Utveckling av den norrländska cancervården med hjälp av kvalitetsregister
Kvalitetsregisterdag Umeå 150922
Anna-Lena Sunesson, bitr. RCC-chef
Fem nationella mål
•
Minska risken för insjuknande
•
Förbättra kvaliteten i omhändertagandet
•
Förlänga överlevnadstiden och förbättra livskvaliteten
•
Minska regionala skillnader
•
Minska skillnader mellan befolkningsgrupper
Regionala cancercentrum
ska förverkliga målen
i den nationella cancerstrategin
Vision RCC Norr:
”Likvärdig och tillgänglig
cancervård i hela Norrland
med spets och bredd”
RCCs styrning och ledning
RJH
NLL
RCC
Norr
VLL
LVN
RCCs styrning och ledning
Politisk
nivå
Tjänstemannanivå
Linjeorganisation
Professionen
• Förbundsdirektionen (NRF)
• Styrgruppen
• Cancerrådet
• Processledare, arbetsgrupper
Processledare
(20 personer)
• 13 diagnosområden
• Barnonkologi
• Cancerprevention (folkhälsa), livmoderhalscancerprevention,
mammografi
• Vägen in till cancervården
• Läkemedel
• Cancerrehabilitering
• Palliativ vård
• Samordnande kontaktsjuksköterska
Patientrådet
Regional utvecklingsplan för cancervården
Vad behöver vi mest tydligt förbättra?
Instruktion till processledarna och deras regionala
arbetsgrupper:
• Kartlägg nuläge - identifiera viktiga förbättringsområden
• Sätt 4-7 målnivåer, motivera
• Patientmedverkan
9
Regional utvecklingsplan 2013-15, exempel på
diagnosspecifika mål
Prostatacancer: Användning av skelettscintigrafi på rätt indikation: För
lågriskpatienter ska max 5% utredas med skelettscint./MR skelett, för
högriskgruppen 90%.
2011: Lågrisk 12%, högrisk 62%
2014: Lågrisk 5%, högrisk 53% (PET delvis ersatt MR, syns ej i reg.)
Kolorektalcancer: Förbättrad patologiundersökning – för >95 % av
patienterna ska ≥12 lymfkörtlar i operationspreparat undersökas efter
op. för koloncancer, för >90 % efter op. för rektalcancer
2011: 10-60% inom regionen
2014: koloncancer 92%, rektalcancer 78%
Regional utvecklingsplan 2013-15, exempel på
diagnos-/områdesspecifika mål
Lungcancer: 95 % inrapportering i det nationella kvalitetsregistret
2011: 73 % inrapportering (39-96 % i regionen)
2014: 93 % (81-100 % i regionen)
Palliativ vård: Brytpunktsamtal för minst 70 % av de patienter som
kan medverka
2011: 58 %
2014: 70%
Regional utvecklingsplan 2013-15,
övergripande prioriterade områden
• Förstärka patologin
• Multidisciplinära konferenser (MDK)
• Kontaktsjuksköterskor
• God inrapportering i kvalitetsregister
• Förstärka den palliativa vården, breddutbildning
• Onkologisk specialistkompetens i hela regionen
• Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut- och primärvård
Landstingshandlingsplaner – hur ska
respektive landsting nå de regionala målen?
Beskriva landstingets nuläge och mål
Tidsplan
Ev. beslut som krävs (t.ex. omorganisation,
särskild budget etc.)
Aktiviteter
Ansvariga: – genomförande – medicinskt – rapportering
Årlig uppföljning till förbundsdirektionen
Årliga uppföljningar
Täckningsgrader
2013-14
Genomsnitt
LVN 90,1%
Region JH 92,1%
VLL 92,1 %
NLL 88,0%
Stora skillnader
mellan register,
0-100 %
15
Processkartläggning 2014
Ledtider ___
Individuell vårdplan till patienten
Optimerat kompetensnyttjande
Rehabiliteringsinsatser
Rehab.
1177
Primär/
akut
vård
Spec.
vård
Utredning
- Radiologi
Behandling
- Onkologi
- Patologi
Palliation
- Kirurgi
- Etc.
Metastaser
Ny regional utvecklingsplan 2016-18
• Planen för 2013-2015 som grund
• Nya områden: Hjärntumörer
Malignt melanom
Neuroendokrina tumörer/tunntarm/sköldkörtel
Sarkom
Öron-näsa-halscancer
• Mer om bl.a. läkemedel, prevention och cancerrehabilitering
• Standardiserade vårdförlopp
Standardiserade vårdförlopp
Syfte
•
•
•
Kortare väntetider
Förbättrad samverkan
Nöjdare patienter och medarbetare
5 standardiserade vårdförlopp införs under 2015
• Akut myeloisk leukemi (blodcancer)
• Huvud- och halscancer
• Matstrupe- och magsäckscancer
• Prostatacancer
• Cancer i urinblåsa och urinvägar
6 dagar
30-38 dagar
31-38 dagar
28-60 dagar
9-12 eller 31-41 dagar
*Beroende på risknivå, spridning och behandlingsbeslut | **Beroende på om tumören vuxit in i urinblåseväggen eller ej
*
**
SVF som utarbetas 2015
Hösten 2015
Våren 2015
•
•
Bröstcancer
•
•
•
Lungcancer
Cancer utan känd primärtumör
(CUP)
Lymfom
Tjock- och ändtarmscancer
•
•
Bukspottkörtelcancer
•
•
•
•
•
•
Cancer i galla och gallvägar
Cancermisstanke vid allvarliga,
diffusa symtom
Hjärntumörer
Levercancer
Malignt melanom
Myelom
Äggstockscancer
Misstanke
Välgrundad
misstanke
Utredning
Behandling
Beskrivning av standardiserat
vårdförlopp
•
Vad som ligger till grund för välgrundad
misstanke om (en viss) cancer.
•
Vilka utredningar som ska göras för att
ställa diagnos och besluta om
behandling.
•
Vilka maximala, värdeskapande ledtider
som gäller för alla utredningsåtgärder.
Nationell
väntetidsmätning
SVF, pågående nationellt arbete
• Fler SVF utarbetas
• KVÅ-koder för väntetidsmätning fastställda av SoS
• Patientenkät (PREM) under utarbetande, pilottestas under
hösten för användning fr.o.m. 2016
• Gemensamt informationsmaterial, bl.a. patientinformation
• Uppföljningsrapport senast 1 nov – mall från
Socialdepartementet
• SoS gör ”baslinjemätning”
• Uppgifter om SVF tas in i kvalitetsregister
Registerverksamhet
• Utveckling av kvalitetsregister
- PROM och PREM
- utdata (lättillgängligt för klinikerna)
• Radioterapiregister
• Integrering av cancerregistret med kvalitetsregistren (samma itplattform, INCA) snabbt få täckningsgrader
• Utbildning för inrapportörer vid behov, på plats, via video – kontakta
oss!
Vad händer nationellt och regionalt?
Gå in på www.cancercentrum.se när ni vill uppdatera er
www.rccnorr.se eller www.cancercentrum.se/norr till oss
24
