Farmakoterapi 13,5 hp
VT11
Uppgifter kring biverkningar av läkemedel
Fall 1
Till en vårdcentral inkommer akut med ambulans en 50-årig man med andnöd och påverkat
allmäntillstånd. Han har med anledning av ett ryggskott tagit två Naproxen® (som han fått av
sin fru!) ungefär en timme före ankomsten till vårdcentralen. Relativt omgående efter att han
tagit tabletterna (15-20 minuter) började han känna sig, som han uttryckte det, ”konstig och
tjock i halsen”, fick svårare att andas och en känsla av oro i kroppen. Patienten är vid
ankomsten till mottagningen cirkulatoriskt kraftigt påverkad. Uppmätt blodtryck under
ambulansfärden är omkring 85 mm Hg. Han har dyspne och takykardi med en hjärtfrekvens
på cirka 120/minut.
Fundera över följande frågeställningar:
- Vilken typ av biverkning rör sig detta om, d v s är det en typ A- eller B-biverkning?
- Hur kan denna biverkning ha uppkommit?
- Ge förslag på vidare handläggning med avseende på akuta åtgärder (om du/ni anser att det
är indicerat)
- Bör patienten undvika denna typ av läkemedel i framtiden? Om så, varför ska han göra
det?
Farmakoterapi 13,5 hp
VT11
Fall 2
En 53-årig kvinna har efter en operation i axeln fått smärtstillande behandling med
Nobligan® (tramadol) 50 mg, dosering två kapslar tre gånger dagligen. Behandlingen har
pågått under tre dagar när hon på eftermiddagen får ofrivilliga ryckningar i armarna, benen,
rygg samt muskulaturen i magen. Under den följande natten får hon även
hörselhallucinationer vilka har försvunnit på morgonen efter. Tiden efter denna händelse
uppvisar hon inga muskulär eller psykiska symtom. Hon har sedan denna händelse inte använt
tramadol.
Fundera över följande frågeställningar:
- Vilken typ av biverkning rör sig detta om, d v s är det en typ A- eller B-biverkning?
- Hur kan denna biverkning ha uppkommit? (Ge en trolig förklaring)
- Ge förslag på vidare handläggning med avseende på akuta åtgärder (om du/ni anser att det
är indicerat)
- Bör patienten undvika denna typ av läkemedel i framtiden? Om så, varför ska hon göra
det?
Farmakoterapi 13,5 hp
VT11
Fall 3
En snart 60-årig man har med anledning av hypertoni behandlats med Atenolol Nordic®
under flera års tid. Under denna behandling har inga som helst varken fysiska eller psykiska
biverkningar noterats. När han i november skulle hämta ut en ny förpackning på ett apotek
fick han i stället för Atenolol Nordic® ett generiskt preparat, alltså annat atenolol-preparat
från ett annat företag, Atenolol Sandoz®. Patienten fick efter detta byte mardrömmar som
uppträdde cirka en gång per vecka. Atenolol Nordic® återinsattes efter cirka fyra veckor och
de nämnda besvären med mardrömmar försvann helt.
Fundera över följande frågeställningar:
- Tror du att patientens mardrömmar hör samman med behandlingen med atenolol?
- Om du tror/anser det, försök förklara varför det kan uppträdda med en produkt men inte
med en annan.
- När får generikautbyte ske/när får det inte ske?
- Finns någon dokumentation eller sammanställning gjord om erfarenheter med avseende på
biverkningar när det gäller generika?
