Ålands lagting
BETÄNKANDE nr 14/2010-2011
Datum
Social- och miljöutskottet
2011-06-06
Till Ålands lagting
Social- och miljöutskottets betänkande
Ändrade ÅHS-avgifter
Landskapsregeringens framställning nr 21/2010-2011
INNEHÅLL
Sammanfattning .......................................................................................... 1
Landskapsregeringens förslag .................................................................... 1
Utskottets förslag ..................................................................................... 1
Utskottets synpunkter .................................................................................. 2
Allmänt ................................................................................................... 2
Högkostnadsskyddet ................................................................................. 2
Långvarig institutionsvård.......................................................................... 2
Ärendets behandling .................................................................................... 2
Utskottets förslag ........................................................................................ 3
Sammanfattning
Landskapsregeringens förslag
Landskapsregeringen föreslår att landskapslagen om grunderna för avgifter
till Ålands hälso- och sjukvård ändras. Enligt förslaget skulle
högkostnadsskyddet inom Ålands hälso- och sjukvård ändras så att det
lägre kostnadstaket på 120 euro utvidgas till att omfatta även sådana
personer som har blivit beviljade sjuk- eller invalidpension, eller
rehabiliteringsstöd på heltid och som vid fyllda 63 år övergår till
ålderspension. Genom förslaget kvarstår personen i fråga vid det lägre
kostnadstaket vid en övergång till ålderspension oberoende av ålder.
Samtidigt föreslås att den avgiftsprocent som långvårdsavgiften högst
får uppgå till höjs från 80 procent till 85 procent av patientens
månadsinkomst. För patienter som har levt i gemensamt hushåll i äktenskap
eller under äktenskapsliknande förhållanden höjs procentsatsen på
motsvarande sätt från 40 procent till 42,5 procent av den sammanräknade
månadsinkomsten. Den som får institutionsvård föreslås dock alltid ha
minst 97 euro i månaden till sitt förfogande. Tidigare låg minimibeloppen
på 80 euro i månaden. Dessutom föreslås att det månadsbelopp som
patienten minst ska ha till sitt förfogande ska justeras vartannat år utifrån
förändringen i arbetspensionsindex.
Slutligen förslås att vårdbidrag för barn, vårdbidrag för pensionstagare
och handikappbidrag inte längre ska undantas som inkomst vid
fastställandet av långvårdsavgiften.
Avsikten är att den föreslagna lagen ska träda i kraft så snart som
möjligt.
Utskottets förslag
Utskottet föreslår att lagförslaget oförändrat antas av lagtinget.
SMU1420102011
2
Utskottets synpunkter
Allmänt
Det är viktigt att avgifter till ÅHS uppbärs på ett ändamålsenligt, likartat
och icke diskriminerande sätt. Det är därmed viktigt att det finns tydliga
bestämmelser om hur avgifterna ska beräknas. Det förefaller vara oklart i
vilken mån en patients normala boendekostnader i sin vanliga hemmiljö ska
beaktas vid fastställande av avgift.
Utskottet noterar att landskapsregeringen inte i framställningen berör
den principiella frågan om det riktiga i att ta ut en avgift om upp till 85
procent av en patients inkomster vilket i vissa fall kan få oönskade
konsekvenser och resultera i betydande ojämlikhet. Denna principfråga har
länge diskuterats och frågan om en form av högkostnadsskydd i form av
t.ex. maxtaxa eller enhetstaxa har diskuterats under tidigare
mandatperioder. Utskottet har funnit att det i samband med detta ärendes
behandling i lagtinget inte är rimligt att föreslå några ändringar. Bland
annat de betydande ekonomiska konsekvenserna av en ändring bör
ingående utredas och lämplig övergångstid bör övervägas. Utskottet
uppmanar därför att denna fråga särskilt utreds av landskapsregeringen.
Högkostnadsskyddet
Utskottet finner det ändamålsenligt att högkostnadsskyddets lägre
kostnadstak utvidgas till omfatta även sådana personer som har blivit
beviljade sjuk- eller invalidpension, eller rehabiliteringsstöd på heltid och
som vid fyllda 63 år övergår till ålderspension.
Utskottet uppmanar landskapsregeringen att överväga huruvida det vore
ändamålsenligt att en person som gått i ålderspension före 65 års ålder
kommer i åtnjutande av högkostnadsskyddets lägre kostnadstak och vid
behov återkomma till lagtinget i frågan.
Långvarig institutionsvård
Ändringen av långvårdsavgiften är ändamålsenlig så att bl.a. det
minimibelopp som patienten alltid ska ha till sitt förfogande höjs från minst
80 euro till minst 97 euro i månaden. Vidare torde förändringen innebära att
kommunernas kostnader för vården vid hälso- och sjukvårdsmyndighetens
långvårdsenhet kommer att minska och att avgiftssystemet till denna del
ska motsvara det som gäller för kommunernas motsvarande långvård.
Utskottet finner det lämpligt att grunderna för ÅHS avgifter för
långvarig institutionsvård så långt som möjligt överensstämmer med
kommunernas.
Utskottet finner det oklart vad den långvariga
institutionsvård som ÅHS tillhandahåller ska innehålla och vilka tjänster
som ska tillhandahållas inom ramen för densamma. Utskottet anser för sin
del att långvarig institutionsvård ska innefatta vid sidan av vård också kost,
läkemedel, hygien, klädsel samt tjänster som främjar socialt välbefinnande.
Med beaktande av att frågan anses oklar uppmanar utskottet därför
landskapsregeringen att klargöra att åtminstone dessa förmåner ska ingå i
den långvariga institutionsvården.
Utskottet finner det inte ändamålsenligt att systemet med
långvårdsavgift kan tillämpas på sjuka barn under 18 år.
Landskapsregeringen uppmanas därför överväga att det för barn under 18
år inte uppbärs långvårdsavgift för långvarig institutionsvård.
Ärendets behandling
Lagtinget har den 25 maj 2011 inbegärt social- och miljöutskottets yttrande
över framställningen.
3
Utskottet har i ärendet hört ministern Katrin Sjögren, landskapsläkaren
Jaana Lignell, ekonomen Leif Lindén vid Mariehamns stad, ekonomichefen
Marie Löfgren vid ÅHS, socialkuratorn Maria Sandqvist vid ÅHS,
lagberedaren Hans Selander och verksamhetsledaren Susanne Winberg vid
Ålands handikappförbund rf.
I ärendets avgörande behandling deltog ordföranden Åke Mattsson, vice
ordföranden Henry Lindström samt medlemmarna Carina Aaltonen, Sirpa
Eriksson och Roger Jansson.
Utskottets förslag
Med hänvisning till det anförda föreslår utskottet
att lagtinget antar det i framställningen ingående lagförslaget
oförändrat.
Mariehamn den 6 juni 2011
Ordförande
Åke Mattsson
Sekreterare
Niclas Slotte
