Läkemedelsgenomgångar med symtomskattning PHASE-20
PM juli 2015
Lämna symtomskattningen till vårdcentralen
Symtomskattningen, även medicinlistan om den inte finns i Pascal, lämnas till vårdcentralen för skanning i
patientjournalen. Säg till sekreteraren att dokumentet ska skannas till apotekaren Krister, inte till läkaren.
Om det finns ett fastställt datum för läkemedelsgenomgång i samband med rond, läkarbesök eller hembesök
med SIP, så noterar du det någonstans på formuläret. Senast två veckor före planerad läkemedelsgenomgång
bör symtomskattingsformuläret lämnas till vårdcentralen för att jag säkert ska hinna förbereda i tid.
Läkemedelsavstämning
En läkemedelsgenomgång förutsätter att man först stämmer av vilka läkemedel som vårdtagaren verkligen
använder. Förbered detta genom att läsa igenom läkemedelslistan, om möjligt tillsammans med vårdtagaren.
Finns det ordinationer som inte längre är aktuella? Någonting som saknas? Doseringstexter som behöver
uppdateras? Läkemedel som är ordinerade stående men som bara används v.b.? Läkemedel v.b. som används
regelbundet? Används receptfria läkemedel eller naturläkemedel? Dokumentera gärna i rutan för ”övriga
kommentarer” på första sidan.
Första sidan
- I rutan för ”Diagnoser” skriver du en anamnes som beskriver hälsofaktorer och händelser som har betydelse
för att kunna förstå hur vårdtagaren mår och fungerar, även exempelvis rökning eller hög alkoholkonsumtion.
- Information om problem med konfusion och falltendens är av stort intresse.
- Vikt är nödvändig för att kunna bedöma om läkemedelsdoseringarna är rimliga. Värdet behöver dock inte
vara dagsfärskt. Fråga vårdtagaren eller försök uppskatta ungefärlig vikt om våg saknas.
- S-Kreatinin behöver inte fyllas i.
- Blodtryck och puls ska i första hand kontrolleras sittande. Om vårdtagaren besväras av yrsel är det bra att vid
samma tillfälle komplettera med blodtryck och puls en minut efter att vårdtagaren har ställt sig upp.
- Notera alltid om tabletter brukar krossas eller tuggas, om vårdtagaren inte klarar att använda
inhalationsläkemedel med rätt teknik, eller om det finns andra praktiska problem eller oklarheter.
Andra sidan
- Fyll alltid i datum så att det framgår när symtomskattningen var aktuell.
Syftet med symtomskattningen är dels att ge en allmän bild av hur vårdtagaren mår, och dels att få en
uppfattning om vårdtagaren har nytta och mår bra av alla sina läkemedel. Symtomskattningen kan även
påvisa besvär som vårdtagaren saknar behandling för men som kanske går att behandla.
Symtomskattningen bygger om möjligt på ett samtal med vårdtagare eller närstående. Fråga som du tycker
känns naturligt, exempelvis: ”Tycker du att du har några besvär med …?” eller ”Brukar du ha problem med…?.
Personalens iakttagelser och bedömningar är minst lika viktiga. Notera därför alltid om ni har olika
uppfattningar om hur stora besvären är. Om formuläret fylls i av vårdtagarens kontaktperson är det viktigt att
även du som är sjuksköterska läser igenom svaren och kompletterar med egna kommenterar. Hjälps åt att
fylla i formuläret!
När flera symtom skattas på samma rad, t.ex. ”Ont i magen/ont i bröstet”, måste du stryka under det som
stämmer bäst, alternativt skriva en kommentar som förtydligar. När vårdtagaren upplever att besvären är
”måttliga” eller ”stora” kan en följdfråga ”När (eller var) är det värst?” ge värdefulla ledtrådar till orsaken.
Notera om ett besvär bara är tillfälligt och det finns en naturlig förklaring.
Observera att smärta inte har någon egen rad, men att det finns utrymme längst ner på sidan.
Krister Karlsson, tfn 042-406 04 17, [email protected]
Klinikapotekare, Region Skåne, Skånevård Sund.
Enhet för farmaci, Helsingborgs lasarett, 251 87 Helsingborg. Fax 042-406 10 47.
