Vård av brukare koloniserad/infekterad med VRE Smittskydd och Vårdhygien Allmänt Enterokocker tillhör vår normalflora i tarmen, men kan orsaka urinvägsinfektioner, sårinfektioner, blodförgiftning och infektion i hjärtklaffarna. Enterokocker är naturligt resistenta mot ett flertal antibiotika. VRE är dessutom motståndskraftiga mot ytterligare antibiotika. VRE, Vancomycin resistenta enterokocker, är ett stort problem inom sjukvården i många länder. Spridning sker även på sjukhus i Sverige. De som löper störst risk för att infekteras/koloniseras med VRE är immunsupprimerade och svårt sjuka patienter. Den som en gång varit infekterad/koloniserad med VRE kan förbli koloniserad i tarmen under lång tid. Troligen kan bärarskapet bli livslångt. VRE är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen (2004:168) och smittskyddsförordningen (2004:255). Bakterierna sprids som fekal-oral smitta och kan spridas mellan patienter via direkt eller indirekt kontaktsmitta. Detta sker främst via kontaminerade händer, föremål eller utrustning, ofta via personalens händer eller kläder. Informera alltid mottagande enhet/sjukhus om VRE inför förflyttning! Inför vård av brukare med VRE bör Vårdhygieniska enheten kontaktas för individuell planering. Risk för smittspridning En brukare helt utan riskfaktorer kan också sprida VRE även om risken oftast är liten. Faktorer som ökar risken för smittspridning vid VRE är: Omläggningskrävande sår Drän och stomier KAD, ren intermittent katetrisering, suprapubiskateter Diarré Faeces- eller urininkontinens Trots att faktorer med hög risk för smittspridning – enligt ovan - har eliminerats, kan brukaren fortfarande vara koloniserad med VRE bakterier i tarmen (oklart hur länge). Smittsamheten är då låg. Hygien – basala hygienrutiner Handdesinfektion; på föreskrivet sätt, före rent och efter orent arbete, även om handskar använts Handdesinfektionsmedel utan förtjockningsmedel rekommenderas eftersom gelen lämnar en hinna på händerna, som måste sköljas bort med vatten efter cirka 5 desinfektioner Handtvätt om händerna är synligt smutsiga Vid kontakt med brukares kroppsvätskor ska tvåltvätt samt noggrann torkning av händerna föregå handdesinfektion efter handskavdragning Handskar; får endast användas vid kontakt med urin, avföring, blod och sekret www.ltkalmar.se/dc/vardhygien Datum: 2014-01-01 Version: 3 Ersätter: 2012-10-01 Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer, Hygienöverläkare 1(3) Vård av brukare koloniserad/infekterad med VRE Smittskydd och Vårdhygien Plastförkläde; förkläde används vid direkt kroppskontakt med brukare eller brukares säng samt när man riskerar att bli våt. Plastförkläde är för engångsbruk och kasseras efter varje användningstillfälle Brukaren Brukare med en eller flera riskfaktorer enligt ovan och positiv odling med VRE ska ha eget rum med egen toalett Vid diarré får brukaren inte lämna rummet annat än på medicinsk indikation (t.ex. för att genomgå medicinskt indicerade undersökningar) Diarréfri brukare kan vistas ute på enheten så länge sår är ordentligt täckta och det inte föreligger risk för läckage från förband eller ev. dränage All omvårdnad och undersökning utförs på brukarens rum Personal Arbetar alltid med basala hygienrutiner Hjälpmedel Ska vara bundna till brukaren Innan hjälpmedlet används till annan brukare ska det rengöras och desinfekteras Måltider Måltider i gemensam matsal bör serveras av personalen Har inte tillträde till den del av köket där mat bereds Avfall Hanteras som konventionellt avfall Sopor som är innehåller infektiöst material läggs i soppåse på brukarens rum. Den läggs i ytterligare en soppåse vid uttag från rummet. (förbandsmateriel, blöjor och handskar mm) Tvätt Hanteras som vanlig tvätt, d.v.s. tvättas i lägst 60° C Om brukarens egna kläder inte tål tvätt i lägst 60° C, ska dessa hanteras och tvättas separat och inte blandas med andra brukares kläder Tvätt som skickas till tvätteri: All tvätt förorenad med infektiöst material från brukare med konstaterat bärarskap eller klinisk infektion av VRE ska förpackas och skickas som smittförande tvätt Övrig tvätt skickas i vanlig tvättsäck www.ltkalmar.se/dc/vardhygien Datum: 2014-01-01 Version: 3 Ersätter: 2012-10-01 Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer, Hygienöverläkare 2(3) Vård av brukare koloniserad/infekterad med VRE Smittskydd och Vårdhygien Städning och desinfektion Daglig städning och desinfektion samt slutstädning enligt direktiv ”Vårdhygieniska riktlinjer för desinfektion och städning i samband med vissa smittämnen” Besökare Ska tillämpa god handhygien Har inte tillträde i den del där mat bereds Får inte vistas i förråd eller ta material från förrådsvagnar www.ltkalmar.se/dc/vardhygien Datum: 2014-01-01 Version: 3 Ersätter: 2012-10-01 Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer, Hygienöverläkare 3(3)