2013-03-08
1 (2)
Smittskyddsenheten
Smittskyddsläkaren
PM – Vårdpersonal och mässlingimmunitet
Smitta och smittöverföring
Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomar i världen. Infektionen orsakas av
ett paramyxovirus, med ett enkelsträngat RNA-virus. Smittan är luftburen med små droppar
som inandas eller når in via ögat. Mässlingvirus inaktiveras snabbt utanför kroppen och
överlevnadstid i luft eller på ytor är högst två timmar.
Inkubationstiden är oftast 10 – 12 dagar från smittotillfälle till feber, men kan variera från 7 till
cirka 20 dagar. Om immunglobulinprofylax givits för att mildra sjukdomen kan
inkubationstiden förlängas något dygn.
Smittsamheten är högst tidigt under den symtomatiska fasen när patienten är viremisk, har feber
och tilltagande luftvägssymtom. Smitta kan ske från 4 dygn före debut av utslag till och med
4 dygn efter utslagen uppträtt.
Smittspridning i ett samhälle kan endast förhindras genom effektiva vaccinationsprogram. I ett
samhälle där andelen mässlingsvaccinerade (eller personer med immunitet efter tidigare
genomgången infektion) är alltför låg för att uppnå ”flockimmunitet” ökar risken för
smittspridning.
Sedan vaccination mot mässling av barn successivt infördes i Sverige under 1970-talet och
allmänt sedan 1982 har sjukdomen här blivit mycket ovanlig.
Immunitetsläget mot mässling i Sverige för personer i olika åldersgrupper:
Före 1960
1960 - 1970
1970 - 1983
Efter 1981
De flesta födda före 1960
är immuna mot mässling
p.g.a. genomgången
infektion.
Personer födda 1960 – 1970
har en varierande immunitet,
flera är icke-immuna.
Vaccination med en dos
mässlingsvaccin påbörjades
under 1970-talet, men med
varierande genomslag.
År 1982 infördes MPRvaccination i två doser,
vid 18 månaders och
12 års ålder.
År 2006 tidigarelades
andra dosen till 6 – 8 års
ålder.
All sjukvårdspersonal, inkl. vikarier och studerande, ska ha ett skydd mot mässling, både för sin
egen skull och för att inte riskera sina patienters säkerhet.
Företrädesvis avges en hälsodeklaration i samband med nyanställning alt. medarbetarsamtal,
som inkluderar uppgift om vaccinationsstatus. Det är viktigt att uppmärksamma att mässling
innebär en risk för all personal.
För bedömning av vårdpersonals immunitet ska finnas dokumentation avseende vaccination
mot mässling x 2 eller genomgången mässlinginfektion, alternativt påvisad immunitet med
IgG-antikroppar. Vårdpersonal utan förväntad immunitet ska erbjudas vaccination, på
arbetsgivarens bekostnad.
För bedömning kan verksamhetsansvarig ta hjälp av företagshälsovården.
Immunitetsundersökning
Serologisk provtagning för att se om man redan är immun görs bara av särskilda skäl. Det berör
de som vårdar patienter för vilka det krävs att personalen har en säkerställd immunitet,
dvs. att IgG-antikroppar påvisats.
Vid Akademiska sjukhuset gäller det i första hand vårdpersonal på:
Smittskyddsenheten
Smittskyddsläkaren
2013-02-26
2 (2)
o Barnsjukhuset
o Obstetriken
samt personal vid övriga vårdenheter, där det påvisats personer med aktuell mässlinginfektion.
Det är viktigt att uppmärksamma att mässling innebär en risk för all personal - även
transportörer, personer vid sjukhuskyrka och på sjukhusapotek, städpersonal, servicetekniker,
Det är av stor vikt att verksamhetsansvariga tillser att kvalitetssäkrade rutiner finns så att all
personal inkluderas i den bedömning som ska föregå patientnära arbete vid Akademiska
sjukhuset. Således ska såväl avdelningsbunden personal, som läkare, paramedicinare, dietister,
vårdtekniker, präster m.fl, inkl. personer som utför upphandlade tjänster såsom städpersonal,
hantverkare, studerande m.fl. avlägga hälsodeklaration, som inkluderar dokumentation
avseende (bland annat) mässlingvaccination.
Åtgärder vid exposition – av personal utan symtom
1.
2.
3.
4.
Bedöm graden av exposition. Vistelse i samma rum under endast några minuter
samtidigt eller inom 2 timmar efter att den smittsamma personen befunnit sig där innebär
en smittrisk! Vid utomhuskontakt är smittrisken oftast ytterst liten.
Är personen som exponerats immun? Vid tveksamhet tas serumprov. På remiss anges
’Vårdpersonal. Immunitet?’ Begär (enbart) ’Morbilli IgG-antikropp’, samt
’AKUTSVAR’ och – ’vid fynd av IgG-negativ vårdpersonal: TELEFONSVAR’. (På
lab.svar anges i kommentarsfält om provet bedömts som positivt avseende IgG, eller
negativt.)
Vid mässling-vaccination används M-M-R, VAXPRO eller Priorix intramuskulärt eller
subkutant (om inga kontraindikationer mot mässlingsvaccin).
Vaccin ges ej till gravida, barn under 9 månader och immunsupprimerade.
Vid postexpositionsprofylax med gammaglobulin används polyvalent humant
immunglobulin (160-165 mg/mL), t.ex. inj. Beriglobin® (2 ml färdigberedda sprutor)
eller Gammanorm® (10 och 20 ml ampuller). Mässlingprofylaxdos= 0,25 mL/kg
kroppsvikt intramuskulärt, maximalt 15 mL och till immunsupprimerade individer 0,5
mL/kg intramuskulärt, maxdos 15 mL.
Vårdpersonal med säkerställd immunitet
• informeras om mässlingsymtom och aktuellt utbrott
• i övrigt ingen åtgärd.
Vårdpersonal som saknar eller har osäker mässling-immunitet
• informeras om mässlingsymtom och aktuellt utbrott
• serumprov. På remiss anges ’Vårdpersonal. Mässlingutbrott’. Begär ’AKUTSVAR’ samt
TELEFONSVAR, vid fynd av IgG-negativ vårdpersonal.
IgG positiv vårdpersonal
(inkl. IgG ’gränsvärde’)
IgG neg. vårdpersonal
Exposition inom 3 dygn: vaccination
Åter i arbete
Om ’IgG gränsvärde’: erbjud vaccination
Exposition inom 3-6 dygn: Gammaglobulin
Exposition > 6 dygn:
Avstängning från arbetet med lön under inkubationstiden, dvs. t.o.m. 18 dagar efter senaste
expositionstillfället.
Därefter påbörjas mässlingvaccination.
PM – Handläggande vid exposition av mässlingsvirus
Smittskyddsenheten
Smittskyddsläkaren
PM – Handläggande vid exposition av mässlingsvirus
2013-02-26
3 (2)
