Dokumenttyp:
Riktlinje
Datum:
2017-01-06
Sidan 1 av 8
Titel:
Dokumentationsriktlinje Standardiserat vårdförlopp för cancer, SVF Skapat av:
Elektronisk Patientjournal, EPJ Version 1.0
Dokumentationsriktlinje
Standardiserat vårdförlopp för cancer, SVF
Innehåll
Bakgrund ................................................................................................................................................. 1 Dokumentation ....................................................................................................................................... 2 Start av VP‐vårdåtagande ................................................................................................................ 2 Dokumentationsinformation ........................................................................................................... 3 Tabell ............................................................................................................................................... 5 Avslut av SVF ................................................................................................................................... 7 Avsluta VP‐vårdåtagande ................................................................................................................ 8 Bakgrund
Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, har kommit överens om att under 2015‐2018 genomföra en nationell satsning på att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna i cancervården. Rapportering till SKL och PREM (enkät för patientnöjdhet) ska ske löpande. Dokumentation i VP‐vårdåtagande för SVF i COSMIC skapar möjlighet att få överblick över hur långt en enskild patient kommit i förloppet samt ger goda möjligheter att göra statistiksammanställningar. Genom att dokumentera i VP‐vårdåtagande med sökord öronmärkta för SVF kan informationen i bakgrunden omvandlas till KVÅ‐koder inför överföring till SKL/PREM. Enbart anteckningar som skrivs utifrån ett VP‐vårdåtagande kommer att rapporteras till SKL och PREM. Vid användning av vårdplansanteckningar kan EPJ säkerställa automatiserad överföring och visualisering i SAS, landstingets analysverktyg för utdata. Andra dokumentationssätt för SVF kommer inte att tas med i rapporten, t.ex. sedvanlig KVÅ‐kodning. Endast primärcancer ska registreras enligt SVF. För mer information se regionala och lokala riktlinjer. De enskilda anteckningarna visas även i patientens journal i 1177 Vårdguiden e‐tjänster. 1 Dokumenttyp:
Riktlinje
Datum:
2017-01-06
Sidan 2 av 8
Titel:
Dokumentationsriktlinje Standardiserat vårdförlopp för cancer, SVF Skapat av:
Elektronisk Patientjournal, EPJ Version 1.0
Dokumentation
Start av VP‐vårdåtagande
Vid start av SVF skapas ett VP‐vårdåtagande. I vyträdet ‐ högerklicka på Vårdåtaganden LUL och välj Skapa vårdåtagande för vårdplan
Välj VP SVF xx (klassificering enligt cancerprocess) och Medicinskt ansvarig enhet. Spara.
Markera VP‐vårdåtagandet. 2 Dokumenttyp:
Riktlinje
Datum:
2017-01-06
Sidan 3 av 8
Titel:
Dokumentationsriktlinje Standardiserat vårdförlopp för cancer, SVF Skapat av:
Elektronisk Patientjournal, EPJ Version 1.0
Klicka på Ny vårdplansanteckning nere till höger. Detta är ett måste för att anteckningen ska hamna i VP‐vårdåtagandet.
Välj mallen SVF Generell (alternativt tillhörande specifik SVF om sådan finns). Dokumentationsinformation
De olika sökorden i mallen innehåller fasta val som motsvarar koderna för aktuellt SVF. Se tabell för information per sökord. 3 Dokumenttyp:
Riktlinje
Datum:
2017-01-06
Sidan 4 av 8
Titel:
Dokumentationsriktlinje Standardiserat vårdförlopp för cancer, SVF Skapat av:
Elektronisk Patientjournal, EPJ Version 1.0
Varje enskilt sökord har hjälptext. Vid klick på i:et kommer en ruta med hjälptexten fram. Vissa sökord, t.ex. Standardiserat vårdförlopp, Mottagen från samt Överflyttad till har verktygstypen register. I fältet Kod anges t.ex. VL2 eller G, tryck Enter för att se förslag att välja. Alternativt sök i registret genom att skriva något i fältet Beskrivning, t.ex. tumör eller Kronoberg. Tryck Enter och välj. OBS! Det är händelsedatumet tillsammans med de fasta valen som blir mätpunkter och utdata. Det är därför av största vikt att händelsedatumet anges korrekt för att ledtiderna ska bli rätt. Bakåtdatera vid behov. Vid efterhandsregistrering måste en ny anteckning per händelsedatum göras. Signera varje enskild anteckning. 4 Dokumenttyp:
Riktlinje
Datum:
2017-01-06
Sidan 5 av 8
Titel:
Dokumentationsriktlinje Standardiserat vårdförlopp för cancer, SVF Skapat av:
Elektronisk Patientjournal, EPJ Version 1.0
Tabell
Sökord Remissbeslut vid misstanke om cancer Hjälptext Beslut att skicka remiss (vårdbegäran) för bedömning om välgrundad misstanke föreligger. Gäller endast då remissen skickas från Primärvården. Start av SVF Beslut välgrundad misstanke om cancer Standardiserat Ange vilket Standardiserat vårdförlopp vårdförlopp Remiss mottagen SVF‐remiss mottagen i specialiserad vård. Remiss bedömd SVF‐remiss bedömd av koordinator/läkare i specialiserad vård. Mottagen från Datum då patient togs emot från annat landsting/region. Landsting/region varifrån patient flyttats. Kirurgisk diagnostik Kirurgisk åtgärd för diagnostik. T.ex. excision för diagnostik. Används inte av alla SVF. Första besök i Första besök i specialiserad specialiserad vård vård, avser utredning eller bedömning Ange datum då patienten planerats/haft för första besök. Multidisciplinär Ange datum när MDK konferens planerats/genomförts. Diagnos Information Innehåll Utförd Utförd Register SVF. Kod + beskrivning Utförd Utförd Register Sveriges landsting. Kod + beskrivning. Utförd Utförd Multidisciplinär konferens utförd Multidisciplinär konferens pre‐op utförd Multidisciplinär konferens post‐op utförd Diagnos enligt socialstyrelsens ICD‐10 förteckning: Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 1997 (ICD 10) Patienten informerad om Patienten informerad om diagnos/utredningsresultat diagnos/utredningsresultat 5 Dokumenttyp:
Riktlinje
Datum:
2017-01-06
Sidan 6 av 8
Titel:
Dokumentationsriktlinje Standardiserat vårdförlopp för cancer, SVF Skapat av:
Elektronisk Patientjournal, EPJ Version 1.0
Information Behandlingsbeslut Behandlingsstart Avser endast patienter med låg‐ och mellanrisk prostatacancer. Motsvarar start av behandling i SVF Behandlingsbeslut är taget i samråd med patienten Innefattar start av vald behandling/ingen behandling. Avslut av standardiserat Avslut av standardiserat vårdförlopp vårdförlopp Patienten informerad om diagnos och första behandlingsdiskussion är påbörjad Taget efter basutredning i samråd med patienten Taget efter utökad basutredning i samråd med patienten Kurativ eller palliativ kirurgisk behandling Kurativ eller palliativ cancerspecifik läkemedelsbehandling Kurativ eller palliativ strålbehandling Kurativ eller palliativ kombinerad strål‐ och läkemedelsbehandling (radiokemoterapi) Symtomlindrande behandling Annan behandling Beslut om expektans Beslut om ingen behandling
Överflyttad till Datum då beslut fattas om överflyttning av patient till annat landsting/region. Landsting/region dit patient flyttas. Beslut om ingen behandling Innan start av behandling, annan cancer Innan start av behandling, andra medicinska skäl Innan start av behandling, patientens val Innan start av behandling, misstanke om cancer avskrivs Register Sveriges landsting, Kod + beskrivning. 6 Dokumenttyp:
Riktlinje
Datum:
2017-01-06
Sidan 7 av 8
Titel:
Dokumentationsriktlinje Standardiserat vårdförlopp för cancer, SVF Skapat av:
Elektronisk Patientjournal, EPJ Version 1.0
Avslut av SVF
Det standardiserade vårdförloppet anses avslutas när dokumentation finns på något av följande sökord. Dokumentera alltså endast på ett av sökorden. 7 Dokumenttyp:
Riktlinje
Datum:
2017-01-06
Sidan 8 av 8
Titel:
Dokumentationsriktlinje Standardiserat vårdförlopp för cancer, SVF Skapat av:
Elektronisk Patientjournal, EPJ Version 1.0
Avsluta VP‐vårdåtagande
Då SVF är avslutat ska även VP‐vårdåtagandet avslutas. Det är viktigt att avsluta VP‐vårdåtagandet när allt är klart, annars går det inte att särskilja gamla och nya cancerfall.
Högerklicka på det aktuella VP‐vårdåtagandet för standardiserat vårdförlopp. Välj Hantera vårdåtagande
Kryssa i rutan Avsluta vårdåtagande, ange orsak Avslutas. Spara. 8
