Screening för colorektal cancer

Screening för colorektal cancer
Stefan Gabrielson, AT-läkare
2009-02-13
Colorektal cancer
Majoriteten histologiskt adenocarcinom
 Incidens Coloncancer c:a 3450/år.
 Incidens Rektalcancer c:a 1900/år.
 Inneliggande patienter för utredning,
behandling c:a 7100/år.
 Mortalitet c:a 2500/år.

Metoder för screening
Hemoccult II.
 Sigmoidoskopi
 Coloskopi
 CT-colon
 Coloningjutning.

Göteborg 1982-1995
63 308 deltagare, 60-64 åå inklusionskrit.
 Testgrupp + kontrollgrupp
 Testgruppen inbjöds med brev samt
vidimerat provmaterial.
 Två prov från tre avföringar.
 Tre tillfällen / kohort

Metod
Prover framkallades med förfuktning.
 Ett av sex prov med färgomslag positivt.
 Positivt prov >
Verif. med nytt prov * 2 efter
dietrestriktion
 Verfierat prov > kallelse till mottagning.

Metod
Anamnes
 Sigmoidoskopi (60 cm)
 Colonröntgen med dubbelkontrast.

Resultat
70 % svarsfrekvens (n=23.916)
 47 % deltog i samtliga omgångar.
 7 % deltog vid 2:a inbjudan.
 2180 positiva verifierade test.
 87 % skopi+rtg, 5 % skopi, 8 % avböjde.

Resultat
Ingen skillnad i incidens av colorektal
cancer.
 104 maligna tumörer i testgruppen.
 Andelen Dukes A signifikant högre jämfört
med kontrollgruppen.
 663 adenom hos 476 patienter.
 Mortalitet signifikant lägre i testgruppen
OR 0,84 (CI 95%). 16 % ARR över 19 år.

Slutsatser
Verifierar tidigare studier.
 Åldersintervall (60-64)
 Högre sensitivitet i metoden.
 Låg deltagarfrekvens.

Kostnad enl SBU / räddat liv 300.000 kr.
 Stockholms läns landsting 60-69 år.

Referenser



Haglind, Lindholm, Brevinge. Screening för kolorektal cancer
minskade den sjukdomsspecifika dödligheten, Läkartidningen nr 5
2009 volym 106.
Lindholm E, et al. Survival benefit in a randomized
trial of faecal occult blood screening for colorectal
cancer in a Swedish population. Br J Surg. 2008;95
(8):1029-36
Screening för kolorektal cancer, ALERT, SBU. publicerad 00-0411, reviderad 02-03-26, version 2