Information från Smittskyddsenheten
Nr 1, mars 2010
Innehållsförteckning
Sammanställning av allmänfarliga sjukdomar 2000 - 2009 ....................................................... 2
Sammanställning av anmälningspliktiga sjukdomar 2000 - 2009.............................................. 3
Kommentar till sammanställning av sjukdomar 2009................................................................ 4
Den nya influensan A (H1N1).................................................................................................... 8
Paragrafärenden avseende klamydia .......................................................................................... 9
Skolvaccinationsrapportering åk 6 läsåret 2009/2010................................................................ 9
Läkemedelskostnader enligt smittskyddslagen för 2009............................................................ 10
Kalendarium ............................................................................................................................... 10
Smittskyddsenheten
www.smittupp.nu
alla e-postadresser slutar på @lul.se
myndighetsbrevlådan: uppsala.smittskyddslakaren
Staffan Sylvan, smittskyddsläkare
E-post: staffan.sylvan
018 – 611 92 20
Bodil Ardung, smittskyddssjuksköterska / enhetschef
E-post: bodil.ardung
018 – 611 92 21
Johan Hedlund, smittskyddssjuksköterska
E-post: johan.hedlund
018 – 611 92 22
Pia Åhlund, chefssekreterare / smittskyddsassistent
E-post: pia.ahlund
018 – 611 92 23
Catharina Samuelsson Panula, smittskyddsassistent
E-post: catharina.samuelsson.panula
018 – 611 92 24
Annie Ardung Sattari, smittskyddsassistent
E-post: annie.ardung.sattari
018 – 611 92 25
ANSVARIG UTGIVARE STAFFAN SYLVAN, CHEFREDAKTÖR BODIL ARDUNG, REDAKTÖR PIA ÅHLUND
SMITTSKYDDSENHETEN, DAG HAMMARSKJÖLDS VÄG 17, 751 85 UPPSALA
• TELEFON
018 - 611 00 00 VX
• FAX
018 - 55 29 01
2
Sammanställning av anmälan enligt smittskyddslagen under de senaste 10 åren
Allmänfarliga sjukdomar enl Smittskyddslagen 2004:168
Under gruppen ”Allmänfarliga sjukdomar” ingår även diagnoserna difteri, fågelinfluensa (H5N1), kolera,
mjältbrand, pest, polio, rabies, SARS, smittkoppor och virala haemorragiska febrar.
Alla allmänfarliga sjukdomar är smittspårningspliktiga
Rött = Sexuellt överförbara sjukdomar som anmäls under rikskod
År
Campylobacterinfektion
Inhemsk smitta
Utlandssmitta
Okänt smittland
Den nya influensan (H1N1) **
EHEC-infektion *
Giardiainfektion
Inhemsk smitta
Utlandssmitta
Okänt smittland
Gonorré
Hepatit A
Hepatit B
Inhemsk smitta
Utlandssmitta
Okänt smittland
Hepatit C
Hepatit D
Hepatit E
HIV-infektion
HTLV I eller II - infektion
Klamydiainfektion
MRSA
Paratyfoidfeber
Pneumokockinfektion med
nedsatt känslighet för PcG
Salmonellainfektion
Inhemsk smitta
Utlandssmitta
Okänt smittland
Shigellainfektion
Syfilis
Tuberkulos
Tyfoidfeber
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
371
110
253
8
1
96
18
70
8
16
2
48
6
36
6
110
0
0
9
0
722
17
2
343
103
229
11
3
92
20
69
3
17
10
36
17
15
4
88
1
0
8
0
832
19
1
279
90
188
1
3
92
15
76
1
15
2
58
11
43
4
98
0
0
13
0
985
10
4
268
92
174
2
2
72
3
68
1
15
1
32
2
28
2
85
0
0
8
0
1107
11
1
218
63
155
0
1
78
8
70
0
10
10
25
8
16
1
74
0
0
8
0
1168
27
5
211
82
126
3
4
57
4
52
1
18
6
23
8
12
3
58
0
1
7
0
1104
29
1
249
89
157
3
5
56
10
46
0
25
0
27
0
26
1
58
0
0
12
0
1307
26
1
280
82
186
12
3
61
7
54
0
17
5
28
4
23
1
52
2
2
18
0
1612
42
1
267
84
179
4
11
60
9
51
0
18
6
29
2
23
4
71
1
1
16
0
1490
40
1
311
115
192
4
458
2
45
1
42
2
17
11
38
5
27
6
58
0
0
9
0
1217
33
0
8
8
4
7
7
8
3
8
8
9
190
25
161
4
25
3
9
0
154
9
143
2
27
2
17
1
144
18
124
2
13
2
14
1
120
14
106
0
14
2
9
1
117
8
109
0
21
1
12
0
103
13
90
0
18
5
14
1
124
25
99
0
14
4
16
4
137
21
112
4
19
7
13
1
142
26
116
0
40
4
17
6
86
12
72
2
10
3
21
1
* EHEC anmälningspliktig sjukdom fr.o.m. 2004-07-01 oavsett serogrupp, innan anmäldes endast serotyp O 157
** Den Nya influensan (H1N1) fr.o.m. 2009-05-15
SmittUpp Nr 1 • 2010
3
Sammanställning av anmälan enligt smittskyddslagen under de senaste 10 åren
Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar enl Smittskyddsförordningen 2004:255
Blått = Smittspårningspliktiga sjukdomar
År
Amöbainfektion – entamöba
histolytica
Atypiska mykobakterier
Betahemolyserande grupp Astreptokocker (GAS)
- invasiv infektion *
Botulism
Brucellos *
Cryptosporidiuminfektion *
Denguefeber *
Echinokockinfektion *
Enterobacteriacae som
producerar ESBL **
Gula febern
Haemophilus influenzae
- invasiv infektion
Harpest
Kikhosta
Legionellainfektion
Leptospirainfektion *
Listeriainfektion
Malaria
Meningokockinfektion
- invasiv *
Mässling
Papegojsjuka
Pneumokocker – invasiv *
Påssjuka
Q-feber *
Röda hund
Sorkfeber
Stelkramp
Trikinos
VRE – infektion med vancomycinresistenta enterokocker
Vibrioinfektion exkl. kolera *
Viral meningoencefalit inkl.
TBE *
Yersiniainfektion
Inhemsk smitta
Utlandssmitta
Okänt
* fr.o.m. 2004-07-01
** fr.o.m. 2007-02-01
SmittUpp Nr 1 • 2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
47
31
24
26
7
10
10
19
6
16
7
6
6
2
2
1
8
7
10
10
-
-
-
-
0
2
13
25
18
14
0
-
0
-
0
-
0
-
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
4
5
0
0
0
0
3
0
0
1
3
2
0
0
0
8
11
0
-
-
-
-
-
-
-
234
186
154
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
0
1
3
1
4
10
6
6
27
3
3
8
2
23
0
2
6
7
22
4
2
2
8
13
0
2
0
2
23
2
0
3
2
8
8
5
0
0
4
8
21
3
0
1
2
7
13
7
1
0
5
7
5
10
0
1
9
5
6
10
1
1
4
4
10
2
2
3
3
3
3
6
3
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
5
0
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0
0
10
0
0
1
0
2
0
0
0
4
0
0
0
0
12
1
0
0
1
0
0
1
0
23
5
0
0
12
0
0
0
0
61
2
0
0
15
0
0
0
0
52
0
2
0
5
0
0
0
0
44
1
1
0
1
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
13
7
-
-
-
-
0
0
0
1
0
0
-
-
-
-
15
37
39
38
52
54
16
14
2
0
21
9
10
2
17
10
7
0
25
21
4
0
18
16
2
0
20
17
3
0
20
16
4
0
17
5
11
1
16
12
4
0
10
6
2
2
4
Kommentarer till sammanställning av sjukdomar 2009
2000-2008
2009
ja
nu
fe ari
br
ua
ri
m
ar
s
ap
ril
m
aj
ju
ni
ju
li
a
se u g u
s
pt
em ti
b
ok er
to
no be
ve r
d e mb
ce er
m
be
r
Campylobacter
Under 2009 ökade antalet fall av campylobacter
Medelantal rapporterade inhemska fall per månad
från 265 till 311 fall. Detta är det högsta antal
2000-2008 samt rapporterade fall 2009
fall som rapporterats sedan 2001. Det är fram30
förallt den inhemska smittan som har ökat från
25
84 fall 2008 till 115 fall 2009 och är det högsta
20
antal som har rapporterats någonsin.
15
20-29-åringar är den dominerande ålders10
5
gruppen bland de smittade. Detta är också den
0
åldersgrupp där största andelen utlandssmittade
återfinns, medan det bland de inhemskt smittade
inte är några stora skillnader i åldrarna 0-69 år.
Noterbart är att Uppsala län har en 17 procentig
ökning i antalet campylobacter fall, medan riket i helhet har en 7 procentig minskning.
Cryptosporidium
Cryptosporidium är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen sedan 2004. Det är en diagnos
som troligen är underdiagnostiserad, då det för att diagnostisera den ofta krävs en specialfärgning Det är därför viktigt att meddela misstanken på remissen. Cryptosporidium parvum är
ett s.k. urdjur, protozo, d.v.s. ett litet encelligt djur som finns i hela världen. Symtomen är framförallt vattniga diarréer och buksmärta. Under 2009 hittades 8 fall i Uppsala län varav ett var
inhemskt. Cryptosporidium smittar vanligtvis via vatten och förorenade simbassänger. En ökad
smittspridning sågs 2009 hos turister som varit i Turkiet. Hälften av Uppsalas fall kom också
därifrån.
SmittUpp Nr 1 • 2010
Antal diagnostiserade fall av Denguefeber 2005-2009
Landstinget i Uppsala län
12
11
10
8
Antal
Denguefeber
De senaste åren har vi i Uppsala län haft
ett fåtal diagnostiserade fall av denguefeber per år. Det är främst personer som
rest till Sydostasien som drabbats. Under
2009 anmäldes 11 fall av sjukdomen varav
9 var smittade i Thailand. Detta är det
högsta antalet fall som registrerats sedan
sjukdomen blev anmälningspliktig enligt
smittskyddslagen 2004.
Denguefeber finns i likhet med malaria i
de tropiska områdena kring ekvatorn, men
sprids via myggor som trivs i tätbefolkade
trakter och i turistområden. Vaccin saknas.
6
4
4
3
2
2
0
0
2005
2006
2007
2008
2009
5
ESBL, enterobacter med Extended Spectrum Betalaktamases
ESBL-producerande bakterier är resistenta mot betalaktamantibiorika inklusive 3:e generationens cefalosporiner. Resistensmekanismen är i regel plasmidburen, vilket innebär att smittan
sprids inte bara genom bakterien utan också att resistensmekanismen kan ”smitta” andra
bakterier. Antalet fall 2009 var 154 stycken jämfört med 186 fall 2008. Av 2009 års fall återfanns 104 st (68 %) i urinodlingar.
Den 1 juli 2009 beslutade smittskyddsläkaren i Uppsala län att den läkare som diagnostiserar ett
enskilt fall av ESBL, E.coli med klonen O25b-ST131ska anmäla detta till Smittskyddsenheten,
samt i samarbete med vårdhygien vidta åtgärder för att avgöra varifrån bakterien kan ha kommit
och till vem den kan ha överförts.
För ytterligare information se www.smittupp.nu och www.akademiska.se/vardhygien
Haemophilus influenze - invasiv infektion
6 fall 2009, en minskning sedan föregående år. 2 personer var barn, som på grund av allvarlig
sjukdom förlorat sitt vaccinationsskydd.
Hepatit A
Ett ökat antal fall av inhemsk hepatit A
rapporterades under 2009. Av totalt 10 fall
var 7 stycken smittade i Sverige.
I september testades 2 personer positiva
efter en resa till Turkiet. Det visade sig
dock att de redan hade blivit smittade
innan de åkte utomlands och i smittspårningen kring dessa hittades ytterligare
2 fall. Hepatit A stammen typades och
visade sig vara en av 3 stammar som under
2009 orsakat ovanligt många inhemska
fall.
Hepatit A fall per år i
Landstinget i Uppsala län
16
14
12
10
Okänt
8
Utlandssmitta
6
Inhemsk smitta
4
2
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Kikhosta
Förra året anmäldes 6 fall, 5 av dessa var spädbarn som krävde sjukhusvård. Endast ett av barnen
hade hunnit få en vaccinationsdos. Alla barnen hade äldre syskon som hostat under en längre tid.
Trots att de flesta barn sedan 1996 vaccineras mot kikhosta inträffar ett antal fall per år. Kikhosta
är säkerligen en underdiagnostiserad infektion. Vi ska vara frikostiga med pertussisodling i
förskole-/skolåldern så att vi diagnostiserar de äldre syskonen, som utgör en särskild smittorisk,
för de ovaccinerade spädbarnen.
SmittUpp Nr 1 • 2010
6
Klamydia
Antalet diagnostiserade fall av klamydia
2008
2009
minskar nu för andra året i rad från 1490 fall
M
Kv
M
Kv
2008 till 1217 år 2009, en nedgång med drygt
7
2
7
5
45 år 18 procent. Det är framförallt i åldersgrupperna 40 - 44 år
10
6
14
6
20-24 åringar och 15-19 åringar förändringarna 35 - 39 år
21
15
12
14
har skett. Jämför man könen så är det männen 30 - 34 år
44
25
41
25
som står för den största minskningen, 25 - 29 år
118
109
120
78
framförallt i åldern 20-24 år, som minskat med 20 - 24 år
317
370
215
316
32 procent, från 317 fall 2008 till 215 år 2009. 15 - 19 år
117
321
94
265
Kvinnorna i åldern 25-29 år står också för en
1
7
1
4
14 år <
stor minskning med 78 fall (28 procent).
635
855
504
713
Nedgången av antalet fall i Uppsala län under
1490
1217
de två senaste åren, kan till en del förklaras med
att omgivande län nu kan diagnostisera och smittspåra personer smittade med den nya klonen av
klamydia som hittades hösten 2006.
72 personer, lika många män som kvinnor, smittades i samband med utlandsvistelse. Kvinnor
smittades framförallt i Spanien (9 fall) och männen i Thailand (5 fall).
Antal fall av klamydia per åldrsgrupp 1995-2009 Landstinget i Uppsala län
800
700
45 år -
600
40 - 44 år
500
35 - 39 år
400
30 - 34 år
25 - 29 år
300
20 - 24 år
200
15 - 19 år
< 14 år
100
0
1995 1996 1997
1998 1999 2000
2001 2002 2003
2004 2005 2006
2007 2008 2009
Legionella
Under 2009 anmäldes 10 fall av legionella, samma antal som vi hade 2008. 3 personer var
smittade utomlands. Resterande 7 fall var inhemska, varav misstanke finns om att 3 av fallen kan
vara nosokomialt smittade.
Leptospirainfektion
Ett fall rapporterades under året. Det var en person som besökt djungeln i Thailand. Leptospiros
är en zoonos, där smittan sprids främst via kontakt med urin eller vatten som förorenats med urin
från vilda smågnagare, men även t.ex. hundar kan vara värddjur.
SmittUpp Nr 1 • 2010
7
MRSA
33 nya fall, en minskning jämfört med föregående år. Minskningen ses i gruppen av inhemskt
smittade. Av de 13 fall som smittats inom landet har sannolikt 2 personer smittats inom den
slutna vården och 2 inom särskilt boende.
Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin
9 stycken fall diagnostiserades under 2009,
sex av dessa var barn under 9 år.
Vaccination mot pneumokocker infördes i
barnvaccinationsprogrammet 1 januari 2009.
Antal fall av Resistenta pneumokocker per åldersgrupp
2009
Landstinget i Uppsala län
7
6
Antal
5
4
3
2
1
0
0-9
Antal fall av Salmonella utifrån smittland 2005-2009
Landstinget i Uppsala län
150
100
Antal
Salmonella
I Uppsala län sjönk antalet fall av salmonella
från 140 fall 2008 till 86 fall 2009, vilket är det
lägsta antalet fall som anmälts i Uppsala län.
Andelen smittade i Sverige var 16 procent
(12 st) vilket är något lägre än 2008 och mer än
en halvering av antalet fall. Av de utlandssmittade var Thailand med 30 fall det vanligaste
smittlandet följt av Spanien med 8 och Turkiet
med 7 fall.
10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 100-
50
0
2005
2006
2007
2008
Okänt
0
2
4
0
2009
2
Utland
92
100
111
114
72
Sverige
18
25
20
26
12
Tuberkulos
Antalet anmälda fall, 21 stycken, vilket är några fall fler jämfört med föregående år. Tio av fallen
är personer som smittats utomlands. Utav dessa fall har två multiresistenta stammar.
De flesta fallen under året hade unika stammar. Men tre personer hade identisk DNA-profil och
epidemiologiskt samband med tidigare anmälda fall i länet, det s.k. Enköpingsutbrottet.
I det utbrottet, där de första fallen diagnostiserades under hösten 2008, har hittills 427 smittspårats och provtagits. Av dessa har 71 latent tuberkulos (ej smittsamma). Majoriteten av de med
latent tb har erbjudits profylaktisk tuberkulosbehandling.
Tuberkulos 2009
Tuberkulos 2005 - 2009
Inhemsk och utlandssmitta per åldersgrupp
Sannolikt smittland
4
2
1
Okänt
25
Utlandssmitta
20
Inhemsk
15
Antal
Antal
3
Okänt
Inhemsk
10
Utland
5
0
år
år
-8
9
80
år
-7
9
70
-6
9
60
-5
9
år
år
SmittUpp Nr 1 • 2010
50
-4
9
40
30
-3
9
år
år
år
-2
9
20
-1
9
10
0
-9
år
0
2005
2006
2007
År
2008
2009
8
F all per 100 000 in n evån are
Viral meningoencefalit/TBE
2009 anmäldes 54 fall av viral meningoIncidens av viral meningoencefalit i Uppsala län jämfört
med riket i helhet
encefalit. Av dessa var 33 fall TBE
jämfört med 32 fall 2008. Trots en ökad
18
vaccinationstäckning, fortsätter alltså
16
TBE att spridas i Uppsala län. Att vi har
14
12
mycket TBE i Uppsala län visar också
Uppsala län
10
incidentsiffrorna för viral meningoence8
Genomsnitt Sverige
falit där Uppsala län ligger nästan 4
6
4
gånger högre än riksgenomsnittet.
2
Fortfarande är det i området kring
0
Enköping, Örsundsbro och Bålsta som
2004
2005
2006
2007
2008
2009
flest antal fall finns, men under 2009
sågs en kraftig ökning av fallen längst kusten i Östhammars och Tierps kommuner där
sammanlagt 8 fall rapporterades.
VRE, vancomycinresistenta enterokocker
Antal fall av VRE 2005-2009
Landstinget i Uppsala län
14
12
12
10
Antal
7 fall, nästan en halvering av antalet fall
jämfört med 2008. Fem av fallen hittades
vid screening av personer som vårdats på
sjukhus utomlands. Resterande 2 fall var
smittade inom sluten vården utanför Uppsala
län.
8
7
6
4
3
1
2
0
0
2005
2006
2007
2008
2009
Bodil Ardung, smittskyddssjuksköterska
Johan Hedlund, smittskyddssjuksköterska
Den nya influensan A(H1N1)
Under april månad kom de första rapporterna om spridning av ett nytt influensavirus i Mexico
och USA. Den 11 juni förklarade WHO pandemiläge 6 och en kapplöpning att få fram ett vaccin
i tid startade samtidigt som samhället började förbereda sig för att klara av den stora påfrestning
där 20-40 procent av befolkningen befarades kunna insjukna. Så här i backspegeln kan vi se att
pandemin blev betydligt lindrigare än befarat.
I Uppsala län hittades sammanlagt 458 laboratoriepositiva fall. Detta är naturligtvis bara toppen
på ett isberg då de flesta som insjuknade inte blev provtagna. Enligt beräkningar ligger den
verkliga sjukligheten 20-50 gånger högre, vilket skulle innebära 10-25 000 personer i Uppsala
län. Detta motsvarar 3-8 procent av
befolkningen. Antalet sjukhusvårdade Fall av Influensa A (H1N1) 2009
Antal
Medelålder
blev totalt 55 personer. 5 av dessa Landstinget i Uppsala län
behövde intensivvård, men 4 av dem Labverifierade
458
28
behövde ingen respiratorvård. Den
Sjukhusvårdade (totalt)
55
39
femte patienten däremot, blev svårt sjuk
och krävde respirator- och ECMO- Intensivvård (ej respirator)
4
42
behandling innan den avled. Detta var
ECMO-behandling
1
54
ett av totalt 2 dödsfall i länet.
2
46
I mitten av juni diagnostiserades de Dödsfall
första två fallen av den nya influensan i
SmittUpp Nr 1 • 2010
V.4
V.2
V.53
V.51
V.49
V.47
V.45
V.43
V.41
V.39
V.37
V.35
V.33
V.31
V.29
V.27
V.25
Antal fall per 100 000
innevånare
Uppsala län. Det var en man som hade blivit smittad under en resa till Storbritannien och som
sedan smittade sin hustru. Under fyra månader hade vi sedan ett fåtal fall per vecka där det fram
till september månads början huvudsakligen rörde sig om personer smittade utomlands.
Vecka 42, i mitten av oktober, började influensan ta fart i Sverige. Detta var också den vecka
som vi kunde påbörja vaccinationerna.
Incidens av A(H1N1) i Uppsala län jämfört med riket i
I Uppsala län tog smittan fart i slutet av
helhet
oktober och fick enligt de positiva
samt antal levererade doser av vaccin i Uppsala län
laboratorieproverna en något större
Riket
Uppsala
Levererade doser vaccin
spridning än i Sverige i övrigt. De
40
300000
personer som smittades i länet var
35
250000
också något äldre än riksgenomsnittet.
30
200000
25
Bland barn 0-4 år var incidentsiffrorna
20
150000
hälften av landets i helhet, medan i
15
100000
10
åldrarna över 15 år låg Uppsala län
50000
5
betydligt högre än i övriga Sverige.
0
0
Sannolikt hade den massiva vaccinationsinsatsen en dämpande effekt på
smittspridningen. På södra halvklotet steg antalet insjuknade i fem veckor och stannade sedan på
en hög nivå under flera veckor. I Sverige avstannade smittspridningen tvärt när toppen väl var
nådd vecka 46.
Johan Hedlund, smittskyddssjuksköterska
Paragrafärenden avseende klamydia
Under 2009 inkom 832 stycken ärenden, en
ökning med 6,5 procent jämfört med föregående år. Uppklarningsprocenten för 2009
var 72 procent. Resterande 28 procent avskrevs.
Catharina Samuelsson Panula, smittskyddsassistent
Paragrafärenden 2009
Avslutade
575
Avskrivna
223
Pågående
27
Vilande
7
Totalt
832
Skolvaccinationsrapportering åk 6 läsåret 2009/2010
Inom närmaste månaden kommer Smittskyddsenheten att skicka ut pappers- och elektroniska
blanketter med förfrågan om vaccinationstäckningen av eleverna i årskurs 6. Blanketterna
kommer att sändas till samordnande skolsköterskor i kommunerna.
Rapporttäckningen från kommunerna har tidigare år varit bra och vår förhoppning är att det blir
så även i år.
Bodil Ardung, smittskyddssjuksköterska
SmittUpp Nr 1 • 2010
Antal doser
9
10
Läkemedelskostnader enligt smittskyddslagen för 2009
Läkemedel som har förskrivits av läkare mot allmänfarlig sjukdom och som läkaren bedömer
minska risken för smittspridning är kostnadsfria för patienten. För att den enskilda
kliniken/vårdcentralen inte ska belastas för denna kostnad är det viktigt att läkaren på receptet
skriver att läkemedlet är ”enligt SmL” (smittskyddslagen).
Totalt har läkemedelskostnaden 2009 uppgått till cirka 13 400 000 kronor vilket är en ökning
jämfört med föregående års 11 001 202 kronor. En noggrannare analys pågår för att utreda vad
som orsakat ökningen.
Verksamhetsområde (VO) infektionssjukdomar har förskrivit för 9 788 683 kronor, VO hud- och
könssjukdomar 1 046 821 kronor och VO lung- och allergisjukdomar för 142 949 kronor.
Primärvårdens läkemedelskostnader enl. SmL har ökat med 28 %, till 74 257 kronor, jämfört
med föregående år.
Bodil Ardung, smittskyddssjuksköterska
Annie Ardung Sattari, smittskyddsassistent
Kalendarium 2010
Onsdagen den 5 maj
Viktoriadag – utbildningsdag för smittskyddsansvariga
Målgrupp: Lokalt smittskyddsansvariga läkare och sjuksköterskor inom vården samt Miljökontor
Smittspårningsutbildning den 5 oktober
Grundutbildning i smittspårning – heldag
Målgrupp: Hälso- och sjukvårdspersonal som bedriver smittspårning
Lokalt smittskyddsansvariga sjuksköterskor den 16 november
Eftermiddag
Övriga utbildningsdagar: Se nedanstående webb-adressers kalendarium!
STRAMA
www.strama.org
SMI
www.smittskyddsinstitutet.se
SmittUpp Nr 1 • 2010
