Målbeskrivning

Målbeskrivning
Patologi 9,4 poäng
Allmänna kursspecifika/unika mål
Ämnesområden
1. Cellulär adaptation, cellskada och celldöd
Kunna:
Innebörden av begreppen hypertrofi, hyperplasi, atrofi, involution, metaplasi,
dysplasi, agenesi, aplasi, hypoplasi
Reversibel cellskada (degeneration) och celldöd: nekros, apoptos
Förstå mekanismer för cellskada, cellulärt försvar och cellulär återhämtning, fria
radikaler, lipid peroxidation, ektopisk förkalkning
Pyknos, karyolys, karyorrexis
Postmortala förändringar
Känna till: Parenkymatös degeneration, hyalin degeneration, slemdegeneration, fibrinoid
degeneration, fettdegeneration och hydrop degeneration
Koagulationsnekros, ostig nekros, gumma, förvätskningsnekros,
Fettvävsnekros, enzymatisk nekros, traumatisk nekros, gasgangrän, fibrinoid
nekros, hemosideros, antrakos
Cellulärt åldrande
2. Inflammation
Kunna:
Definition av akut respektiv kronisk inflammation, ospecifikt resp specifikt
(granulomatöst) inflammationssvar, inflammatoriska celler, lokala och generella
symptom på inflammation, dess cellulära och molekylära orsaker, kärlreaktioner
(dilatation, exsudation); leucocyt-endotel interaktioner, emigration och
kemotaxis, fagocytos och elimination av skadeagens, spridning av agens, sepsis,
reparativ fas; sårläkning, regeneration, granulationsvävnad, ärrbildning.
Känna till: Inflammatoriska agens, kliniska och morfologiska klassifikationsgrunder (akut,
kronisk, serös, fibrinös etc), vasoaktiva och kemotaktiska mediatorsubstanser,
inflammatoriska vävnadsreaktioner (lymfadenit, lymfangit, ulcus), granulomatös
(”specifik”) inflammation, verkningsmekanismer för anti-inflammatorisk terapi,
tillväxtfaktorer vid läkning och regeneration, faktorer som påverkar läkning.
3. Autoimmuna systemsjukdomar
Kunna:
Lupus erythematosus disseminatus, Polyarteritis nodosa, Reumatoid artrit,
Arteritis temporalis
Känna till: Polyarteritis nodosa, Sklerodermi, Dematomyosit, Polymyalgia rheumatica,
4. Metabola rubbningar
Kunna:
Diabetes mellitus, Amyloidos, Gikt (arthritis urica), Ikterus
Känna till: Lysosomala inlagringssjukdomar, Porfyri
5. Tillväxtrubbningar och allmän tumörlära
a. Tillväxtrubbningar
Kunna:
Definition av tumör; neoplasi och neoplastisk tillväxt, Olika cellers
regenerationsförmåga, endokrin, parakrin och autokrin tillväxtreglering.
b. Allmän tumörlära
Kunna:
Tumörklassifikation: Skillnader mellan benigna och maligna tumörer.
Histogenetisk indelning; epiteliala tumörer, mesenkymala tumörer, teratom.
Dysplasi, anaplasi, neoplasi.
Uppkomstmekanismer för tumörer (carcinogenes): Etiologi, endogena
predisponerande faktorer, hereditet, hormonella faktorer, kemiska faktorer,
fysikaliska faktorer, virus.
Patogenes: orsaker
Tumörgenetik: Mutagenes, flerstegsmodell för tumörutveckling, onkogener,
tumörsuppressorgener, telomerer.
Tumörcellers biologiska egenskaper: Rubbad differentiering, mitosfrekvens,
celladhesion, produktion och reglering av lytiska substanser / av
matrixproteasers aktivitet.
Blodkärlsbildning: Definition, betydelse och mekanismer för angiogenes och
vasculogenes i tumörer.
Tumörers spridningsvägar: Lokal spridning (expansion, invasion),
metastasering; lymfogen, hematogen, de-adherering, intravasering,
embolisation, extravasering, etablering i sekundärvävnad, latens,
predilektionsställen för metastasering av olika tumörer.
Maligna tumörers inverkan på den levande organismen: Kakexi,
trombosbenägenhet, anemi.
Morfologiska metoder för tumördiagnostik: Histologiska kriterier för malign
tumör, cellpolymorfism, anaplasi.
Känna till: Tumörklassifikation: Blandtumörer, teratom, hamartom.
Uppkomstmekanismer för tumörer (carcinogenes): Immunologiska faktorer,
sociala och geografiska faktorer, mekanismer för aktivering/inaktivering av
tumörgener
Tumörgenetik: DNA skada, cellcykelkontroll, DNA reparation, apoptos.
Tumörcellers biologiska egenskaper: Strålkänslighet, kontaktinhibition,
cellmotilitet.
Blodkärlsbildning: “Angiogenetisk switch” under tumörutveckling.
Maligna tumörers inverkan på den levande organismen: Immunologiska
reaktioner, toxisk organpåverkan, infektionsbenägenhet, hormonella effekter,
carcinomatös neuropati.
Morfologiska metoder för tumördiagnostik: Histopatologi, exofoliativ cytologi,
funktions- och aspirationscytologi, cytologiska kriterier för malign tumör.
Frekvens av tumörsjukdomar: De vanligaste tumörformerna i Sverige för män,
kvinnor och barn, Socialstyrelsens cancerregister.
Tumörbiologiska aspekter på terapi och terapiresistens.
c. Genetiska sjukdomar
Kunna:
Strukturella kromosomrubbningar; polyploidi, aneuplodi, translokation,
inversion, deletion, amplifiering, ärftligetsgång, pedigree, cystisk fibros,
lysosomala inlagringssjukdomar, könsbundna genrubbningar; ärftlighetsgång.
Känna till: Hemofili, Cystisk fibros, Trisomi 21, Klinefeldters och Turners synd
rom
6. Cirkulationsrubbningar
Kunna:
Hyperemi, stas, ödem, transsudat, chock, trombos, embolism, infarkt.
7. Hjärta
Kunna:
Vitium organicum cordis (VOC): Postendokarditiska vitier, mitralisstenos,
mitralisinsufficiens, aortastenos, aortainsufficiens.
Cirkulationsrubbningar: Akut ischemisk hjärtsjukdom (hjärtinfarkt),
hjärttamponad.
Hjärthypertrofi och hjärtinsufficiens: Hjärthypertrofi vid hypertoni och VOC,
hjärtinsufficiens, vänstersidig hjärtinsufficiens, högersidig hjärtinsufficiens, cor
pulmonale.
Känna till: Kongenitala vitier: Förmakseptumdefekt, ventrikelseptumdefekt,
pulmonalisstenos, Fallots tetrad, ductus arteriosus persistens, coarctatio aortae,
transposition av de stora artärerna.
Cirkulationsrubbningar: Kronisk ischemisk hjärtsjukdom (kardioskleros),
inflammatoriska förändringar: endokardit, myokardit vid akuta
infektionssjukdomar, bakteriell endokardit, reumatisk endokardit, perikardit.
Hjärthypertrofi och hjärtinsufficiens: Kardiomyopati
8. Kärl
Kunna:
Degenerativa processer: Arterioskleros, arterioloskleros, aneurysm,
dissekerande aortaaneurysm
Inflammatoriska processer: Polyarteritis nodosa.
Arteriell hypertoni (hypertension): Essentiell hypertoni, benign hypertoni,
malign hypertoni, sekundär hypertoni vid njursjukdomar (renal hypertoni).
Tumörer: Hemangiom, lymfgangiom.
Känna till: Degenerativa processer: Diabetesmikroangiopati, kongenitala (”berry”)
aneurysm, arteriosklerotiska aneurysm, arteriovenösa aneurysm, thrombangitis
obliterans (Buergers sjukdom).
Inflammatoriska processer: Polyarteritis nodosa.
Arteriell hypertoni (hypertension): kardiovaskulära sjukdomar, sjukdomar i
endokrina organ, polycythaemia vera (”viskositetshypertoni”).
Pulmonell hypertoni: Pulmonell hypertoni vid fibroserande lungsjukdomar,
emfysem, mitralisstenos, vänsterkammarisinsufficiens.
9. Njurar, urinvägar
Kunna:
Funktion: Nefritiskt och nefrotiskt syndrom, kronisk njursvikt (uremi).
Glomerulära sjukdomar: Minimal change nefropati, akut postinfektiös
glomerulonefrit, crescentnefrit, IgA nefrit.
Systemsjukdomar med sekundär glomerulär skada: SLE, vaskulit
(Wegener,mikroskopisk polyangit), diabetes mellitus, amyloidos.
Urinvägsinfektioner: Cystit, pyelonefrit.
Tubulointerstitiella sjukdomar: Akut tubulär nekros
Vaskulära sjukdomar: Benign och malign hypertoni.
Avflödeshinder: Njursten, hydronefros.
Kongenitala/ärftliga tillstånd: Adult polycystisk njursjukdom.
Tumörer: Njurcancer (hypernefrom), Urotelcellscancer.
Känna till: Kongenitala/ärftliga tillstånd: agenesi, dysplasi, hästskonjure, infantil
polycystisk njursjukdom.
Glomerulära sjukdomar: fokal segmentell glomeruloscleros, membranös
nefropati, Henoch-Schönlein purpura
Tubulointerstitiella sjukdomar: Nefrocalcinos, interstellier nefritis, nefritis
epidemica.
Vaskulära sjukdomar: Njurartärstenos.
Tumörer: Wilms’ tumör.
Övrigt: Akut och kronisk rejektion.
10. Hämatopatologi
a. Anemier och andra penier
Kunna:
Anemier (röda serien): Järnbristanemi,megaloblastisk anemi, anemi vid kronisk
sjukdom, hemolytiska anemier.
Vita serien: Granulocytopeni.
Pancytopeni: Aplastisk anemi, Myelodysplastiska syndrom (MDS).
Känna till: Trombocyter: Autoimmun trombocytopen purpura.
b. Myeloproliferativa sjukdomar
Kunna:
Kronisk myeloisk leukemi (KML), Polycytemia vera (PCV), essentiell
trombocytopeni (ET)
Känna till: Reaktiv polycytemi, reaktiv granulocytos/Leukemoid reaktion, myelofibros med
myeloid metaplasi.
c. Lymfoproliferativa sjukdomar
Kunna:
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL), Plasmacellsdyskrasier (MGUS, Myelom),
Hodgkin lymfom med subtyper, Non-Hodgkin lymfom (med principiell
indelning).
Känna till: Övriga subgrupper av Non-Hodgkin lymfom (WHO-klassifikation).
d. Akuta leukemier
Kunna:
Akut myeloisk leukemi (AML), Akut lymfatisk leukemi (ALL).
11. Respirationsorganens patologi
a. Icke-neoplastiska tillstånd i broncher-lunga-pleura
Kunna:
Inflammatoriska tillstånd, ospecifika: bronopneumoni, lobulär pneumoni,
interstitiell pneumoni (virus-pneumoni), bronchopneumoni, asthma bronchiale;
kronisk bronkit.
Inflammatoriska tillstånd, granulomatösa (”specifika”): Tuberkulos, sarkoidos.
Lungsjukdomar av blandad genes: bronchiectasi, emfysem, hyalina membraner
(”Respiratory distress syndrome, RDS”), atelektas
b. Tumörer och tumörlika tillstånd i larynx-broncher-lunga-pleura
Kunna:
Larynxpapillom, skivepitelcancer, storcellig odifferentierad cancer, småcellig
odifferentierad cancer (”oat-cell carcinoma”), adenocarcinom,
alveolarcellscancer.
Känna till: Mesoteliom
12. Gastro-intestinalkanalens patologi
a. Icke-neoplastiska tillstånd i munhåla-mage-tarm
Kunna:
Missbildningar: Meckels divertikel.
Inflammation, konkrement etc.: Refluxesofagit, Barret’s esofagus, atrofisk
gastrit, ulcussjukdomen (gastrit associerad till Helicobacter, autoimmunitet,
NSAID, ulcus ventriculi & duodeni), Crohns sjukdom, ulcerös kolit, appendicit,
malabsorptionssyndrom (coeliaki), ileus, invagination, peritonit.
Cirkulationsrubbningar: Esofagus-varicer, tarminfarkt.
Cystor, divertiklar: Colondivertiklar, diverticulos, diverticulit.
Känna till: Missbildningar: Esofagusatresi, stenos, diafragmabråck, kongenital
pylorusstenos, intestinal metaplasi, kongenital megacolon (Hirschsprung’s
sjukdom), heterotopi, analatresi.
Inflammation, konkrement etc.: Sialoadenit, sialolithiasis, Sjögrens syndrom,
infektiös/kemisk/traumatisk esofagit, akut/erosiv gastrit, infektiös enterit.
Cirkulationsrubbningar. Hemorrhoider.
Cystor, divertiklar: Brachiogen halscysta, esofagusdivertiklar,
tunntarmsdivertiklar.
Funktionella rubbningar av blandad genes: Achalasia cardiae, invagination,
volvulus, strangulation
b. Tumörsjukdomar i munhåla-mage-tarm
Kunna:
Läppar, munhåla, svalg, esofagus: Leukoplaki, skivepitelcancer,
adenocarcinom.
Spottkörtlar: Pleomorft adenom.
Ventrikel: Ventrikelpolyper, adenocarcinom.
Tunntarm: Carcinoid, GIST.
Colon, rectum: Colonpolyper (adenom, hyperplastisk polyp, inflammatorisk
polyp), adenocarcinom.
Känna till: Läppar, munhåla, svalg, esofagus: Malignt lymfom i tonsillerna.
Spottkörtlar: Mucoepidermoid cancer, adenoid-cystisk cancer, acinic-cell
carcinoma.
Ventrikel: Malignt lymfom, leiomyom, fibrom, neurinom.
Tunntarm, appendix:Adenocarcinom, malignt lymfom.
Colon, rectum: Familjär colonpolypos.
c. Lever och gallvägar
Kunna:
Degenerativa och metaboliska förändringar, pigmentrubbningar:
Alkoholinducerad leversjukdom.
Cirkulationsrubbningar: Staslever; akut, kronisk (”cirrhose cardiaque”).
Cirrhos: Klassifikation baserad på etiologi (dietär, primär biliär, sekundär biliär
etc).
Tumörer: Hepatocellulär cancer, cholangiocellulär cancer, gallblåsecancer.
Ikteruspatogenes: Ikterus; prehepatisk, hepatisk, posthepatisk.
Känna till: Missbildningar: Levercystor, gallvägsatresi.
Degenerativa och metaboliska förändringar, pigmentrubbningar:
Hematokromatos, Alfa-1-antitrypsin-brist, Wilsons sjukdom (hepato-lentikulär
degeneration), toxisk leverskada, cholestas.
Inflammatoriska tillstånd: Virushepatit, cholecystit, cholangit.
Konkrement: Gallsten.
Tumörer: Extrahepatisk gallgångscancer, papilla Vateri-cancer, hemangiom.
d. Exokrin pankreas
Kunna:
Akut pankreatit, kronisk pankreatit, pankreascancer.
Känna till: Cystisk pankreasfibros (”mukoviskidos”), pancreascystor.
e. Peritoneum och retroperitoneum
Kunna:
Cirkulationsrubbningar:Olika uppkomstmekanismer för ascites
Tumörer: Carcinosis peritonei
Känna till: Inflammation: Bakteriell peritonit, subfrenisk abscess, aseptisk peritonit
13. Endokrina organ
a. Hypofys-hypothalamus
Kunna:
Adenom; funktionell indelning (GH-PRL-familjen, ACTH-familjen).
Känna till: Hypofysnekros (infarkt): Sinus-cavernosus-trombos, Sheehans sjukdom
(postpartumekros).
Tumörer: Kraniofaryngeom, Multipel endokrin neoplasi typ 1 och typ 2
b. Binjurebarken
Kunna:
Hyperfunktionstillstånd: Cushings syndrom, Conns syndrom.
Hypofunktionstillstånd: Addisons sjukdom.
Tumörer: Binjurebarkadenom
Känna till: Hyperfunktionstillstånd: Adenogenitalt syndrom.
Hypofunktionstillstånd: Steroidinducerad (iatrogen) atrofi, WaterhouseFriderichsens syndrom.
Tumörer: binjurebarkcancer.
c. Binjuremärgen
Kunna:
Phaeochromocytom, paragangliom.
d. Pankreasöarna
Kunna:
Hypofunktion: Diabetes mellitus.
Hyperfunktion: Zollinger-Ellissons syndrom, Insulinom.
Känna till: VIP-om
e. Thyreoidea
Kunna:
Inflammatoriska förändringar: Struma lymphomatosa, Hashimoto thyroidit.
Hypothyreos: Kretinism, Myxödem
Hyperplastiska tillstånd: Diffus primär hyperplasi med hyperfunktion
(Basedows sjukdom, Grave’s disease), kolloidstruma
Tumörer: Toxiskt adenom, Follikulärt cancer, Papillär cancer, Medullär cancer
Känna till:
Inflammatoriska förändringar: Granulomatös thyreoidit
Missbildningar: Thyreoglossuscysta (medial halscysta)
Tumörer: Hürthle-cell-adenom, Hürthle-cell-cancer
f. Parathyreoideae
Kunna:
Orsaker till hypercalcemi (Primär hyperplasi, Parathyreoideaadenom, Sekundär
hyperplasi)
Känna till: Hypoparathyroidism
14. Skelett
a. Ben och brosk
Kunna:
Reaktiva och inflammatoriska tillstånd: Frakturläkning
Metabola bensjukdomar: Osteoporos ,Rakit, Osteomalaci
Maligna tumörer: Osteosarkom, Ewing-sarkom, Chondrosarkom
Känna till: Tillväxtrubbningar och inflammatoriska tillstånd: Osteogenesis imperfecta,
Chondrodystrofier, Benförändringar vid hyperparathyreoidism
Benigna tumörlika tillstånd: Enchondrom
b. Ledsjukdomar
Kunna:
Inflammatoriska förändringar: Reumatoid artrit
Degenerativa och metaboliska förändringar: Arthros, Gikt (arthritis urica)
Känna till: Ankyloserande spondylit (Mb Bechterew), Septisk artrit, Osteomyelit, Ganglion,
Synovit
c. Mjukdelstumörer
Kunna:
Benigna/reaktiva tillstånd: Lipom, leiomyom
Maligna: Leiomyosarkom, Malignt fibröst histiocytom
15. Manliga genitalia
Kunna:
Utvecklingsrubbningar: Kryptorchism
Inflammation: Orchit, epididymit, prostatit
Hyperplasi: Prostatahyperplasi
Tumörer: Penis: skivepitelcancer; Testis: seminom, embryonal cancer, teratom;
Prostata: prostatacancer, Provtagningsmetoder för morfologisk diagnostik
Känna till: Utvecklingsrubbningar: Klinefelter´s syndrom, hypospadi, epispadi, phimosis
Cirkulationsstörning: Testistorsion
Cystor, retentionstillstånd: Hydrocele, Varicocele, spermatocele.
Tumörsjukdomar: Penis: skivepitelcancer in situ, condyloma accuminatum;
Testis: sertolicellstumör, leydigcellstumör
16. Kvinnliga genitalia
a. Icke-neoplastiska tillstånd
Kunna:
Endometriosis Endometriehyperplasi.
Känna till: Inflammatoriska förändringar: Cervicit, Ospecifik endometrit, Tuberkulös
endometrit, Salpingit
Cystiska och hyperplastiska, ej neoplastiska tillstånd: Ovula Nabothi,
Cervixpolyp, Corpuspolyp, Follikelcysta, theca-luteincysta, PCO
b. Tumörsjukdomar
Kunna:
Portio-cervix: Dysplasi (Cervical Intraepitelial Neoplasi, CIN), carcinoma in
situ, skivepitelcancer
Endometrium: Adenocarcinom
Myometrium: Fibroleiomyom
Ovarier: Benignt, cystiskt teratom (dermoidcysta), seröst cystadenom och
cystadenocarcinom, mucinöst cystadenom och cystadenocarcinom
Känna till: Vulva, vagina: Skivepitelcancer, condyloma acuminatum, sarcoma botryoides
Portio-cervix: Adenocarcinom
Endometrium: Stromacellsarkom
Myometrium: Leiomyosarkom
Ovarier: Thecom, granulosacelltumör, Endometroid cancer Odifferentierad
cancer, Dysgerminom, Brenner-tumör, Sertoli-Leydigcell tumör
(arrenoblastom), Krugenberg-tumör, Fibrom
17. Mammae
Kunna:
Rubbningar med okänd eller förmodad hormonell genes: Fibroadeno(mato)s
(”cystisk hyperplasi”, ”fibrocystic change”)
Tumörer: Fibroadenoma, Duktal cancer, Intraduktal cancer, Lobulär cancer,
Känna till: Missbildningar: Aberrent mammarvävnad
Inflammation: Mastit, abscess, Fettvävsnekros
Rubbningar med okänd eller förmodad hormonell genes: Gynekomasti
Tumörer: Mjölkgångspapillom, Medullär cancer, Mucinös cancer, Paget’s
disease of the nipple
18. Neuropatologi
a. Centrala nervsystemet
Kunna:
Utvecklingsstörningar: Spina bifida
Trauma: Epiduralblödning, subduralblödning, subarachnoidalblödning,
kontusionsblödning.
Cirkulationsrubbningar: Hydrocefalus, hjärnödem, intrakraniell herniering,
hjärnblödning, hjärninfarkt
Degenerativa och demyeliniserande sjukdomar: Alzheimers sjukdom,
Parkinsons sjukdom, Prionsjukdomar, Multipel scleros
Infektioner: Meningit, encefalit
Tumörer: Meningiom, gliom/glioblastoma multiforme, metastaser.
Känna till: Utvecklingsstörningar: Anencefali, störning i utveckling av gyri, Mb Down.
Cirkulationsrubbningar: Kärlmissbildning
Degenerativa och demyeliniserande sjukdomar: Amyotrofisk lateralskleros,
Huntingtons sjukdom
Infektioner: Bakteriella infektioner (tbc, borrelia), virala infektioner (HSV,
CMV,JC, HIV/AIDS), toxoplasmos
b. Kranialnerver och perifera nervsystemet
Kunna:
Reaktion på skada: Axonal degeneration, segmentell demyelinisering
Tumörer och tumörlika tillstånd: Neurofibromatos
Känna till: Tumörer och tumörlika tillstånd: Schwannom
Perifera neuropatier: Olika orsaker (toxiska, metabola, inflammatoriska)
c. Skelettmuskulatur
Kunna:
Dystrofier: Duchennes muskeldystrofi
Metabola sjukdomar: Mitokondriella myopatier, denervationsatrifi (neurogen
atrofi)
Neuromuskulära transmissionsrubbningar: Myastenia gravis
Känna till: Dystrofier: dystrofia myotonica
Inflammation: Polymyosit
Jonkanalsjukdomar: Myotonier
19. Hud
Kunna:
Epiteliala tumörer och tumörlika tillstånd, benigna:
Warts, common, palmoplantar, plane
Molluscum contagiosum
Epidermal nevus
Seborrhoisk keratos
Epiteliala tumörer, premaligna, maligna och av osäker malign potential:
Actinisk keratos
Actinisk cheilitis
Epidermal skivepitel carcinoma in situ = morbus Bowen
Skivepitelcancer
Basal cell carcinoma, inklusive principer för gradering av tumörer enligt
förmodat agressivitet
Keratoacantoma
Dermaal tumörer:
Fibroepitelial polyp = skin tag
Dermatofibroma
Pyogenic granuloma = telangiectatic granuloma
Kaposi sarkom
Melanocytära förändringar och tumörer:
Melanocytic nevus, acquired
Dysplastisk nevus
Spitz nevus
Malignant melanoma inklusive principer för histologisk stadieindelning av
primära tumörer enligt TNM.
Känna till:
Epiteliala tumörer, premaligna, maligna och av osäker malign potential:
Epidermal nevussyndrom
Basal cell carcinom, gradering, typ
Basal cell nevussyndrom = Gorlin’s syndrom
Melanocytära förändringar och tumörer:
Efelid = fräkne
Lentigo
Dysplastiskt nevussyndrom
20. Perinatal patologi
Kunna:
Perinatalobduktion (klinisk betydelse, allmänna principer, speciella metoder),
Vanliga kromosomavvikelser,
vanliga mikroskopiska avvikelser i placenta,
Vanliga histopatologiska förändringar i placenta (infarkt, intervillös trombos,
fibrinlagring),
Infektioner i placenta (chorioamnionit, villit),
Trofoblastsjukdom (mola, choriocarcinom)
Känna till: Malformation/syndrom/association/sekvens (definitioner), Tvillingplacenta
Placentainsufficiens
Placenta vid maternell sjukdom (preeklampsi, diabetes)
Navelsträngspatologi