Samverkan, psykisk hälsa och missbruk

Samverkan, psykisk hälsa och
missbruk
- ett nationellt perspektiv
Inspirationsdag psykisk hälsa och missbruk
27 januari 2016
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Innehåll
 Utmaningar
 Aktuellt från min horisont
 Statistik - hur det står till?
 Utvecklingsarbeten
 Överenskommelser
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Viktiga utmaningar inom området

Ökad psykisk ohälsa bland unga ökar risken för missbruk och
beroende.
- Ökad användning av cannabis bland unga.

Den narkotikarelaterade dödligheten har ökat sedan år 1987. I synnerhet
mellan åren 2011 till 2014, från 6,4 dödsfall per 100 000 invånare till 10,3 per
100 000 inv.

Frivilliga insatser enligt SoL har minskat samtidigt som det skett en
ökning av antalet personer som skrivs in på institution enligt LVM.

Fler äldre med riskfyllda alkoholvanor vilket påverkar hälso- och sjukvård
och socialtjänst.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Fler utmaningar inom området…

Kraven på samverkan och samordning ökar. Huvudmännen efterlyser
stöd i detta.

Platssituationen på SiS-institutionerna.

Ett familjeperspektiv behöver fortsätta utvecklas.

Fortsatt kunskapsutveckling, bl.a. stöd i analys, metodutveckling och
implementering.

Personal- och kompetensförsörjning.

Ojämlikheter i landet – tillgänglighet, utbud, villkor.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Viktigt - nyligen och på gång

Höstbudgeten

Förbundskongressen
- Motion dnr 15/4197 från Centerpartiet med yrkande om att SKL ska inleda
en översyn av huvudmannaskapsfrågan för missbruks- och beroendevården.

Statliga aktiviteter: Ds om spelberoende och sprutbyte; Ny och reviderad
ANDT strategi. Förslag till nya förskrifter i LARO; Eventuellt
överenskommelse på området inom EBP, Överenskommelse Psykisk Hälsa

Eventuellt kan fler förslag ur missbruksutredningen bli aktuella
för beredning

”Fjärde steget” med ny förordning om statlig styrning med kunskap
avseende hälso- och sjukvård och socialtjänst (2015:155)
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Aktuellt inom missbruks- och
beroendevården
De viktigaste händelserna, utmaningarna och
behovet av kraftsamling under 2016-2017!
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
FN session om narkotika

År 2016 kommer en extra session i FN: s generalförsamling att hållas i
New York på temat narkotika (UN General Special Session on Drugs, UNGASS).

Det sker vid en tidpunkt då ineffektiviteten i nuvarande narkotikapolitik är
omdiskuterad i många delar av världen, och ett antal länder och
territorier har antagit nya och innovativa arrangemang för att reglera cannabis.

Den särskilda sessionen kommer att hållas 19-21 april 2016 och kommer att
bestå av:
- allmän debatt
- fem interaktiva flerpartsrundabordssamtal

FN:s nästa extra session om narkotika (UNGASS) planeras till 2019.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
ANDT – en samlad strategi
 Regeringen inledde 2011 arbetet med en samlad
ANDT-strategi, 2015 var det sista strategiåret.
 År 2014 inleddes diskussionerna om hur
framtidens ANDT-arbete ska bedrivas.
Regeringen utvecklar nu arbetet utifrån höga
ambitioner om folkhälsoarbetet. Hälsofrämjande
arbete måste vara långsiktigt, strukturerat och
samordnat på alla nivåer i samhället.
ANDT-uppföljning, Folkhälsomyndigheten: http://www.folkhalsomyndigheten.se/andtuppfoljning/
Regiringens åtgärdsprogram 2015: http://www.regeringen.se/contentassets/13088a6f0566462680d99c01ceec6100/regeringensatgardsprogram-for-alkohol--narkotika--dopnings--och-tobakspolitiken-2015
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Spelberoende och sprututbyte
Ds 2015:48 Förebyggande och behandling av spelberoende
- Ansvar för kommunerna att förebygga, behandla.
- Anpassning av lagstiftning.
 SKL Yttrande dnr 15/5353
Ds 2015: 56 Ökad tillgänglighet till sprututbyte
- Ta bort kommunernas veto.
- Sänka åldersgränsen för att delta i ett sprututbytesprogram från
20 till 18 år.
 SKL Yttrande dnr 15/06251
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Nya föreskrifter LARO 2016




Personer som blivit beroende av smärtstillande läkemedel ökad möjlighet att få
effektiv behandling.
Läkemedelsassisterad behandling nu får ges under vård som sker enligt lagen
om vård av missbrukare i vissa fall, LVM.
Behandlande läkare ska ha bedömt att missbruket har varit årslångt.
Patienten få även möjlighet att successivt själv hantera sin medicin efter tre
månader i stället för sex månader.
 SKL Yttrande 15/3360
http://www.socialstyrelsen.se/nyheter/2016/behandlingvidallvarligtberoe
nderegleras
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Statlig kunskapsstyrning

”Fjärde steget” ny förordning om statlig styrning med kunskap avseende
hälso- och sjukvård och socialtjänst (2015:155)
Stöd till evidensbaserad praktik för ökad kvalitet i socialtjänsten
 Förhandlingar om ny EBP överenskommelse pågår EJ klar!!!
- Att stärka, utveckla de regionala samverkansstrukturerna
- Stödja pågående utvecklingssatsningar inom socialtjänstens
verksamhetsområde för evidensbaserad praktik
- Fortsätta uppbyggnad av NSK-S, Nationella samverkansgruppen för
kunskapsstyrning och programråd

Socialstyrelsen och SKL ska ta fram plan för hur arbetet ska fortsätta 2017
och framöver.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Regeringens strategi för jämlik vård
 Riktlinjerna för missbruk beroendevård
 Socialstyrelsen presenterade i mars 2014 har ett
antal indikatorer för uppföljning
 Dessa kommer att utgöra ett underlag för att följa
utvecklingen även ur ett jämlikvård-perspektiv.
Arbetet ingår i regeringens strategi för en god och
mer jämlik vård 2012–2016.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Kartläggning av vårdlandskapet
Socialstyrelsen uppdrag att kartlägga av det faktiska
vårdlandskapet - skillnader i vårdutbud mellan olika
kommuner och landsting/regioner
 förutsättningar
 tillgänglighet
 ojämlikheter i människors villkor
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Hur ser det ut?
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Öppna jämförelser
 88 % av landets kommuner använder
standardiserade bedömningsmetoder i
utredningar
 63 % följer fortfarande inte upp
resultat av insatser på individnivå detta försvårar arbetet med
systematisk uppföljning.
 http://www.socialstyrelsen.se/oppnaj
amforelser/missbrukochberoende
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
ÖJ - åtta nya indikatorer
 Läkemedelsuttag
 Återinskrivning i vården
 Dödlighet
 Självmord/självmordsförsök
Källor:
 Patientregistret
 Läkemedelsregistret
 Dödsorsaksregistret
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
I vilken utsträckning har personer med alkoholdiagnos
fått läkemedel som rekommenderas i NR?
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
I vilken utsträckning har personer med opiatdiagnos
fått läkemedel som rekommenderas i NR?
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Alkoholdiagnos - behandling uppföljning fortsatt vård
och socialtjänstens insatser efter utskrivning
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Narkotikadiagnos - behandling uppföljning fortsatt vård
och socialtjänstens insatser efter utskrivning
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Alkohol - dödlighet oavsett orsak
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Narkotika - dödlighet oavsett orsak
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Alkohol – självmord/självmordsförsök
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Narkotika – självmord/självmordsförsök
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Kartläggning av integrerade
verksamheter och arbetssätt
 Fokus på personer med komplex problematik –
behov av insatser från både hälso- sjukvård och
kommun
 Integrerade verksamheter – personal från
både hälso- sjukvård och kommun – vanligast
vid missbruksproblematik.
 Integrerade arbetssätt – multidiciplinära
team, uppsökande/hembesök, ACT/CM
metoder – ökad spridning, implementering.
 Sammanställning kommer.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Behovet av samverkan ökar
 Sjukvården och socialtjänsten blir mer specialiserad och
fragmentiserad.
 Vi får fler utförare inom vård- och omsorgssektorn.
 Befolkningen blir äldre och vi ser fler personer med
samsjuklighet och komplexa behov.
 Den psykiska ohälsan är omfattande och ökar.
 Våra samhällsekonomiska resurser är begränsade vilket ställer
krav på ökad effektivitet, kortare väntetider, minskat glapp mellan olika
vård- och stödinsatser, kontinuitet i vårdkedjan.
 Lagstiftning ställer allt större krav på samverkan och samordning.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Samtidigt finns det företeelser som verkar i
motsatt riktning och som inte främjar samverkan
 I tider med begränsade ekonomiska resurser ökar behovet och
intresset av gränsdragningar mellan olika huvudmän och frågor
om uppgifts- och ansvarsfördelning ställs på sin spets.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Organisation påverkar
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
SIP - Samordnad individuell plan
och
Pågående stöd från
flera verksamheter
Behov av stöd från
flera verksamheter
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
+
Behov av
samordning
Behov av samordning?
När brukare:
 behöver veta vem som gör vad
 skickas runt mellan olika verksamheter
 begär det
När:
 fler kompetenser behövs för att hjälpa brukaren
 stödet behöver ges i särskild ordningsföljd
 en insats förutsätter en annan insats
 verksamheter sinsemellan har behov av att veta vad andra gör för att
kunna ge rätt stöd
 det är svårt för brukare och anhöriga att samordna vårdkontakter
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Socialtjänstlagen 2 kap § 7 och
Hälso- och sjukvårdslagen § 3 f
 Insatser både från socialtjänsten och hälso- och sjukvården
 Bedömer att planen behövs för att den
enskilde ska få sina behov tillgodosedda
 Samtycke
 Utan dröjsmål
 Upprättas tillsammans med
den enskilde/ närstående
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Sammanfattningsvis…
 Kraftsamling runt samverkan och samordning.
 Kunskapsutveckling och kunskapstillämpning.
 Jämlikvård.
 Huvudmannaskapsfrågan.
 Koll på ”förändringar i vårdlandskapet”.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Stöd till riktade insatser inom
området psykisk hälsa 2016
Överenskommelse mellan staten och
Sveriges Kommuner och Landsting 2016
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Knivdåd i Norrköping kunde ha
förhindrats
Psykolog: Vi måste inse att psykiatri
och beroendevård hör intimt samman:
”psykiatrin säger att han måste få vård för
missbruk, missbruksvården säger att han
först måste få hjälp för sina psykiska
problem…”
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Överenskommelsens målsättning, inriktning och syfte

Parterna är överens om behovet av en långsiktig plan för området med
gemensamma strukturer för fortsatt utvecklingsarbete utifrån bästa
tillgängliga kunskap.

Målsättning är att befolkningen ska erbjudas individ- och behovsanpassade
samt effektiva insatser av god kvalitet.

Syftet med denna överenskommelsen är att skapa förutsättningar för ett
långsiktigt arbete på området psykisk hälsa med ett gemensamt
ansvarstagande från berörda aktörer.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Den ekonomiska omfattningen av överenskommelsen
Fördelning av stimulansmedel*
Mkr
Landstingen:
•
För analysarbete, målformulering och handlingsplaner
300
•
För att stimulera nya initiativ för att nå unga (t.ex. självinläggningsprojekt och
första linjens psykiatri)
150
Kommunerna:
•
200
För analysarbete, målformulering och handlingsplaner
Kommunerna och landstingen:
•
För satsning på redan befintliga ungdomsmottagningar eller att starta upp nya
130
Utvecklingsmedel till SKL:
•
Analys, metod- och uppföljningsstöd, utveckling
•
Förstudie inför uppbyggnad och etablering av en nationell infrastruktur för
kunskapsutveckling
*Medlen planeras att betalas ut i början av 2016
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
60
5
Totalt:
845
Villkor för att ta del av
stimulansmedlen
Senast den 31 oktober 2016 ska kommuner och landsting inkomma med:

Gemensam redogörelse för analys

Handlingsplan utifrån de fem fokusområdena

Långsiktiga och kortsiktiga mål

Redovisning av användning/planerad användning av erhållna medel.
Om en redovisning enligt ovan inte inrapporterats senast den 31 oktober 2016 ska medlen återbetalas.
De 130 Mkr till satsning på ungdomsmottagningar betalas ut av SKL till landsting och kommuner som
inkommer med:

Gemensam redovisning av hur medlen ska användas för att förstärka eller starta
ungdomsmottagningar.
Återbetalning av medel som inte använts för ändamålet under året återbetalas till SKL, som i sin tur betalar
tillbaka medlen till Kammarkollegiet.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Fem fokusområden
Ledning,
styrning och
organisation
Förebyggande
och främjande
insatser
Tillgängliga
och tidiga
insatser
Utsatta
grupper
Enskildas
delaktighet och
rättigheter
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Analys och
Handlingsplan
2016-2017
Syftet med analys och handlingsplaner
Stimulera kommuner och landsting att:

uppmärksamma befolkningens behov inom de
fokusområden som överenskommelsen omfattar,

ange ansvarsfördelning för de behov som finns och vid behov
överväga möjligheten till samorganisering där behoven
är av komplex karaktär, i syfte att motverka att enskilda inte
får de samordnade vård- och stödinsatser som behövs,

sätta upp mål och planera sin verksamhet, var för sig och
gemensamt,

samverka med varandra, berörda brukar- och
intresseföreningar samt andra berörda aktörer på området.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Utvecklingsstöd (1)

SKL åtar sig att:
- fortsätta samordna stödinsatser och bistå kommuner och landsting med
lokalt förbättringsarbete i enlighet med tidigare överenskommelser,
- driva en utvecklingsverksamhet för att bistå kommuner och landsting/regioner
med att ta fram befintliga data samt vid behov ge ytterligare stöd för en
fördjupad analys,
- stödja kommuner och landsting/regioner när det gäller att identifiera bästa
tillgängliga kunskap och metodstöd för att utforma en åtgärdsplan för
utveckling på de områden som analysen ger vid handen.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Utvecklingsstöd (2)

SKL tilldelas också medel för att:
- inventera och beskriva möjligheten att inrätta en långsiktigt
hållbar gemensam struktur med kunskapsnoder för att stödja
implementering av ny kunskap lokalt och regionalt.
- ta fram en mall för insamling av data från analyser och
handlingsplaner med syftet att göra nationella jämförelser som i sin tur
kan vara ett stöd för kommuner och landsting i det lokala förbättringsarbetet.
- Klar senast den 1 mars 2016.
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Samordning med andra överenskommelser och satsningar
Nationella suicidförebyggande arbetet
Kroniska sjukdomar
Nyanländas psykiska hälsa
Sjukskrivningsmiljarden
Professionsmiljarden
Satsning på kvinnors hälsa
Statligt sommarlovsstöd
Våld i nära relationer
Kunskapssatsning inom
äldreomsorgen och
funktionshinderområdet
Sociala barn- och
ungdomsvården
Området
psykisk
hälsa
Förstärkt elevhälsa
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Ökad bemanning
Inom äldreomsorgen
Kan se rörigt ut
men…
vi ska se till att samordna
utvecklingsarbetet!
2 miljoner
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Förebyggande och hälsofrämjande
– Ett hälsofrämjande samhälle för alla åldrar med kunskap och möjlighet till
riktad prevention för att minska hälsoklyftorna.

Balansgång – både stimulera:
1) ”Våga prata om psykisk ohälsa” och ”Berätta hur du mår”
2) ”Känn inte efter för mycket” och ”Vänd fokus utåt”

Vem och var diskuterar vi förväntningar på livet, värderingar och
existentiella frågor
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Barn och unga
– Tidiga insatser för barn och ungas psykiska hälsa med särskilt fokus på
synkronisering av insatser från skolväsendet, socialtjänst, hälso- och
sjukvård samt en utveckling av en bred och lätt tillgänglig första linjes
insatser med särskilt stöd till ungdomsmottagningarna.






Elevhälsan
Första linjen
Ungdomsmottagningar
Familjecentraler
BUP
Socialtjänst
Tillgänglighet, barns delaktighet, koll på kvalitén…
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Primärvården
– Primärvårdens möjlighet att effektivt möta psykisk ohälsa och
minska sjukskrivningarna för psykisk ohälsa.
 Resurser
 Personal och kompetens
 Metoder
 Uppdrag
Samverka med andra projekt på SKL med sjukskrivningsmiljard
Triagering
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Förebyggande och hälsofrämjande
– En hälsofrämjande arbetsplats och tidiga insatser för att minska risken för
arbetsrelaterad psykisk ohälsa.
 Psykosocial miljö på arbetsplatsen – ny föreskrift
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Äldre
– Äldres psykiska hälsa och speciella behov av insatser
vid psykisk ohälsa.
 Första hjälpen
 Primärvårdens roll
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Tvångsvården
– Minska behovet av tvångsåtgärder för alla åldrar, och i alla olika
situationer, som regleras enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk
tvångsvård, lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av
unga, lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård samt lagen (1988:870)
om vård av missbrukare i vissa fall.

Vidmakthålla systematiskt förbättringsarbete

Följa statistik, lokal och nationell analys

Digitalt verktyg https://www.genombrott.nu/

Innehållet i den Rättspsykiatriska vården
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Arbete
– Studier, arbete och sysselsättning för personer som står långt från
arbetsmarknaden på grund av psykisk ohälsa.
 Inventeringarna
 Samordningsförbunden
 Samarbeta AF o FK
 Rehabilitering
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Självskador
– Bättre bemötande av personer med, eller risk för utveckla,
självskadebeteende samt utveckling av det suicidpreventiva arbetet.
 www.självskadeprojektet.se implementera
 Nationella enheter
 Brukarföreningarna
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Sociala investeringar
– Sociala investeringar som en metod för att skapa långsiktigt effektivt
resursutnyttjande, genom att flytta insatserna tidigare i processen,
skärpa resultatuppföljning och överbrygga olika aktörers organisation
och budgethinder.
 Vidareutveckla
 Norrköping och Örebro
 Utfallskontrakt mm
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Nyanlända
– Nyanländas psykiska hälsa, från förebyggande och hälsofrämjande
insatser till specialiserad traumabehandling.
- Pilot i Värmland
- Hälsoinformation, Hälsoundersökningar
- Hälsostöd, Primärvård
- Multikulturell kompetens i specialistverksamhet
- Traumaverksamheter
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Samordning, samverkan
– Samordning av insatser till personer i behov av sammansatt stöd (till
exempel samordnad individuell plan) och integrering/samorganisering av
vård och stöd till personer med omfattande behov från flera huvudmän.

SIP, verktyg för dokumentation

SIP med AF och FK

SIP och Skola

ACT verksamheter

Integrerade verksamheter
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Ledning
– Effektiv styrning och ledning, utvecklingsfrämjande strukturer, god
arbetsmiljö och bemötande som främjar delaktighet för alla.
 Analysstöd
 Datainsamlingar
 Kvalitetsregister
Jämföra hur man styr i länen:
-
Resurser
-
Personal och kompetens
-
Metoder
-
Uppdrag
-
Vem bestämmer/har ansvar
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Information om överenskommelsen
 Webbsänt PRIO-nätverksmöte 9/2
http://skl.se/halsasjukvard/psykiskhalsa/overenskommelsenpsykiskhalsa.234.html
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Utvecklingsarbete
www.uppdragpsykiskhalsa.se
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Planering för arbetet 2016 pågår…
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst
Tack för att ni lyssnade!
Zophia Mellgren
Tel. 08-452 79 53
e-post: [email protected]
2016-01-27
Sektionen för vård och
socialtjänst