Kassering av läkemedel
Bertil Ekstedt
Läkemedelskommittén
Västerbotten
Uppskattad total kassering av
läkemedel i Sverige
Enligt Läkemedelsverkets uppskattning
- kasserades 1500 ton läkemedel 2011
(inklusive förpackningsmaterial)
- motsvarade 5% av försäljningen av receptläkemedel
- motsvarade 1,5 miljader kr
Vart tar överblivna läkemedel vägen?
800 ton
lämnas in på apotek
Vart tar överblivna läkemedel vägen?
800 ton
250 ton
lämnas in på apotek
hushållsavfallet
Vart tar överblivna läkemedel vägen?
800 ton
250 ton
10 ton
50 ton
250 ton
100 ton
lämnas in på apotek
hushållsavfallet
inlämnat på återvinningen
intern kassering på apotek
intern kassering i partihandeln
sjukhusvård och motsvarande
Vart tar överblivna läkemedel vägen?
800 ton
250 ton
10 ton
50 ton
250 ton
100 ton
lämnas in på apotek
hushållsavfallet
inlämnat på återvinningen
intern kassering på apotek
intern kassering i partihandeln
sjukhusvård och motsvarande
75 % av befolkningen uppger att de
lämnar tillbaka läkemedel till apoteket
Orsaker till kassering
Orsaker till kassering
Biverkningar, allergier
Orsaker till kassering
Biverkningar, allergier
Behandlingen avslutats
Inte förväntad effekt
Byte till annat läkemedel
Vid behovs läkemedel har inte behövts användas
Utgångsdatum har passerat
Överförskrivning
Patienten har inte tagit sin medicin
Övergång till DOS-läkemedel
Patienten har avlidit
Vad är av värde att mäta?
Det som utgör en miljörisk
- återspeglas det av det som lämnats in?
Det som inte lämnas in och destrueras på ett
adekvat sätt → ej möjligt
Det som är onödig förbrukning
obrutna förpackningar
överförskrivna läkemedel
Det som kan leda till förändringar
Svårigheter att mäta kassering
Spridd i hela Sverige
Det som inte lämnas in går inte mäta
Förpackningen väger ofta lika mycket som
läkemedlet
Ogörligt att räkna alla tabletter
Svårigheter att mäta kassering
Spridd i hela Sverige
Det som inte lämnas in går inte mäta
Förpackningen väger ofta lika mycket som
läkemedlet
Ogörligt att räkna alla tabletter
Därför måste vi nöja
oss med stickprov
Exempel från Västerbotten
Examensarbeten på receptarielinjen
Återlämnade läkemedel
till apotek
Kassering av läkemedel
på Särskilda boenden (SÄBO)
Återlämnade läkemedel i
Robertsfors kommun 2012
Examensarbete på
Receptarielinjen i Umeå
Jennie Westerberg
Frågeställningar
1. Vilka läkemedel returneras?
2. Hur stor andel utgör de av totala försäljningen?
3. Hur stor är den totala kostnaden?
4. Är några substanser särskilt skadliga för miljön?
Endast obrutna förpackningar studerades
Studiedesign
Robertsfors kommun med 5 950 invånare
Beläget så att de flesta i kommunen kan förväntas
hämta ut och lämna in överbliven medicin på
Robertsfors apotek
Studie period 2 månader
Inlämnade läkemedel
Totalt 178 obrutna förpackningar
Humanläkemedel på recept
Receptfria läkemedel
Veterinärläkemedel
80,3%
16,3%
3,4%
Resultat
Mest kasserade läkemedel
DDD
Enalapril
632
Budesonid
260
Insulin
212
Kalcium-D-vit
180
Andel av försäljningen*
2%
4%
3%
87%
Dyraste läkemedelsgrupp: cancerläkemedel (68%)
De 5 dyraste förpackningar kostade 8 600 kr
(kolesterolsänkare, enzymer, hormoner)
*beräknat på årsförskrivningen till befolkningen
Kostnaden för kasserade obrutna förpackningar
Under de 2 studiemånaderna
41 850 kr
Extrapolering till helt år
251 000 kr
Extrapolering till per invånare/år
42 kr
Extrapolering till hela Västerbotten/år
9,6 milj kr
Uppskattat andel av försäljningen (SEK)
1,2%
Uppskattad andel av försäljningen (DDD) 0,7%
Miljörisk
Totalt inlämnades 1,6 kg aktiv läkemedelssubstans
Estradiol och ASA var de som hade störst miljörisk
Kassering av läkemedel på
särskilda boenden
Examensarbete på
receptarielinjen 2014
Stina Wallström
Förutsättningar
9 särskilda boenden med 647 patienter
Andel med läkemedelsgenomgång 74%
Andel med 10 eller fler läkemedel 13% (Sverige 19%)
Insamling av kasserade läkemedel under 5 veckor
(brutna och obrutna förpackningar)
Insamlade beredningsformer: tabl, kapslar, plåster
(ej ampuller, flytande, salvor, ögondroppar, suppar)
Mest kasserade läkemedel
Nervsystemet (SEK) 66%, varav
Demensmedel
36%
Morfinpreparat
16%
Sömnmedel
3%
Antidepressiva
3%
Hjärt-kärl läkemedel
8%
Orsaker till kassation
Patienten avlidit
Biverkningar, ordinationsändringar
Inläggning på sjukhus
Byte till DOS-läkemedel
Hållbarhet utgången
Pat sov, vägrade ta medicin
Ej angiven orsak
18 %
18 %
8%
6%
5%
1%
35 %
Kostnaden för kassering från SÄBO
Total kostnad för 5 veckor
55 895 kr
Kostnad per patient och år
900 kr
Extrapolerad till helt år
För alla SÄBO i Skellefteå kommun/år
631 000 kr
1,4 milj kr
Speciella noteringar
Dyraste enskilda läkemedlet: Exelon plåster
Paracetamol: 2 400 tabletter (1 400 kr)
(vanligaste orsak: byte av DOS-påse i studien)
Stor kassering av insulin
Även stor kassering av ögondroppar
Förslag
Kan startförpackning användas mer i SÄBO?
Ska dyra läkemedel som ofta kasseras istället vara
förrådsläkemedel?
Kan särbestämmelse för läkemedel i SÄBO
gälla så att vissa läkemedel kan ges till annan
patient?
