MEDIACIN

MEDICINSKT MAGASIN UTGIVET AV LÄKEMEDELSKOMMITTÉN I VÄSTERBOTTEN
MEDIACIN
Nr 19/14 18 dec
SKLs läkemedelsmål för äldre
avslutade
Regeringen och SKL har under de tre senaste åren satt
upp mål för läkemedelsförskrivning till äldre. Dessa
mål avslutades sista september i år. Målen har justerats
något under de tre åren. Under perioden oktober 2013 –
september 2014 fanns det tre mål som gällde
läkemedelsförskrivning till alla 75 år och äldre:
 Läkemedel som är olämpliga till äldre
 Antipsykotiska läkemedel
 NSAID
Man har bedömt att det finns en överanvändning av
dessa läkemedel till äldre och satt upp som mål att de
län som under perioden april-september 2014 hade
lägre förskrivning under 4 av de 6 månaderna än
motsvarande månad 2013 fick vara med och dela på
100 milj kronor för vart och ett av målen. Man har mätt
andelen patienter som står på aktuella läkemedel vid
varje månadsskifte. Av ersättningarna fick landstingen
30 % och kommunerna 70 %.
Olämpliga läkemedel definierades som långverkande
bensodiazepiner (flunitrazepam. nitrazepam, diazepam),
läkemedel med betydande antikolinerga effekter (medel
vid urinvägsinkontinens, Atarax, Theralen), tramadol
och propiomazin (Propavan). Dessa medel har särskilt
stor risk att orsaka biverkningar hos äldre.
Utkommer varannan vecka. Sökväg: vll.se och linda /Vård /Läkemedel/
REDAKTION: Läkemedelskommitténs kansli
ANSVARIG UTGIVARE: Bertil Ekstedt
REDAKTÖR: Magdalena Pettersson 090-785 31 96
Nästa nummer utkommer torsdag 22 januari 2015 med
calendarieuppgifter för veckorna 5 till 6 2015
Bidrag ska vara redaktionen tillhanda senast måndag 19
januari kl 12.00 till [email protected] eller fax:
090-12 04 30 Postadress: Magdalena Pettersson,
Läkemedelscentrum NUS, 901 85 Umeå
Antipsykotiska läkemedel till äldre bör begränsas till
de med psykotiska symtom då andra insatser inte har
givit resultat. Om det sätts in bör man utvärdera
senast inom tre månader om patienten behöver
fortsätta med det.
förskrivningen av neuroleptika till 75 år och äldre
och nästan dubbelt så mycket som de län som
förskriver minst.
Man bör vara särskilt observant på njurfunktionen
vid användning av NSAID till äldre, i synnerhet som
det kan interagera med andra vanliga läkemedel hos
äldre. På populationsnivå förekommer ett ökat
insjuknande och ökad dödlighet i hjärtkärlsjukdomar
vid kontinuerlig användning av NSAID och äldre har
ökad risk för gastrointestinala blödningar.
Avsikten med målen har inte varit att man helt skulle
upphöra att använda dessa läkemedel till äldre, men
att det i varje enskilt fall är väsentligt att man gör ett
särskilt övervägande och ställer nyttan med
läkemedlet i relation till riskerna för allvarliga
biverkningar.
Västerbotten har klarat målen
Under den senaste mätperioden har Västerbotten
klarat alla tre delmålen. Alla övriga 21 län har klarat
målen för olämpliga läkemedel och NSAID (se
diagram där september månad redovisas). Målet
antipsykotiska läkemedel klarade Västerbotten som
ett av 7 landsting. Eftersom målet är relativt till egen
tidigare förskrivning innebär det att Västerbotten
trots uppnått mål ändå har den näst högsta
Även om det i fortsättningen inte kommer att utdelas
ersättningar för att man når ett visst mål så är det
väsentligt att vi håller tankarna levande på optimal
läkemedelsanvändning till våra äldre.
Bertil Ekstedt, ordf Läkemedelskommittén
Calendarium tar upp t.ex. föreläsningar, kurser, disputationer och
andra evenemang av medicinskt intresse i hela Västerbotten – bidrag
mottages tacksamt!
När inte annat anges är platsen NUS
MEDICORUM BOTNIAE OCCIDENTALIS
Olämpliga läkemedel okt 2012-sep 2014, andel >75år (%)
NSAID okt 2012-sept 2014, andel >75år (%)
14
5
2012
2012
2013
12
4,5
2014
2013
2014
4
10
3,5
3
8
2,5
6
2
1,5
4
1
2
0,5
Antipsykotiska läkemedel okt 2012-sept 2014, andel >75år (%)

3,5
3

2012
2013
2014


2,5
2


1,5
1
Anmälan senast 2015-01-20
Program och anmälan
0,5
Vä
s
VG
te
rb
ot
te
n
No
rrb
ot
te
n
0
G
ot
la
Vä
nd
st
m
an
la
nd
G
äv
le
Sö
bo
de
rg
rm
an
la
nd
Ka
lm
Ö
ar
st
er
gö
tla
nd
Sk
Vä
ån
st
e
er
no
rrl
an
d
Ha
lla
nd
Sv
er
ig
e
Bl
ek
in
ge
Jä
m
tla
nd
Kr
on
ob
er
g
U
pp
sa
la
Vä
rm
la
nd
Ö
re
br
o
Jö
nk
öp
in
g
St
oc
kh
ol
m
Da
la
rn
a
Hudinfektioner - när behövs antibiotika och
när kan vi avstå?
Är det något sjukt med
läkemedelsbehandlingen av äldre?
Att följa läkemedel
Läkemedelsbehandling vid ADHD – vad
säger nya nationella riktlinjerna?
Det kliar, doktorn! Om hudreaktioner.
Evidence based medicine: a movement in
crisis?
nd
al
la
VG
Norrrländska läkemedelsdagarna 2015
10-11 februari 2015 Umeå Folkets hus
H
Ö
re
br
o
Up
ps
al
a
Jä
m
tla
nd
Sk
ån
e
Sv
er
ig
e
Ka
lm
ar
Vä
rm
Vä
la
nd
st
er
no
rrl
an
d
Bl
ek
in
ge
Da
la
rn
a
St
oc
kh
ol
m
G
ot
la
nd
No
rrb
ot
te
n
Ö
st
er
gö
tla
nd
Jö
nk
öp
Vä
in
g
st
m
an
la
nd
Kr
on
ob
er
g
G
äv
l
e
Sö
bo
de
rg
rm
an
la
Vä
nd
st
er
bo
tte
n
VG
Ö
re
br
Ö
st
o
er
gö
tla
nd
la
nd
or
rb
ot
te
n
Bl
ek
in
ge
H
al
Vä
la
nd
st
er
no
rrl
an
d
St
oc
kh
ol
m
N
Vä
rm
ån
e
Sk
Sv
er
ig
e
0
G
ot
la
nd
G
äv
le
bo
rg
Ka
Sö
lm
ar
de
rm
an
la
nd
Jö
nk
öp
in
g
Kr
on
ob
er
g
Up
ps
Vä
al
a
st
m
an
la
nd
Jä
m
tla
Vä
nd
st
er
bo
tte
n
D
al
ar
na
0