Nya fynd i blododlingar
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Bakgrund
Små bakterieceller, saknar cellvägg (kan ej gramfärgas)
Adhererar till epitelceller
Förekommer urogenitalt
Infektioner i urogenitalområdet
Orsakar inte uretrit hos män
PCR-teknik
Underdiagnostiserad orsak till bakteremi?
Mycoplasma hominis i blododling
Fall 1
Larm i anaerob blododlingsflaska
efter fem dagar
Inga fynd i gramfärgning
Ingen säker tillväxtkurva
Utodling enligt rutin
Mycoplasma hominis
”Ingen” kurva
Staphylococcus aureus
Positiv kurva
Mycoplasma hominis i blododling
Fall 1
Efter två dagar tunn växt på hematin, anaerobt
Sekvensering från växt på platta - Mycoplasma hominis
Mycoplasma hominis i blododling
Fall 1
Man född 1994 – tillfogat yttre trauma - bukopererad
Negativ blododling 19/8
23/8 ny blododling - Mycoplasma hominis
Remissinformation; ”Punktat nära urinblåsa”
Mycoplasma hominis i blododling
Fall 2
Larm i anaerob blododlingsflaska efter sex dagar –
Inga fynd i gramfärgning / Ingen säker tillväxtkurva
Utodling enligt rutin
Bakteriespecifik PCR (16SrRNA-genen) och
sekvensering av PCR-produkt
Mycoplasma hominis
Mycoplasma hominis i blododling
Fall 2
Kvinna född 1986 / kejsarsnitt 23/9 / negativ blododling
Blododling 25/9 – Mycoplasma hominis
Blododling 1/10 – Negativ
Nya rutiner oktober 2015
Lämna material till 16s rRNA om;
- Flaska larmar dag 5 eller senare
- Inga fynd i gramfärgning / Ingen tillväxtkurva
Svar utifrån PCR16s, sekvensering och/eller eventuell växt
Förlängd odlingstid för utvalda patienter?
Ureaplasma urealyticum i blododling
Fall 3
Larm i anaerob blododlingsflaska (par ett) efter fem dagar –
19/10
Anaerob blododlingsflaska (par två) efter sju dagar – 21/10
Inga fynd i gramfärgning - Ingen kurva
PCR 16s och sekvensering från anaerobflaskor
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticum i blododling
Fall 3
Man född 1948 – hemapatient
Upprepade negativa blododlingar
Blododling tagen 14/10 – Ureaplasma urealyticum
”Urologiska infektioner”
Nuläget – hur många fynd?
Mycoplasma hominis – 6 patienter
Ureaplasma urealyticum – 1 patient
Alla fynd i anaeroba flaskor
Fem aeroba flaskor – inga relevanta fynd!
Fem av fallen rör sig om kvinnor med förtidsbörd.
Alla patienter hade upprepade negativa urinodlingar! Hur fångar
vi upp patienter med upprepade ”negativa” urinodlingar? För
att få dessa analyserade för Mycoplasma/Ureaplasma.
Förlängd odlingstid
från utvalda patienter
Indikation:
Feber postpartum eller postabortalt. Förtidsbörd. Neonatala
barn. Njurtransplanterade. Pyelonefritpatienter. Trauma
urogenitalt.
Kriterier för analys med 16s rRNA:
Anaerob blododlingsflaska, ”nollbaktare” Inga bakterier i
gramfärgning. Ingen tydlig tillväxtkurva.
Referenser
Waites KB, Schelonka RL, Xiao L, et al. Congenital and opportunistic
infections: Ureaplasma species and Mycoplasma hominis. Semin
Fetal Neonatal Med 2009; 14:190
Taylor-Robinson D, McCormack WM. The genital mycoplasmas (first of
two parts). N Engl J Med 1980; 302:1003
Goldenberg RL, Andrews WW, Goepfert AR, et al. The Alabama
Preterm Birth Study: umbilical cord blood Ureaplasma urealyticum
and Mycoplasma hominis cultures in very preterm newborn infants.
Am J Obstet Gynecol 2008; 198:43.e1.
Tack för att ni lyssnade!
