Krav på nya anslutningar

Krav på nya anslutningar
Infektionsverktyget
Krav på nya anslutningar
Version: P1.4
Dokumentägare: Förvaltning
Infektionsverktyget
Senast ändrad
2017-03-14
Innehåll
1.
Inledning ............................................................................................................................... 4
2.
Information som ska överföras .......................................................................................... 4
2.1
3.
Specifika krav för funktionalitet kring ordinationsorsak ................................................. 5
Frivillig information som kan överföras ............................................................................ 5
3.1
Undergrupp Samhällförvärvad infektion ........................................................................ 5
3.2
Riskfaktorer ................................................................................................................... 6
4.
Vägledning vid val av ordinationsorsak ........................................................................... 6
5.
Frivillig utökning av funktionalitet kring ordinationsorsaksregistrering ...................... 7
6.
Uppdatering av terminologi ................................................................................................ 7
7.
Lokal utveckling .................................................................................................................. 7
8.
Verksamhetsförankring ...................................................................................................... 7
9.
Dokument att hänvisa till i beställningen till leverantörer .............................................. 8
10.
Mer information ............................................................................................................... 8
Revisionshistorik
Version
Datum
Författare
Kommentar
P1.0
2012-04-18
Torbjörn Dahlin,
Mawell
P1.1
2012-07-20
Torbjörn Dahlin,
Mawell
P1.2
2013-02-14
Lars-Erik Odén,
Mawell
Första version av
dokumentet. Skapat utifrån
tidigare dokument krav på
piloter och
förvaltningsgruppens
kommentarer.
Förtydliganden av
skrivelser samt
kompletterat listan med
dokument att hänvisa till
vid beställning.
Förtydligande beträffande
kraven på
informationsmängder.
P1.3
2015-07-06
Claudia Ehrentraut,
Mawell
Inera AB
Box 177 03
Östgötagatan 12
118 93 Stockholm
Tel 08 452 71 60
[email protected]
www.inera.se
Dokumentet har bytt mall
från Cehis till Inera.
Organisationsnummer
556559-4230
Sid 2/8
Krav på nya anslutningar
Version: P1.4
P1.4
2015-08-25
P1.4.1
2017-03-14
Inera AB
Box 177 03
Östgötagatan 12
118 93 Stockholm
Dokumentägare: Förvaltning
Infektionsverktyget
Claudia Ehrentraut,
Mawell
Amina Minhas Rafique
Tel 08 452 71 60
[email protected]
www.inera.se
Senast ändrad
2017-03-14
Uppdaterat länkar under
punkt 4 och 9.
Kompletterat avsnitt 3.1
med bakteriell sinuit,
bakteriell tonsillit och
bakteriell mediaotit.
Organisationsnummer
556559-4230
Sid 3/8
Krav på nya anslutningar
Version: P1.4
Dokumentägare: Förvaltning
Infektionsverktyget
Senast ändrad
2017-03-14
1. Inledning
I dokumentet beskrivs vilken information som ska föras över till Infektionsverktyget samt
vilken information som är frivillig att överföra. För ordinationsorsaken (samhällsförvärvad,
vårdrelaterad, antibiotikaprofylax) är det i journalsystemet/läkemedelsmodulen förändringen
måste göras men för annan information som till exempel inskrivning och operationsåtgärder kan
andra vårdinformationssystem vara bättre källor. Det är upp till anslutningarna själva att besluta
från vilket/vilka lokala system informationen skall hämtas.
Att ange ordinationsorsak ska vara tvingande för användaren och det ska inte gå att avbryta
frågan och gå vidare med antibiotikaordinationen.
Det är också viktigt att se över vilka mallar som används vid ordination och hur de används. Det
har visat sig att mallar som innehåller antibiotika ibland används även när antibiotika inte
ordineras. Detta kan leda till problem i uppföljningen av antibiotikaordinationer.
2. Information som ska överföras
Nya anslutningar ska till den nationella delen av Infektionsverktyget leverera data om:

Antibiotika som ordinerats

De tre ordinationsorsakerna
o
Samhällsförvärvad infektion
o
Vårdrelaterad infektion, uppdelat på
o

Urinvägsinfektion med feber

Urinvägsinfektion utan feber

Vårdrelaterad sepsis med okänt fokus

Ytlig postoperativ infektion

Djup postoperativ infektion

Lunginflammation

Clostridium difficile-infektion

Annan vårdrelaterad infektion
Profylaktisk behandling uppdelat på

Peroperativ antibiotikaprofylax

Annan profylax
Se även avsnitt 5.
Inera AB
Box 177 03
Östgötagatan 12
118 93 Stockholm
Tel 08 452 71 60
[email protected]
www.inera.se
Organisationsnummer
556559-4230
Sid 4/8
Krav på nya anslutningar
Version: P1.4


Dokumentägare: Förvaltning
Infektionsverktyget
Senast ändrad
2017-03-14
Jämförelsetal1 i form av
o
Vårdtillfällen i sluten vård
o
Åtgärder (KVÅ-koder)
o
ICD-10 diagnoser
Clostridium difficile (positivt laboratoriesvar)
Ovan angivna är det som ska följas upp.
2.1



Specifika krav för funktionalitet kring ordinationsorsak
En infektionsepisod som antibiotikabehandlas ska vid varje tidpunkt ha EN
ordinationsorsak (samhällsförvärvad, vårdrelaterad, antibiotikaprofylax med
underställda val).
För en infektionsepisod ska man - utan att byta ordinationsorsak - inom 30 dagar kunna
byta antibiotikum eller lägga till ett/flera preparat.
Det ska redan vid initial antibiotikaordinationen vara möjligt att ordinera två/flera
preparat för samma infektionsepisod.
3. Frivillig information som kan överföras
3.1
Undergrupp Samhällförvärvad infektion
För samhällsförvärvade infektioner finns inget nationellt krav på att dela in i undergrupper. Vid
uppföljning av undergrupper för samhällsförvärvade infektioner används följande termer:








Lunginflammation
Exacerbation av KOL
Urinvägsinfektion med feber
Urinvägsinfektion utan feber
Samhällsförvärvad sepsis med okänt fokus
Akut bukinfektion/peritonit
Rosfeber
Bakteriell sinuit
1
Med jämförelsetal avses att registrerade vårdtillfällen, åtgärder och diagnoser för samtliga patienter ska skickas till
Infektionsverktyget och inte bara för de patienter som fått antibiotika ordinerad.
Inera AB
Box 177 03
Östgötagatan 12
118 93 Stockholm
Tel 08 452 71 60
[email protected]
www.inera.se
Organisationsnummer
556559-4230
Sid 5/8
Krav på nya anslutningar
Version: P1.4




3.2
Dokumentägare: Förvaltning
Infektionsverktyget
Senast ändrad
2017-03-14
Bakteriell tonsillit
Bakteriell mediaotit
Annan hud-/mjukdels-/skelettinfektion
Annan samhällsförvärvad infektion
Riskfaktorer
I tabellen nedan visas vilka riskfaktorer som är frivilliga att rapportera in till
Infektionsverktyget. Angivna Snomed CT-koder är de som ska användas för att kunna följa upp
riskfaktorer.
Snomed CT-begrepps id
Term
233527006
175853000
118961005
286738000
112798008
271280005
439053001
449239005
419991009
Införande av centralvenös kanyl
Avlägsnande av central venkateter
Införande i urinvägarna
Avlägsnande av urinkateter
Inläggning av endotrakealtub
Avlägsnande av endotrakealtub
Förekomst av urinavledande kateter
Förekomst av central venkateter
Förekomst av endotrakealtub
4. Vägledning vid val av ordinationsorsak
I piloterna har man valt att ha med en länk i journalsystemet till den vägledning för när en
infektion är vårdrelaterad eller inte som tagits fram av styrgruppen2. Vägledningen utgår från
den vägledning som gäller för SKLs PPM-VRI-mätningar. Åtkomst av vägledning direkt från
journalsystemet är ett frivilligt tillägg.
2
Dokumentet Tumregler för definition av vårdrelaterade infektioner är tillgängliga på Ineras webbsida för
Infektionsverktyget
Inera AB
Box 177 03
Östgötagatan 12
118 93 Stockholm
Tel 08 452 71 60
[email protected]
www.inera.se
Organisationsnummer
556559-4230
Sid 6/8
Krav på nya anslutningar
Version: P1.4
Dokumentägare: Förvaltning
Infektionsverktyget
Senast ändrad
2017-03-14
5. Frivillig utökning av funktionalitet kring
ordinationsorsaksregistrering
I ena piloten har man haft möjligheten att, om ordinationsorsaken är en postoperativ infektion,
kunna koppla infektionen till en åtgärd. Att kunna göra en koppling i samband med
antibiotikaordination är ett frivilligt tillägg.
6. Uppdatering av terminologi
De valbara infektionerna under samhällsförvärvad infektion, vårdrelaterad infektion och
antibiotikaprofylax ska uppdateras via nationella tjänsten med hjälp av webbservice alternativt
manuellt från terminologitjänstens webbgränssnitt. Även huvudrubrikerna, samt eventuella
ytterligare nivåer hämtas från den nationella tjänsten.
Även urvalet av koder som skickas för ikrobiologiska laboratoriesvar, ATC-koder, åtgärder och
diagnoser hämtas från den nationella tjänsten för terminologi. Det är viktigt att koderna hämtas
från tjänsten och inte byggs in direkt i systemen så att tillägg av kod eller term inte kräver
nyutveckling i systemen utan kan skötas enhetligt nationellt.
7. Lokal utveckling
Utifrån de tjänstegränssnitt som har utvecklats i det nationella projektet är det respektive
huvudmans ansvar att göra de eventuella beställningar av teknikutveckling en i sina
journalsystem och andra berörda vårdinformationssystem som krävs (individuellt eller via
kundgrupper).
8. Verksamhetsförankring
Representanter från verksamheten bör delta i diskussionen om nyttan med en ändrad
infektionsregistrering och detta skall också vara en del av anslutningsprojektets egen
projektplan.
När det står klart hur exakta utseendet av gränssnittet ändras i journalsystemet så behöver detta
kommuniceras och utbildas om med de tilltänkta användarna.
Anslutningsprojekten skall bemanna sina projekt med ansvariga för såväl verksamhetsdelen
som IT/journalsystemsdelen av anslutningsprojekten.
En stor del, förmodligen den allra största, av projektet ligger på att verksamheten får förklarat
för sig vitsen med det hela, hur det kommer att se ut vid förändringen av journalsystemet och
riktlinjer för hur användaren ska ange de olika alternativen. Samt vilka rutiner/befattningar som
behöver skapas inom verksamheten för att ta fram relevanta rapporter och återkoppla dessa
inom verksamheten.
Inera AB
Box 177 03
Östgötagatan 12
118 93 Stockholm
Tel 08 452 71 60
[email protected]
www.inera.se
Organisationsnummer
556559-4230
Sid 7/8
Krav på nya anslutningar
Version: P1.4
Dokumentägare: Förvaltning
Infektionsverktyget
Senast ändrad
2017-03-14
9. Dokument att hänvisa till i beställningen till
leverantörer
Följande dokument (som är tillgängliga på Ineras webbsida för Infektionsverktyget) är lämpliga
att referera till i beställningen till sin systemleverantör. De beskriver hur man ansluter till
Infektionsverktygets nationella tjänster och vilken information som efterfrågas. Dokument





RIV-specifikation Infektionsverktyget
Anslutningsinstruktion Infektionsverktyget
Tjänstekontraktsbeskrivning Infektionsverktyget – Registreringstjänster
Tjänstekontraktsbeskrivning Infektionsverktyget – Deletetjänster
Tjänstekontraktsbeskrivning Infektionsverktyget – Terminologitjänst
10. Mer information
För mer information: http://www.inera.se/infektionsverktyget
Har ni några frågor kontakta nationell kundservice via:
http://www.inera.se/KONTAKT_KUNDSERVICE/Felanmalan-support-incidenthantering/Anmal-fel/
Inera AB
Box 177 03
Östgötagatan 12
118 93 Stockholm
Tel 08 452 71 60
[email protected]
www.inera.se
Organisationsnummer
556559-4230
Sid 8/8