | | | | | | | | | | | | | 29 Min Max 12) I vilka situationer upplever du att det bullrar mest (flera alternativ kan ange)? På perrongen/ hållplatsen □ På bussen □ På tåget □ På tvärbanan/spårvagnen □ På tunnelbanan □ Ingenstans □ 13) Hur ofta använder du hörselskydd (öronproppar, hörselkåpor eller håller handen för öronen) för att slippa höra störande ljud? Alltid □ Ofta □ Ibland □ Sällan □ Aldrig□ 14) Arbetar du? Deltid□ Heltid □ Student □ Arbetar inte□ 15) Har du en bullrig arbetsmiljö? Alltid □ Ofta □ Ibland □ Sällan □ Aldrig□ 16) Hur ofta använder du hörselskydd för att skydda din hörsel på ditt arbete? Alltid □ Ofta □ Ibland □ Sällan □ Aldrig□ 17) Har Du upplevt tinnitus (sus/brus/ringningar) som varat minst 5 minuter? nästan ganska aldrig sällan ibland ganska väldigt ofta ofta | 0 | | | l| l| |1| | | | || || |2 | | | | || || |3| | | | | |4 | | | | | |5| | | | | |6 | | | | | |7| | | | | |8 | | | | | 9| | | | | |10 | l| | | | | | | | | | | | | | | | | | | Min Max 30