Information till dig som erbjuds en ICD (intern defibrillator)
Du har drabbats av ett tillstånd med ökad risk för allvarliga hjärtrusningar som utgår från hjärtats kammare. En sådan hjärtrusning ökar
risken att dö. En ICD (intern defibrillator) är en elektronisk apparat som
kan behandla sådana hjärtrusningar. ICD-systemet består av en
metalldosa med batteri och elektronik, samt en eller flera elektroder
”sladdar” till hjärtat. ICD:n övervakar hela tiden din hjärtrytm. Om hjärtat
rusar alltför fort, vilket kan medföra att hjärtats pumpfunktion plötsligt
upphör helt eller nästan helt, kommer ICD:n att avge en eller flera
chocker (elektriska stötar) för att bryta hjärtrusningen.
En ICD-chock kan upplevas som mycket obehaglig men kan vara
livräddande. Det har beskrivits som ”en hästspark i bröstet” eller ”som
att svälja en kinapuff”. ICD:n fungerar även som pacemaker om hjärtat
skulle gå för långsamt. Vissa långsammare hjärtrusningar kan
behandlas med pacemakerstimulering. Denna behandling är helt
smärtfri.
Implantation och uppföljning
I dag är ICD en ”avancerad rutinbehandling”. Operationen sker i lokalbedövning. Operatören placerar dosan under huden, ofta nedanför
vänstra nyckelbenet. Elektroderna förs in via blodkärlet och placeras i
hjärtat.
Om ingreppet är problemfritt kan du lämna sjukhuset efter två dagar.
Möjliga problem i anslutning till ingreppet är blödningar, dålig funktion
på grund av att elektroderna har flyttat på sig och i sällsynta fall
punktion av hjärtats vägg eller lungan. En del av dessa kräver förnyade
ingrepp.
Du kommer att med jämna mellanrum kallas till mottagningen för
kontroll av ICD-systemet. ICD:ns tekniska livslängd är cirka 4 – 8 år.
Vinster och Risker med behandlingen
ICD:n ger ofta en känsla av trygghet. ICD:n kan effektivt avbryta den
allvarliga hjärtrusningen och minskar därmed risken för död. Den kan
däremot inte förhindra själva uppkomsten av hjärtrusningen. Ibland
händer det tyvärr att ICD:n misstolkar ofarliga hjärtrusningar eller
elektriska störningar och tolkar dessa som farliga och ger en eller flera
felaktiga chocker. Under sex års ICD-behandling drabbas cirka en
fjärdedel av en eller flera felaktiga chocker. Ett fåtal patienter drabbas
av allvarliga infektioner i ICD-systemet.
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kardiologi
Sektionen för Arytmi-Hjärtsvikt
Blå stråket 3
413 45 Göteborg
TELEFON VX: 031-342 0000
Bilkörning
Efter en potentiellt livshotande hjärtrusning krävs inskränkningar i
bilkörningen. Den första tiden får du inte köra bil. Om du under tre
månader inte har haft hjärtrusningar får du för privat bruk köra personbil
(körkort klass B).
Yrkesmässig bilkörning och lastbilskörning är aldrig tillåten.
Inskränkningarna beror på hjärtsjukdomen i sig och inte på ICD:n.
Inskränkningen är ett lagligt krav och framförs i första hand som
information från den ansvarige läkaren. I sista hand är vi förpliktade att
meddela körkortsmyndigheten.
ICD i livets slutskede
En ICD skyddar inte mot alla orsaker till död utan enbart plötslig död på
grund av hjärtrusning. Om man är allvarligt sjuk och döende kan det
hända att man inte önskar att en eventuell hjärtrusning skall behandlas.
Detta respekterar vi alltid och ICD-systemet kan då stängas av.
Till sist
De risker för komplikationer vid ICD-behandling som vi beskriver här
kan verka skrämmande. När vi har bedömt att det är lämpligt att erbjuda
dig en intern defibrillator har vi förstås tagit med dem i beräkningen och
bedömer att nyttan överstiger riskerna.
2013-08-20
www.sahlgrenska.se
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kardiologi
Sektionen för Arytmi-Hjärtsvikt
Blå stråket 3
413 45 Göteborg
TELEFON VX: 031-342 0000
