Oktober 2010
Fakta om psoriasis och Remicade
Psoriasis
Psoriasis är en ärftlig och kronisk autoimmun sjukdom. Psoriasis har länge setts som en
hudsjukdom men idag vet vi att det är en allvarig systemsjukdom som kan drabba flera organ
i kroppen. Nya forskningsrön visar att det kan finnas kopplingar mellan psoriasis och magtarmbesvär, ögonsjukdomar samt hjärt- kärlsjukdomar. Forskning visar också att många
psoriasissjuka upplever att sjukdomen påverkar livskvaliten i hög grad, vilket kan innebära
begränsningar på olika sätt.
Det är en av våra vanligaste folksjukdomar och förekommer hos ungefär 3 procent av hela
Sveriges befolkning och idag är 250 000 - 300 000 personer drabbade av psoriasis. Hos fler
än hälften av dessa har sjukdomen debuterat före 25 års ålder. Sjukdomen är lika vanlig hos
män som hos kvinnor. Sjukdomen kräver livslång behandling för att motverka komplikationer
och ge patienten möjlighet till ett så normalt liv som möjligt.
Orsak:
Den exakta orsaken till psoriasis är okänd. Det anses allmänt att psoriasis är en störning i
olika faktorer i immunförsvaret, enzymer och andra biokemiska ämnen som reglerar hudens
celldelning, vilket innebär att celldelningen försämras. Detta onormala immunförsvar orsakar
snabb ökning av keratinocyter (omogna hudceller) och inflammation. Sjukdomen kan
sannolikt utlösas av miljöfaktorer, t.ex. efter vissa typer av infektioner eller stress, hos
personer med genetiska faktorer som gör dem mottagliga för sjukdomen.1
Symtom:
Symtomen är röda, torra och fjällande utslag eller fläckar som ibland kliar. De röda fjällande
fläckarna beror på en kraftig nybildning av hudceller. Ytterhuden bildar nya celler fyra till sju
gånger snabbare än normalt. Då huden inte hinner göra sig av med de gamla hudcellerna
uppkommer den fjälliga psoriasisfläcken.
Psoriasis går i skov, perioder när sjukdomen märks lite avlöses av sämre perioder när
sjukdomen blossar upp. Sjukdomen varierar mycket i intensitet och utbredning mellan olika
individer. Psoriasis är vanligast i hårbotten, på armbågar, knän och naglar. Plackpsoriasis är
den vanligaste formen av psoriasis och ses hos minst 80 procent av patienterna. Med plack
menas en flat upphöjning av en hudförändring över själva hudytan.
När naglarna är angripna av psoriasis:
Ungefär hälften av de psoriasissjuka är även drabbade av förändringar i sina tånaglar eller
fingernaglar såsom frätgropar (små inbuktningar på nageln), missfärgning, ändrad form eller
med förlust av hela nageln. Detta innebär ofta smärta och funktionsnedsättning för många
som är drabbade av nagelpsoriasis.2
I en svensk undersökning som genomfördes av Psoriasisförbundet, där 458 patienter deltog
1
University of Maryland Medical Center. Psoriasis Facts. Available at:
http://www.umm.edu/patiented/articles/what_psoriasis_000087_1.htm. Accessed on August 9, 2005
2
Psoriasis Connections. What is Psoriasis? Available at:
http://www.psoriasisconnect.com/explained/what_is_psoriasis.jsp. Accessed on August 9, 2005.
Pressinformation från MSD
1
i undersökningen, visade det sig att 310 uppgav att de lider av nagelpsoriasis, dvs. 67
procent. Drygt 90 procent av de tillfrågade uppgav att deras livskvalitet påverkas negativt. 38
procent påverkas socialt, för 35 procent påverkas yrkeslivet, för 34 procent påverkas fritiden
och för 9 procent påverkas relationen. Trots det ansåg bara drygt 20 procent av patienterna i
undersökningen att de får tillräcklig behandling. 3
Bilder på nagelpsoriasis, klicka här:
http://schering-plough.se/pressrum/bildbank/produktbilder/nagelpsoriasis/
Att leva med psoriasis:
Psoriasis kan ha djupgående fysiska och psykologiska effekter och påverkar livskvaliten för
patienterna. Klåda, ömhet, hudflagor och andra manifestationer av sjukdomen kan orsaka
sociala och fysiska besvär. Beroende på vilket område av kroppen som påverkas av
psoriasis, kan det leda till problem i nära relationer och orsaka depression.
Psoriasis är en kronisk och vårdkrävande sjukdom där samhällets attityder, okunskap och
fördomar märkbart kan försvåra livet för den drabbade. Tillgång till effektiv behandling är en
förutsättning för att många patienter skall kunna ha ett fungerande liv med arbete, familj och
fritid. 4
Behandling:
De flesta patienter behandlas med olika salvor och krämer, vanligtvis stark kortison eller ett
D-vitaminpreparat, lokalt på fläckarna samt regelbunden behandling med ultraviolett ljus,
(UVB-ljus), inte samma sort som används vid solarier.
För patienter med svårare besvär ges ofta en så kallad systembehandling vilket innebär
tablettbehandling mot sjukdomen. Exempel på systempreparat är Metotrexat, Neotigason
eller Sandimmun. Om dessa inte har effekt bör behandling med biologiska läkemedel, så
kallade TNF-hämmare, ges enligt behandlingsrekommendationer av Läkemedelsverket. Vid
psoriasis och psoriasisartrit prod
som håller
inflammationen aktiv i både hud och leder. Bromsas effekten av detta protein så dämpas
både hud- och ledbesvären i och med att inflammationen läker ut. De TNF-hämmande
läkemedel som är godkända är Remicade®, Humira® och Enbrel®.
Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer finns att läsa på
www.lakemedelsverket.se.
Psoriasisartrit
Psoriasisartrit är en inflammation i en eller flera leder hos en person med hudsjukdomen
psoriasis. Mellan 10 och 45 procent av alla patienter med psoriasis har ledbesvär. Det är
vanligast att man får psoriasis först och därefter psoriasisartrit. Det finns inget samband
mellan svårighetsgraden av ledbesvären och graden av psoriasis. Sjukdomen kan debutera
när som helst men det vanligaste är att symtomen yttrar sig i vuxen ålder, mellan 30-50 år.
Psoriasisartrit drabbar lika många kvinnor som män. 5
3
www.psoriasisforbundet.se
NetDoctor. Psoriasis. Available at: http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/psoriasis.htm. Accessed on
August 9, 2005
4
5
National Psoriasis Foundation: Psoriatic Arthritis Facts. Available at: http://www.psoriasis.org/facts/psa.
Accessed April 20, 2005.
Pressinformation från MSD
2
Orsak:
Sjukdomen kan vara ärftlig. Man har också kunnat se att vissa utlösande faktorer kan få
sjukdomen att bryta ut; till exempel halsfluss, graviditet, livskriser och stress. Psoriasisartrit är
en autoimmun sjukdom vilket innebär att kroppens egna immunsystem felaktigt riktas mot
den egna kroppen.
Symtom:
De vanligaste symtomen vid sjukdom är stelhet, rörelsesmärta, svullnad, ömhet och rodnad.
Ledvärken hoppar ofta från en led till en annan och det är vanligast att småleder i händer och
fötter drabbas. Patienten får ofta även en inflammation i senfästen, muskelfästen runt
lederna och i senhinnor. En tredjedel av dem som har psoriasisartrit har också en
inflammation i ryggraden.
Studier har visat att psoriasisartrit liksom ledgångsreumatism medför en ökad risk för hjärtkärlsjukdom vilket innebär att det är viktigt att diagnosen ställs tidigt och att effektiv
behandling sätts in för att förhindra att sjukdomen orsakar svårare handikapp och svår värk.
Att leva med psoriasisartrit:
Odiagnostiserad och obehandlad kan psoriasisartrit vara en gradvis handikappande
sjukdom. Smärtan i huden och av ledinflammationen kan påverka patientens förmåga att
utföra dagliga aktiviteter samt arbetsförmågan.
Behandling:
Patienter med psoriasisartrit behandlas ofta med antiinflammatoriska läkemedel,
smärtstillande och kortisoninjektioner. Dessa metoder kan tillfälligt kontrollera smärtan och
stelheten i de inflammerade lederna. Läkemedel som till exempel sulfapreparat,
malariamedel och cellhämmande läkemedel har en bromsande effekt på immunförsvaret och
förbättrar ofta både ledbesvären och psoriasisförändringarna i huden, förutom malariamedlen
som kan ge en hudförsämring. Ofta dröjer effekten av dessa läkemedel och de har inte heller
någon smärtstillande effekt.
Behandling med TNF-hämmare, till exempel Remicade, blockerar och bromsar effekten av
proteinet TNF som överproduceras vid både psoriasis och psoriasisartrit. Detta leder till
minskad inflammation och därigenom färre skador på lederna.
Eftersom psoriasisartrit kan orsaka muskelsvaghet och stela leder kan en lågintensiv träning
bidra till att behålla styrkan i musklerna och rörligheten i lederna hos vissa patienter.
Remicade
Remicade (infliximab) är en monoklonal antikropp som tillhör gruppen biologiska läkemedel.
Remicade binder och neutraliserar ett specifikt protein i kroppen som kallas TNF, vilken är
involverad i inflammationen. Ökad mängd av TNF är vanligt vid inflammatoriska sjukdomar
som reumatoid artrit, Bechterews sjukdom, psoriasis, psoriasisartrit, Crohns sjukdom och
ulcerös kolit. Remicade är en TNF-antikropp, som kan förhindra de skadliga effekterna av
TNF och som bromsar den inflammatoriska processen. Remicade kallas därför TNFhämmare.
Remicade är den enda av TNF-hämmarna som är godkänd för reumatoid artrit, Bechterews
sjukdom, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, psoriasis och psoriasisartrit. Vid behandling av svår
psoriasis är Remicade det läkemedel som ger "mycket god effekt" enligt Läkemedelsverkets
behandlingsrekommendationer.
Pressinformation från MSD
3
Remicade är ett välbeprövat läkemedel och över 1 miljon människor runt om i världen har
behandlats med Remicade de senaste 16 åren. Remicade ges som en intravenös infusion av
sjukvårdspersonal. Remicade behöver i regel inte ges mer än var 8 vecka och med möjlighet
till dosjustering, vilket ger patienten flexibilitet i sin behandling.
Pressfrågor:
Anne-Lie Öberg
Informationschef/Public Affairs Manager
08-52221 558
[email protected]
Indikationer och kontraindikationer för Remicade:
Remicade (infliximab, Rx, F) är en TNF-hämmare, 100 mg pulver till koncentrat till infusionsvätska,
lösning.
Doseringen varierar för de olika indikationsområdena: • Reumatoid artrit • Psoriasisartrit •
Ankyloserande spondylit • Psoriasis • Crohns sjukdom (även fistulerande) • Ulcerös kolit • Crohns
sjukdom hos barn.
Kontraindikationer: Patienter med anamnes på överkänslighet mot infliximab, mot andra murina
proteiner eller mot något av hjälpämnena. Patienter med tuberkulos eller andra allvarliga infektioner
såsom sepsis, abscesser, och opportunistiska infektioner.
Patienter med måttlig eller svår hjärtsvikt (NYHA klass III/IV).
För fullständig information, se www.fass.se
Remicade® är ett registrerat varumärke av Centocor B.V., Leiden, Holland. MSD marknadsför
Remicade i Europa och är ett dotterbolag till Merck & Co., Inc., NJ, USA.
10-12-REM-2010-S-1960-BK
Pressinformation från MSD
4
