Vård av brukare vid VRE - Landstinget i Kalmar län

Vård av brukare
koloniserad/infekterad med VRE
Smittskydd och Vårdhygien
Allmänt
Enterokocker tillhör vår normalflora i tarmen, men kan orsaka urinvägsinfektioner,
sårinfektioner, blodförgiftning och infektion i hjärtklaffarna. Enterokocker är naturligt
resistenta mot ett flertal antibiotika. VRE är dessutom motståndskraftiga mot ytterligare
antibiotika.
VRE, Vancomycin resistenta enterokocker, är ett stort problem inom sjukvården i många
länder. Spridning sker även på sjukhus i Sverige.
De som löper störst risk för att infekteras/koloniseras med VRE är immunsupprimerade
och svårt sjuka patienter. Den som en gång varit infekterad/koloniserad med VRE kan
förbli koloniserad i tarmen under lång tid. Troligen kan bärarskapet bli livslångt. VRE är
anmälningspliktig enligt smittskyddslagen (2004:168) och smittskyddsförordningen
(2004:255).
Bakterierna sprids som fekal-oral smitta och kan spridas mellan patienter via direkt eller
indirekt kontaktsmitta. Detta sker främst via kontaminerade händer, föremål eller
utrustning, ofta via personalens händer eller kläder.
Informera alltid mottagande enhet/sjukhus om VRE inför förflyttning!
Inför vård av brukare med VRE bör Vårdhygieniska enheten kontaktas för
individuell planering.
Risk för smittspridning
En brukare helt utan riskfaktorer kan också sprida VRE även om risken oftast är liten.
Faktorer som ökar risken för smittspridning vid VRE är:
 Omläggningskrävande sår
 Drän och stomier
 KAD, ren intermittent katetrisering, suprapubiskateter
 Diarré
 Faeces- eller urininkontinens
Trots att faktorer med hög risk för smittspridning – enligt ovan - har eliminerats, kan
brukaren fortfarande vara koloniserad med VRE bakterier i tarmen (oklart hur länge).
Smittsamheten är då låg.
Hygien – basala hygienrutiner

Handdesinfektion; på föreskrivet sätt, före rent och efter orent arbete, även om
handskar använts
Handdesinfektionsmedel utan förtjockningsmedel rekommenderas eftersom gelen
lämnar en hinna på händerna, som måste sköljas bort med vatten efter cirka 5
desinfektioner
Handtvätt om händerna är synligt smutsiga
Vid kontakt med brukares kroppsvätskor ska tvåltvätt samt noggrann torkning av
händerna föregå handdesinfektion efter handskavdragning

Handskar; får endast användas vid kontakt med urin, avföring, blod och sekret
www.ltkalmar.se/dc/vardhygien
Datum: 2014-01-01
Version: 3 Ersätter: 2012-10-01
Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län
Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer, Hygienöverläkare
1(3)
Vård av brukare
koloniserad/infekterad med VRE
Smittskydd och Vårdhygien

Plastförkläde; förkläde används vid direkt kroppskontakt med brukare eller
brukares säng samt när man riskerar att bli våt. Plastförkläde är för engångsbruk
och kasseras efter varje användningstillfälle
Brukaren




Brukare med en eller flera riskfaktorer enligt ovan och positiv odling med VRE ska
ha eget rum med egen toalett
Vid diarré får brukaren inte lämna rummet annat än på medicinsk indikation (t.ex.
för att genomgå medicinskt indicerade undersökningar)
Diarréfri brukare kan vistas ute på enheten så länge sår är ordentligt täckta och
det inte föreligger risk för läckage från förband eller ev. dränage
All omvårdnad och undersökning utförs på brukarens rum
Personal

Arbetar alltid med basala hygienrutiner
Hjälpmedel


Ska vara bundna till brukaren
Innan hjälpmedlet används till annan brukare ska det rengöras och desinfekteras
Måltider


Måltider i gemensam matsal bör serveras av personalen
Har inte tillträde till den del av köket där mat bereds
Avfall

Hanteras som konventionellt avfall
Sopor som är innehåller infektiöst material läggs i soppåse på brukarens rum. Den
läggs i ytterligare en soppåse vid uttag från rummet. (förbandsmateriel, blöjor
och handskar mm)
Tvätt


Hanteras som vanlig tvätt, d.v.s. tvättas i lägst 60° C
Om brukarens egna kläder inte tål tvätt i lägst 60° C, ska dessa hanteras och
tvättas separat och inte blandas med andra brukares kläder
Tvätt som skickas till tvätteri:
 All tvätt förorenad med infektiöst material från brukare med konstaterat
bärarskap eller klinisk infektion av VRE ska förpackas och skickas som
smittförande tvätt
Övrig tvätt skickas i vanlig tvättsäck
www.ltkalmar.se/dc/vardhygien
Datum: 2014-01-01
Version: 3 Ersätter: 2012-10-01
Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län
Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer, Hygienöverläkare
2(3)
Vård av brukare
koloniserad/infekterad med VRE
Smittskydd och Vårdhygien
Städning och desinfektion

Daglig städning och desinfektion samt slutstädning enligt direktiv ”Vårdhygieniska
riktlinjer för desinfektion och städning i samband med vissa smittämnen”
Besökare



Ska tillämpa god handhygien
Har inte tillträde i den del där mat bereds
Får inte vistas i förråd eller ta material från förrådsvagnar
www.ltkalmar.se/dc/vardhygien
Datum: 2014-01-01
Version: 3 Ersätter: 2012-10-01
Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län
Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer, Hygienöverläkare
3(3)