2013-10-03
Angående resultat från två olika analyser för gonorré
Bakgrund
Utvecklingen av mikrobiologisk diagnostik går framåt i en snabb takt. De bakterier som tidigare
enbart var möjliga att påvisa med odling kan numera analyseras med t ex PCR.
Analys för gonorré har utförts traditionellt med odling. Det är en suboptimal metod pga att
1. Provtagningen kan vara svår att utföra på ett korrekt sätt, särskilt gällande manlig uretra
2. Gonorrébakterien måste odlas ut på agarplattor snabbt då den är en känslig bakterie. Det
kan vara svårt att transportera proven tillräckligt snabbt till laboratoriet.
3. Andra bakterier som växer kraftigare finns i vissa av de traditionella
provtagningslokalerna t ex rektum och svalg. Dessa bakterier kan växa över
gonorrébakterierna. Det resulterar i att man inte ser gonorrébakterien.
4. I vissa fall kan det vara svårt att skilja gonorrébakterier från meningokocker då de är
mycket nära släkt och har mycket lika biokemi.
Vi har nu möjlighet att även välja den mer känsligare PCR-metoden för gonorré-diagnostik
Analys av gonorré med PCR-teknik
1. Fordrar inte levande gonorrébakterier, det är DNA som analyseras.
2. Kan utföras på urin, betydligt enklare provtagning än uretra
3. Den PCR-metod (Abbott) som Aleris Medilab använder känner igen genen för
opacitetsprotein som finns i flera kopior. Det innebär att metoden kan detektera mycket
små mängder av gonorré-DNA.
4. Alla prov som blivit positiva i Abbotts PCR-metod analyseras med ytterligare en PCRmetod, Geneprof. Den PCR-metoden mäter en annan gen hos gonorrébakteriens DNA,
porinA. Alla prov som blivit positiva i Abbotts PCR-analys analys har också blivit positiva
i Geneproofs PCR-analys. Dvs vår PCR-analys är pålitlig.
En patient som har ett prov positivt i gonorré-PCR rekommenderas att ta ett nytt prov för odling
då PCR-metoden inte kan svara på vilka antibiotika gonorrébakterien är känslig för.
Provet taget för PCR kan inte användas för odling.
I sådana fall är det inte konstigt att den betydligt mindre känsligare metoden med odling kan
ibland ge negativt resultat fast PCR-metoden gav positivt resultat. De två proven för de olika
analyserna är dessutom inte tagna vid samma tillfälle. Även för två odlingsprov tagna vid två olika
tillfällen kan man vänta sig olika resultat i någon omfattning.
Aleris Medilab anmäler fynd av gonorré enligt Socialstyrelsens och Smittskydd Stockholms
riktlinjer. Smittskydd Stockholm önskar att laboratorierna anmäler gonorré även för patienter
med enbart positiv PCR.
Med vänlig hälsning
Marianne Bäckman
Laboratoriechef klinisk mikrobiologi
