Stöd till riktade insatser inom
området psykisk ohälsa 2015 –
överenskommelse mellan staten och
Sveriges Kommuner och Landsting
Sektionen för vård och socialtjänst
1
Bakgrunden
Psykiatriutredningens slutbetänkande
Välfärd och valfrihet – service, stöd och
vård för psykiskt störda (SOU 1992:73)
Regeringens proposition Psykiskt
stördas villkor (prop. 1993/94:218)
Slutbetänkandet Ambition och ansvar av
Nationell Psykiatrisamordning (SOU
2006:100)
Regeringens proposition Vissa
psykiatrifrågor m.m. (prop.
2008/09:193)
Under åren 2007-2011 avsattes ca 3,7
miljarder kr till särskilda satsningar
inom psykiatriområdet
Sektionen för vård och socialtjänst
2
Långsiktighet, samordning och
helhetssyn
En långsiktig gemensam
handlingsplan Psykisk
hälsa 2012-2016
PRIO psykisk ohälsa
2012-2016
Två prioriterade
målgrupper
Barn och unga
Personer med omfattande
eller komplicerad
problematik
Fokus på samverkan
Sektionen för vård och socialtjänst
3
Behovet av samverkan ökar
- Sjukvården och socialtjänsten blir mer specialiserad och
fragmentiserad
- Vi får fler utförare inom vård- och omsorgssektorn
- Befolkningen blir äldre och vi ser fler personer med
samsjuklighet och komplexa behov
- Den psykiska ohälsan är omfattande och ökar
- Våra samhällsekonomiska resurser är begränsade vilket
ställer krav på ökad effektivitet, kortare väntetider,
minskat glapp mellan olika vård- och stödinsatser,
kontinuitet i vårdkedjan
- Lagstiftning ställer allt större krav på samverkan och
samordning
Sektionen för vård och socialtjänst
4
Samtidigt …
… finns det företeelser som verkar i motsatt
riktning och som inte främjar samverkan
- När inte längre expansion av offentlig sektor är att
förvänta ökar behovet och intresset av gränsdragningar
mellan olika huvudmän
- Frågor om uppgifts- och ansvarsfördelning ställs på sin
spets i tider av minskade ekonomiska resurser –
”Stuprörstänkande”
Sektionen för vård och socialtjänst
5
Stöd till riktade insatser inom området psykisk
ohälsa 2012-2016 (PRIO-satsningen)
Årliga överenskommelser
mellan staten och SKL 20122014 och 2015
För 2015 omfattar den 696
Mkr (630+66 Mkr)
En prestationsbaserad modell
för att påskynda utvecklingen
Utveckling i ordinarie
strukturer med fokus på
samverkan
Nationell
samordningsfunktion
Sektionen för vård och socialtjänst
6
Övergripande målsättning med
PRIO-satsningen 2012-2016
En jämlik, kunskapsbaserad,
säker och tillgänglig vård och
omsorg av god kvalitet
Tillgång till arbete och
sysselsättning
Möjlighet till delaktighet och
inflytande
Sektionen för vård och socialtjänst
7
Vad är fokus under 2015?
Fortsatt fokus på de prioriterade målgrupperna barn och unga
samt personer med omfattande och komplicerad problematik.
Parterna överens om att behålla den prestationsbaserade
modellen med grundkrav och prestationsmål.
Samordningsfunktionen på SKL blir kvar.
Ett nytt mål i överenskommelsen är att det under 2015 ska
utarbetas en strategi för hur samhället bäst kan möta den ökade
psykiska ohälsan bland befolkningen .
Sektionen för vård och socialtjänst
8
Den ekonomiska omfattningen
av överenskommelsen
Område
Mkr
Prestationsmedel Lt
380
Prestationsmedel K
250
Medel till SKL:
• Utvecklingsstödjande arbete och självskadeprojektet
60
• Samordningsfunktionen
4
• Strategi för att möta ökad psykisk ohälsa i befolkningen
2
Tot:
Sektionen för vård och socialtjänst
9
696
En långsiktig strategi för att
möta den ökade psykiska
ohälsan
SKL och staten åtar sig genom denna överenskommelse att
samarbeta för att göra en analys som ger underlag för en ny strategi
för hur samhället bäst kan möta den ökade psykiska ohälsan i
befolkningen.
Strategin ska bygga på strukturer som är hållbara över tid och där
statliga myndigheter, landsting, kommuner, professionella
företrädare och patient-, brukar och anhörigorganisationer
samverkar.
SKL kommer bland annat att svara för att sammanställa kunskap
från de utvecklingsprojekt som bedrivits och komma med förslag
hur de uppnådda resultaten av dessa kan vidmakthållas.
Sektionen för vård och socialtjänst
10
SKL:s stödfunktion till
huvudmännen i utvecklingsarbetet
Analys
Metodstöd
Implementeringsstöd
Sektionen för vård och socialtjänst
11
A. Analys
SKL åtar sig att stödja de kommuner och landsting som så önskar
med att sammanställa data och annan information som rör
regionen och med att analysera behov av nya metoder och
utvecklade arbetsformer.
….. Syftet är att ge huvudmännen stöd för att analysera och planera
sin verksamhet när det gäller att på kort och lång sikt motsvara
medborgarnas behov.
Sektionen för vård och socialtjänst
12
B. Metodstöd
……. SKL ska under 2015 ge kommuner och landsting stöd i att
identifiera väl beprövade metoder. Detta ska göras mot bakgrund av
en genomförd analys av utbud och behov.
SKL ska i arbetet använda såväl egna erfarenheter från de senaste
åren som annan relevant kunskap.
Socialstyrelsen har ett pågående kunskapsstyrningsuppdrag på
området och kan bistå med kunskap och kompetens, liksom SBU
och andra berörda myndigheter.
Sektionen för vård och socialtjänst
13
C. Implementeringsstöd
Erfarenheter från de senaste årens arbete visar att det finns ett stort
behov av stöd för att implementera ny kunskap och fasa ut gammal i
de verksamheter som vänder sig till personer med psykisk ohälsa.
….. Under 2015 ska SKL erbjuda de verksamheter och huvudmän
som önskar praktiskt och konsultativt stöd att möjliggöra ett
effektivt utvecklingsarbete.
Sektionen för vård och socialtjänst
14
Stödets inriktning för barn och unga
Första linjen för barn och unga
Barn i psykiatrisk tvångsvård
Skola och psykisk hälsa
Tidiga insatser och sociala investeringar
Barn i behov av sammansatt stöd
Ledning och styrning
Sektionen för vård och socialtjänst
15
Stödets inriktning för personer med
omfattande eller komplicerad psykiatrisk
problematik
Inventering av behov
Arbete och sysselsättning
Psykosociala insatser
Utveckling av samordnade insatser och integrerade arbetsformer
Sektionen för vård och socialtjänst
16
Samt ……..
Utveckling och användning av psykiatriska kvalitetsregister
Öka kunskapen om äldres psykiska hälsa/ohälsa
Kompetensförsörjning (exempelvis METIS)
IT-stöd (t.ex. e-hälsotjänster inom områdena information,
uppföljning, egenvård och stödtjänster)
Sektionen för vård och socialtjänst
17
Självskadeprojektet
SKL ska säkerställa att arbetet i Självskadeprojektet fortsätter under
2015. Organiseringen i noder ska då ses över och en noggrann
genomgång göras av vilka arbetssätt som varit framgångsrika samt
vilka behov som återstår.
Under året ska också en långsiktig och hållbar lösning ha tagits
fram, beslutats och förankrats, för hur en nationell och regional
högspecialiserad vård för personer med allvarlig problematik ska
organiseras, lokaliseras och finansieras.
Ett förslag på en långsiktig forskningsplan ska utarbetas. Vidare ska
ett förslag på användbara kvalitetsindikatorer tas fram, och en mall
för gemensam uppföljning ska prövas.
(Stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2015 – överenskommelse mellan staten och SKL, sid 10)
Sektionen för vård och socialtjänst
18
Aktion 2015
- Vidmakthålla
- Psynk
- BVMT
- Integrerade verksamheter
- Nyutveckling
-
Barn och Unga + Implementering
Svårast sjuka + Implementering
Självskadeproblematik
Äldre
- Planering, utredning och underlag för nysatsning 2016--
Sektionen för vård och socialtjänst
19
Slutrapport dep
Psynk-rapport
2011-2014
Inledning
5 tema kapitel
Slutsatser
Div rapporter:
• Första linjen
• Sociala inv
• Politiker
Självskadeproj
2014
BVMT
2014
I-nod
2012-2014
Olika produkter
Hemsida
+
2012-13
CEPI
Hemsida
Prestationerna
Grundkrav
Landsting
Kommun
Sektionen för vård och socialtjänst
20
METIS
2014
Översiktsbild av innehållet i överenskommelsen för 2015
Grundkrav
1.
2.
Överenskommelser om samarbete mellan huvudmännen
Webbaserad information till barn och unga
Prestationsbaserad
ersättning för barn och
unga
Prestationsmål A 1-3
Tillgänglighet:
Lt: 50+50+80 Mkr
Prestationsmål A 4-5
Rapportering av SIP:ar:
K: 100 Mkr
Lt: 50 Mkr
Prestationsbaserad
ersättning för personer
med omfattande behov
Prestationsmål B 1
Kvalitetsregister och
hälsofrämjande insatser:
Lt: 100 Mkr
Prestationsmål B 2
Minska behovet av
tvångsåtgärder:
Lt: 50 Mkr
Prestationsmål B 3
Kartläggning och
inventeringar:
K: 150 Mkr
•
•
•
•
Medel som disponeras av
SKL
Utvecklingsstödjande
arbete
Självskadeprojektet
Samordningsfunktionen
Strategi för att möta ökad
psykisk ohälsa i
befolkningen
66 Mkr
Prestationsmedel: (Lt) 380 Mkr
(K) 250 Mkr
Utvecklingsmedel: 66 Mkr
Tot: 696 Mkr
http://www.uppdragpsykiskhalsa.se/overblicken-dev/
Sektionen för vård och socialtjänst
22
SKL och regeringen har träffat en överenskommelse om
stöd till riktade insatser inom området psykisk ohälsa även
under 2015.
Satsningen är utformad så att de resultat som uppnåtts
skall vidmakthållas och vidareutvecklas under året. En
långsiktig strategi för att främja psykisk hälsa och
motverka psykisk ohälsa ska också utformas under året.
De övergripande långsiktiga målen är:
för barn och unga mellan 0-25 år är en god psykisk
hälsa och goda skolresultat
goda levnadsförhållanden inom viktiga livsområden för
personer med allvarlig psykisk sjukdom och
funktionsnedsättning.
Sektionen för vård och socialtjänst
23
Arbetet utgår från regeringens Plan för riktade insatser
inom området psykisk ohälsa 2012–2016 (PRIO psykisk
ohälsa) och SKL:s handlingsplan.
(En långsiktig gemensam handlingsplan för psykisk hälsa
inom Sveriges kommuner och landsting 2012-2016.)
Övergripande målsättningar:
En jämlik, kunskapsbaserad, säker och tillgänglig vård
och omsorg av god kvalitet
Tillgång till arbete och sysselsättning
Möjlighet till delaktighet och inflytande
Sektionen för vård och socialtjänst
24
Grundkrav 1: Överenskommelse
om samarbete
Av överenskommelsen ska det framgå
vilka målgrupper som omfattas,
gemensamma mål för landstingens och kommunernas
verksamheter,
rutiner för hur individuella planer (SIP) enligt 2 kap 7 § SoL och
3 f § HSL ska upprättas,
ansvarsfördelningen på områden där gemensamma insatser
krävs samt
former för hur tvister mellan parterna ska lösas.
Uppföljning av överenskommelser och tidigare handlingsplaner
ska ha gjorts under året och nya handlingsplaner ska ha
upprättats för att utveckla samverkan under 2016.
Sektionen för vård och socialtjänst
25
Grundkrav 1: De nya
handlingsplanerna
Ska innehålla strategier för hur:
kommuner och landsting gemensamt i länet kan utnyttja
befintliga resurser mer effektivt för att fullgöra de åtaganden
som finns i respektive handlingsplan,
kommun och landsting kan utveckla och implementera
arbetsformer för personer som har behov av insatser från
båda huvudmännen, samt
patienters, brukares och anhörigas inflytande och delaktighet
kan fortsätta utvecklas på individnivå och hur deras
synpunkter på verksamhetsnivå kan inhämtas, följas upp och
användas för fortsatt kvalitetsutveckling.
Sektionen för vård och socialtjänst
26
Grundkrav 2: Webbinformation
Landstinget och kommunerna i länet ska tillhandahålla webbaserad
information eller motsvarande där det beskrivs vart i landstinget
och kommunerna barn och unga med psykisk ohälsa och deras
familjer kan vända sig för att få vård, stöd och hjälp. Informationen
ska grunda sig på en beslutad ansvarsfördelning.
Under 2015 ska kommuner och landsting ha gjort en uppföljning
och egen kvalitetskontroll av sina hemsidor.
Uppföljningen kan med fördel göras länsgemensamt.
Sektionen för vård och socialtjänst
27
Grundkrav 2: Uppföljning av
webbinformationen
Av uppföljningen ska framgå om landsting och kommuner själva
bedömer att:
Informationen på hemsidorna avspeglar den ansvarsfördelning som
finns i länet,
respektive hemsida ger den information som barn och familjer och
unga vuxna behöver för att hitta till rätt insats när de behöver hjälp,
det finns angivet på hemsidan vilka enheter som rapporterar till
SKL:s Väntetidsdatabas,
hemsidan är utformat på ett användarvänligt sätt för olika åldrar,
samt
vilka åtgärder som planeras för kommande år.
Det ska också framgå om kommuner och landsting haft egna
brukarpaneler och/eller vad i den nationella rapporten från SKL:s
brukarpanel från 2014 som huvudmännen tagit hänsyn till.
Sektionen för vård och socialtjänst
28
Prestationsmål för barn och
unga
Sektionen för vård och socialtjänst
29
Prestationsmål A 1-3: Tillgänglighet
barn och unga
Förutsatt att man klarat grundkrav 1 och 2
Målbeskrivning
Lt
A 1. Tillgänglighet till första bedömning inom 30 dgr
(90%)
50 Mkr
A 2. Tillgänglighet till fördjupad utredning eller behandling
inom 30 dgr från det att beslut tagits (80%)
50 Mkr
A 3. Månadsvis rapportering av antalet nybesök för minst
en definierad förstalinjeverksamhet
80 Mkr
Summa: 180 mkr
Sektionen för vård och socialtjänst
30
Prestationsmål A 4: Inrapportering
av SIP för kommunerna
Förutsatt att man klarat grundkrav 1 och 2
Målbeskrivning A 3
K
rapporterat hur många SIP som upprättats för barn och unga
<18 år och gjort en uppskattning av behovet av SIP
erbjudit minst 70 procent av de som erhållit en SIP att delta i en
utvärdering vid upprättande och uppföljning
rapporterat hur många SIP som upprättats för barn och unga
<18 år som är placerade enligt SoL samt
rapporterat hur många SIP som upprättas för barn och unga
<21 år som är placerade enligt LVU
gjort en uppskattning av behovet av SIP för alla placerade barn
och unga
erbjudit minst 70 procent av de placerade barnen som erhållit
en SIP att delta i en utvärdering
100 mkr
Summa:
100 mkr
Sektionen för vård och socialtjänst
31
Prestationsmål A 5: Inrapportering
av SIP för landstingen
Förutsatt att man klarat grundkrav 1 och 2
Målbeskrivning A 5
Lt
rapporterat hur många SIP som upprättats för personer
<25 år för de som har kontakt med specialistverksamhet
inom psykiatrin,
gjort en uppskattning av behovet av SIP,
erbjudit minst 70 procent av de som erhållit en SIP att
delta i en utvärdering vid upprättande och uppföljning.
Summa:
Sektionen för vård och socialtjänst
32
50 mkr
50 mkr
Prestationsmål för personer
med omfattande och
komplicerad problematik
Sektionen för vård och socialtjänst
33
Prestationsmål B 1: Kvalitetsregister
och hälsofrämjande insatser
Förutsatt att man klarat grundkrav 1 och 2
Målbeskrivning B 1
Lt
Registrerat minst 70 procent av patienterna i relevant
psykiatriskt kvalitetsregister (ny- och återbesök), och
visat att
70 procent av patienterna som registrerats i PsykosR,
Bipolär och BUSA har fått en läkemedelsuppföljning av
en läkare, samt att
70 procent av patienterna i PsykosR erhållit någon av de
hälsofrämjande åtgärder som finns upptagna i registret.
Summa:
Sektionen för vård och socialtjänst
34
100 mkr
100 mkr
Prestationsmål B 2: Aktivt arbeta
med att minska behovet av
tvångsåtgärder
Förutsatt att man klarat grundkrav 1 och 2
Målbeskrivning B 2:
Lt
följa utvecklingen av förekomst av tvångsvård och
tvångsåtgärder,
visa att huvudmannen följt upp den handlingsplan som
upprättades under 2014,
utifrån uppföljningen av handlingsplanen har upprättat en
ny handlingsplan för hur man kan fortsätta arbeta för att
minska behovet av tvångsvård och tvångsåtgärder,
visa att organisationer som företräder patienter, brukare
och närstående har lämnat synpunkter på uppföljningen av
handlingsplanen och den nya handlingsplanen.
50 mkr
Summa:
50 mkr
Sektionen för vård och socialtjänst
35
Prestationsmål B 3: Inventeringar
Förutsatt att man klarat grundkrav 1 och 2
Målbeskrivning B 3
K
de senaste fyra åren (2012–2015) gjort en inventering av
personer med psykisk funktionsnedsättning och registrerat
aggregerade data i inrapporteringsfunktionen på SKL,
vid en ny inventering har gjort en ny analys och en
handlingsplan för utveckling på området de kommande två
åren, alternativt
följt upp den handlingsplan som gjordes 2014 avseende
hur verksamheten ska utvecklas 2015-2016, samt
utifrån uppföljningen har gjort en revidering av
handlingsplanen.
150 mkr
Summa: 150 mkr
Sektionen för vård och socialtjänst
36
De reviderade handlingsplanerna
ska innehålla strategier för …..
hur målsättningen att antalet upprättade SIP stämmer överens
med de inventerades behov av sådana planer,
hur den enskildes, och i förekommande fall dennes närståendes,
inflytande och delaktighet kan stärkas vid upprättande av SIP,
hur kommunen i samarbetet med FK och AF kan öka
tillgängligheten till arbete- och sysselsättning i syfte att höja
sysselsättningsgraden för målgruppen.
Sektionen för vård och socialtjänst
37
De reviderade handlingsplanerna
ska också innehålla …….
Strategier för
hur den enskildes inflytande kan stärkas i de boende- och
sysselsättningsinsatser som tillhandahålls av kommunen och hur
patienters och brukares synpunkter på verksamhetsnivå kan
inhämtas, följas upp och användas för fortsatt
kvalitetsutveckling,
hur kommunen i högre utsträckning ska kunna tillhandhålla de
insatser som rekommenderas i Socialstyrelsens Nationella
Riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni, samt
angett datum och plan för när och hur handlingsplanen för 2016
och 2017 ska följas upp.
Sektionen för vård och socialtjänst
38
Här hittar du mer information:
http://skl.se/halsasjukvard/psykiskhalsa/
Sektionen för vård och socialtjänst
39
