Metodbok

Metodbok
Datum: 2016-09-22
Version:
Dnr:
Handläggare
Anette Aronsson
Planeringsenheten
0725-264 783
[email protected]
Bakgrund
Denna metodbok beskriver arbetet med ett digitalt stödprogram som är utvecklat som ett stöd
i sjukskrivningskoordinatorns arbete med att stödja den sjukskrivna genom
sjukskrivningsprocessen. Programmet riktar sig till patienter som har arbetsgivare och som
blir sjukskrivna på grund av psykisk ohälsa eller muskelrelaterad smärta
Fördelar
• Digitalt stödprogram som är åtkomligt 24/7
• Erbjuder riktad information
• Stödjer en aktiv sjukskrivning baserat på aktivitetsplan
• Stärker individens initiativkraft och egenmakt
• Underlättar utbyte av strukturerad information mellan patient och sjukvård
Nackdelar
• Kräver god kunskap i svenska språket och digital kompetens, samt tillgång till
dator/smartphone med internetuppkoppling
Övergripande principer för stödprogrammet
Målsättningen med stödprogrammet är att:
• Erbjuda ett alternativ som stärker patientens möjligheter att påverka planeringen av
genomförandet av sin behandling
Riktlinjer för planering
All hälso- och sjukvård ska ges efter behov och vara individanpassad. Patienten ska erbjudas
olika alternativ om möjligt och vara delaktig i planeringen av sin vård.
Urval
Sjukskrivningskollen är utvecklat för patienter som har arbetsgivare och blir sjukskrivna på
grund av muskelrelaterad smärta eller psykisk ohälsa.
Samtal och introduktion
Sjukskrivningskoordinatorn och patienten träffas för ett första samtal där fokus ligger på att
identifiera patientens behov av stöd. Patienter som uppfyller urvalskriterierna erbjuds stöd via
programmet Sjukskrivningskollen.
Följande material ges till patienten antingen via papper eller som länkar till information på
1177.se:
- Patientinformation
- Inloggning i 1177 vårdguidens e-tjänster
Plattformen Stöd och behandling
Patienten tilldelas Sjukskrivningskollen i Stöd och behandling av sin
sjukskrivningskoordinator. Patienten loggar in i 1177 vårdguidens e-tjänster och ser tilldelat
stödprogram (moment) i Stöd och behandling. Manual för att tilldela program i Stöd och
behandling finns på http://www.inera.se/TJANSTER--PROJEKT/Stod-ochbehandling/Checklistor-och-manualer/
Tidsramar
Programmet är uppdelat i moduler och det är tänkt att patienten ska arbeta med första
modulen i ca en vecka. Efter arbetet med första modulen sker en kontakt mellan patient och
sjukskrivningskoordinator. Denna kontakt kan antingen ske via telefon eller genom
meddelanden som skickas via plattformen. I samband med uppstart av Sjukskrivningskollen
görs en överenskommelse om kontaktväg samt vilken dag som kontakten sker. Patienten
informeras även om tidsramar för svar på meddelanden som skickas inom plattformen.
Riktlinjer för genomförande
Uppföljning med patient sker varje vecka (ca15 min) där patientens rehabilitering utifrån
aktivitetsplaneringen och nästa steg följs upp. Återkoppling till patienten är en viktig del för.
att stödja återgång i arbete varför detta rekommenderas ske veckovis. Återkoppling sker i
första hand via meddelande i Stöd och behandlingsplattformen
Förhållningssätt
Internetbaserat stödprogram innebär en avgränsad kontakt som skiljer sig från fysiska
besök/kontakter. En stor del av kommunikationen med patienten sker skriftligt. Nedan följer
tips för att underlätta kommunikationen:
- Uttryck dig sakligt och fritt från värderingar. Tänk på vilka normer du eventuellt
förmedlar.
- Svaren ska vara tydliga och konkret formulerade. Tänk på att skriva lättillgängligt.
- Fokusera på att stärka patienten. Uppmuntra det som fungerar och föreslå strategier
för det som inte fungerar.
- Svara patienten på liknande sätt som patienten skrivit, d.v.s. om patienten skriver
kortfattat – ge kortfattade svar och om patienten skriver längre och mera ingående
texter – svara mera detaljrikt
Journaldokumentation
All journaldokumentation kopplat till patientkontakt dokumenteras i Cosmic.
I förekommande fall dokumenteras även viktiga iakttagelser mellan kontakterna.
Sekretess
Internetbaserad stöd och behandling likställs med traditionell vård och behandling vad gäller
hantering av data. Stöd och behandling är inget journaldatasystem, men samma regler gäller,
och all aktivitet loggas.
Handläggare
Anette Aronsson
Planeringsenheten
0725-264 783
[email protected]
Risker och åtgärder
Risk
Tekniken fungerar inte, t.ex patienten kan
inte logga in
Åtgärdsförslag
Teknisk support till patienten finns:
http://www.1177.se/Kalmar-lan/Tema/Etjanster/Om-1177-Vardguidens-etjanster/support/
De kan också ringa 08-123 135 00 alla dagar
klockan 6-22.
Patienten har svårt att genomföra
programmet
Diskutera med patienten vad svårigheterna
beror på. Om det beror på tekniken finns
manualer att tillgå. Beror svårigheterna på
förmågan att planera eller frigöra tid försök
stötta i planeringen och arbeta med
motivering.
Programmets innehåll
Modul 1 – Introduktion (beräknas pågå ca 1-2 veckor)
Modulen startas i samband med att patienten blir sjukskriven, eller så snart första kontakten
med sjukskrivningskoordinatorn varit.
Huvudsakligt innehåll:
≈ Information om sjukskrivningsprocessen
≈ Information om olika aktörers uppdrag
Avsnittet innehåller:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Välkommen
Om sjukskrivning
Bedömning och beslut
Roller i sjukskrivning
Planering och förändring
Mätning av ditt mående
Mindfulness
Ordlista
Länkar
Nästa steg
Efter avslutat avsnitt ska:
Patienten
 Funderat på vad en sjukskrivning kommer att innebära
 Skattat sitt mående
 Provat mindfulness
 Fyllt i fyrfältaren
Sjukskrivningskoordinatorn
 Fått information om vad patienten tror att en sjukskrivning kommer innebära, hur
patienten skattar sitt mående och vilken betydelse arbete har i patientens liv.
 Underskriven blankett för samtycke
Att göra:
Återkoppla till patienten via meddelande.
 Ge positiv feedback
 Gå igenom formulär och se om patienten lyfter oro för negativa effekter
 Gå igenom välmåendeformuläret och återkoppla eventuellt med förslag på åtgärder
 Sätt modulen som Avslutad och starta nästa modul
 Informera patienten om att nästa modul är startad
Handläggare
Anette Aronsson
Planeringsenheten
0725-264 783
[email protected]
Modul 2 – Rehabilitering (beräknas pågå fram tills att datum för återgång i arbete satts)
Modulen startas så snart hen bedöms vara redo att påbörja rehabilitering, vanligtvis efter 1-2
veckor efter första sjukskrivningsdagen. Tänkt flöde är att modulen startas i samband med
första återkopplingen efter arbete med modul 1.
Huvudsakligt innehåll:
≈ Kartläggning av situation, arbetsförmåga och arbetsmiljö
≈ Motivering
≈ Plan för rehabilitering
Avsnittet innehåller:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Introduktion till modulen
Livssituation
Arbetsförmåga
Att fungera på arbetet
Beskriv din arbetsmiljö
Motivation
Planera för återinträde i arbete
Plan för rehabilitering
Kontakt med arbetsgivare
Mindfulness
Länkar
Nästa steg
Efter avslutat avsnitt ska:
Patienten
 Ha kartlagt sin arbetsförmåga och funktionsförmåga
 Kontakt med arbetsgivare
 Givits möjlighet att fundera över sin livssituation och sitt mående
 Funderat på sin arbetssituation och de krav som arbetet medför
 Planerat för återinträde i arbete
Sjukskrivningskoordinatorn
 Få information om patienten förmågor
 Underlag inför trepartsmöte
Att göra:
Återkoppla veckovis till patienten via meddelande.
 Ge positiv feedback
 Gå igenom formulär
 Gå igenom välmåendeformuläret och återkoppla eventuellt med förslag på åtgärder
 Sätt modulen som Avslutad först när patienten är åter i arbete på ordinarie/önskad
omfattning
 Starta nästa modul i samband med att datum för återinträde planerats (OBS:
modulerna 2 och 3 kommer pågå parallellt)
 Informera patienten om att nästa modul är startad
Modul 3 – Återinträde i arbete
Modulen startas så snart datum för återinträde beslutats. Oavsett om det är 25% arbetstid
eller mera som planerats.
Avsnittet innehåller:
•
•
•
•
•
•
Introduktion till modulen
Redo att återgå i arbete?
Skapa rutin och struktur
Mindfulness
Länkar till mer information
Nästa steg
Huvudsakligt innehåll:
≈ Förberedelse inför återinträde i arbete
Efter avslutat avsnitt ska:
Patienten
 Fokuserat på att åter börja arbeta och den förändring det innebär
Sjukskrivningskoordinatorn
 Få information om hur patienten planerar för att åter börja arbeta
Att göra:
Återkoppla till patienten via meddelande.
 Ge positiv feedback
 Gå igenom formulär
Modul 4 – Hållbarhet i arbete
Modulen startas så snart patienten är åter i arbete oavsett omfattning(25,50,75 eller 100%)
Avsnittet innehåller:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Introduktion till modulen
Ny situation
Friskfaktorer
Hållbar fysisk förmåga
Hållbar psykisk förmåga
Plan för hållbarhet
Mindfulness
Länkar till mer information
Nästa steg
Huvudsakligt innehåll:
≈ Planering för att skapa hållbarhet i arbetslivet
Handläggare
Anette Aronsson
Planeringsenheten
0725-264 783
[email protected]
Efter avslutat avsnitt ska:
Patienten
 Funderat på sina förmågor i förhållande till arbetets krav och livssituation
 Gjort en plan för hållbarhet
Sjukskrivningskoordinatorn
 Få information om hur patienten tänker arbeta för att undvika ny sjukskrivning
Att göra:
Återkoppla till patienten via meddelande.
 Ge positiv feedback
 Gå igenom formulär
Modul 5 – Hållbarhet i arbetsliv
Modulen startas i samband med uppföljningsmöte som hålls med patienten ca 1-2 månader
efter återinträde i arbete, om patienten ger uttryck för att den har funderingar på att byta yrke
eller arbetsplats.
Avsnittet innehåller:
•
•
•
•
•
Introduktion till modulen
Livs- och karriärplanering
10 frågor
Plan för utveckling
Nästa steg
Huvudsakligt innehåll:
≈ Inspiration att fundera över sitt yrkesval och sin framtida arbetssituation/karriär
Efter avslutat avsnitt ska:
Patienten
 Givits möjlighet att fundera på sin framtida karriär
Sjukskrivningskoordinatorn

Att göra:
Återkoppla till patienten via meddelande.
 Ge positiv feedback
I sjukskrivningskollen finns delar av formulär. Dessa är: Välmående, WAI och WRFQ
Välmåendeskala:
Välmåendeskalan (ibland kallat Välmåendeformuläret) är en självskattningsskala konstruerad
för enstaka eller upprepade mätningar hos en individ eller en grupp. Skalan ger ett mått på
subjektivt psykiskt välmående. Den tillkom i arbetet med en självhjälpsbok vid nedstämdhet
(Ström & Carlbring, 2014), i brist på ett befintligt instrument. Den svenska versionen av
skalan är psykometriskt undersökt i en svensk population omfattande dels en klinisk grupp
bestående av 107 patienter vid en allmänpsykiatrisk öppenvårdsmottagning, dels en ickeklinisk grupp bestående av 163 psykologistuderande (Braconier, 2015).
Läs mer: http://fbanken.se/form/250/valmaendeskalan
WAI - Work Ability Index. En metod för att hitta personer som riskerar ett för tidigt
utträde ur arbetslivet.
Work Ability Index är ett instrument som används för att utvärdera individers arbetsförmåga
och resurser i förhållande till arbetets krav. Metoden utvecklades vid det Finska
Arbetshälsoinstitutet.
Resultaten från en WAI-studie kan användas som grund för olika åtgärder. Om en person får
låga poäng bör en dialog startas för att kunna vidta rätt åtgärder.
Läs mer: http://fhvmetodik.se/metod/wai/
WRFQ
WRFQ är ett verktyg som kan användas för att utvärdera i vilken grad en person upplever
svårigheter att utföra sitt arbete på grund av mentala och/eller fysiska problem. Metoden är
utvecklad för att mäta eventuella kroniska hälsoproblems påverkan på arbetsförmågan och
finns här översatt och anpassad för en svensk kontext.
WRFQ består av 27 påståenden som kan indelas i fyra subkategorier:
• Schemaläggning av arbetet och krav på prestation (Work scheduling and output
demands, WSOD)
• Fysiska krav (Physical demands, PD)
• Mentala och sociala krav (Mental and social demands, MSD)
• Flexibilitetskrav (Flexibility demands, FD
Läs mer: http://fhvmetodik.se/metod/work-role-functioning-questionnaire-wrfq/
Handläggare
Anette Aronsson
Planeringsenheten
0725-264 783
[email protected]