Vårdhygien viktigare än någonsin

Folktandvården Stockholms län AB
Vårdhygien
Lennart Castman, tandläkare
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Vårdhygien viktigare än
någonsin
Snart vårt sista vapen i kampen mot infektioner?
Ökad antibiotikaresistens – vad kan vi göra?
Folktandvården Stockholms län AB
Genom rationell/restriktiv
antibiotikaanvändning
minskar vi spridningen av antibiotikaresistenta
bakterier
och när antibiotika behövs fungerar den
Folktandvården Stockholms län AB
Genom fullgod klinisk hygien
minskar vi spridningen av bakterier som kan
orsaka infektion
färre tillfällen då antibiotika behövs
Folktandvården Stockholms län AB
Basala hygienrutiner 2007-12-05
http://www.socialstyrelsen.se/
Folktandvården Stockholms län AB
Basala hygienrutiner Handskar*
Handskar ska användas vid arbete som innebär
kontakt med kroppsvätskor
– Vid undersökning
– Vid behandling
– Mellan behandlingar - vid hantering av orena
instrument och avfall
Före och efter handskar används
handdesinfektion
Viss assistans kan utföras utan handskar
– T ex vid arbete med vakuumsug och handräckning av
instrument som inte är blodiga
*SOSFS 2007:19 (M)
Folktandvården Stockholms län AB
Klädrutiner: Skyddskläder*
Plastförkläde ska användas vid arbete som
innebär direktkontakt med patient
– Vid undersökning
– Vid behandling
– Mellan behandlingar. Vid hantering av orena
instrument och avfall
Plastförklädet är en engångsartikel och
kastas i behandlingsrummet
*SOSFS 2007:19 (M)
Folktandvården Stockholms län AB
Arbete med röntgensensor
Plastskydd ska alltid användas vid
bildtagning med intraoral röntgensensor
– Vid alla typer av undersökningar
Före och efter plastskydd av sensorn på en
patient ska den torkas med
ytdesinfektionsmedel
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Varför Basala hygienrutiner?
Syftet är att förhindra smitta
– Från patient till personal & från personal till patient
(direkt kontaktsmitta)
– Mellan patienter, via personalens händer & kläder
(indirekt kontaktsmitta)
Avsikten är alltså att på ett enkelt och
ändamålsenligt sätt eliminera smittspridning
Folktandvården Stockholms län AB
Smittspridning enligt ny
amerikansk studie
Handtaget på ytterdörren beströks med virus
Inom två timmar återfanns virus på kaffekannan,
på knapparna till mikron och på kylskåpsdörren i
personalrummet.
Efter fyra timmar kunde man hitta viruset på 50%
av de mest vidrörda ytorna – och på 39% av de
80 anställda
Folktandvården Stockholms län AB
Bakterierna hoppar inte
Mikroorganismers förmåga att förflytta sig är
väldigt begränsad
Det är vi som flyttar på dem,
framför allt med våra händer
Folktandvården Stockholms län AB
Alla patienter kan vara
bärare av smitta
Saliv och blod från alla patienter kan innehålla
smitta.
Patient med känd blodsmitta kräver inga extra
smittskyddsåtgärder under eller efter
tandbehandling
Basala hygienrutiner ska följas vid all
patientbehandling
Folktandvården Stockholms län AB
Vi ska behandla alla oavsett
känd eller misstänkt smitta
Att avvisa någon p.g.a. att de har en blodburen
eller annan smitta är oprofessionellt
Undantag är viss luftburen smitta som remitteras
till Medicinsk tandvård
– T.ex. akut TBC
Infektionssjukdomar är som mest smittsamma
innan de första symptomen visar sig
Basala hygienrutiner
Folktandvården Stockholms län AB
Nya infektioner, ett hot i
tandvården?
Virus och bakterier
Multiresistens
Antibiotika användning och profylax
Epidemier och Pandemier
Globalisering
Zoonoser och klimatförändringar
Resemedicin, medicinsk turism
Brister i basala hygienrutiner
Folktandvården Stockholms län AB
Nej, inte i dagsläget
Förutsättningen är att vi följer
– basala hygienrutiner samt
– korrekt hantering av instrument och utrustning
Folktandvården Stockholms län AB
Överlevnad på torra ytor
Bakterier
– E coli
– Enterokocker
– Clostridium difficile
Virus
– Hepatit B
– HIV
– Influensa virus
– ”Vinterkräksjukan”
Svamp
– Candida albicans
1,5 tim – 16 mån
5 dagar – 4 mån
6 tim – 4 vecka
> 1 vecka
> 1 vecka
1 - 2 dagar
8 tim – 7 dagar
1 – 120 dagar
Folktandvården Stockholms län AB
Smittvägar I
Direkt kontaktsmitta
– Infekterad person
(utan mellanled)
frisk person
– Herpes simplex typ 1 & 2
– Meningokockinfektion (hjärnhinneinflammation)
– Skabb
Folktandvården Stockholms län AB
Smittvägar II
Indirekt kontaktsmitta
– Infekterad person
person
–
–
–
–
kläder, händer eller föremål
annan
Calicivirus (”vinterkräksjukan”)
Respiratory syncytial virus (RSV)
Staphylococcus aureus (MRSA)
Grupp A streptokocker (halsfluss, svinkoppor, rosfeber mm)
Folktandvården Stockholms län AB
Smittvägar III
Droppsmitta
– Hosta, nysning, kräkning, diarréer
– ”Armlängds avstånd”
– Influensa
– Kikhosta
– Tuberkulos
Folktandvården Stockholms län AB
Smittvägar IV
Luftburen smitta (aerosol smitta)
– Från luftvägarna
– Från huden (1000 – 8000 bakteriebärande partiklar per
minut)
–
–
–
–
–
Vattkoppor/bältros
TBC
Influensa
Legionella
Svamp
Folktandvården Stockholms län AB
Smittvägar V
Inokulationssmitta eller blodsmitta
– Blod
blod eller slemhinna
– Hepatit B
– Hepatit C
– HIV
Folktandvården Stockholms län AB
Smittvägarna i vården
Vanligast
– kontaktsmitta via händer
Störst smittrisk
– direkt kontaktsmitta från infekterat sår
Störst betydelse
– indirekt via förorenade händer
Näst mest betydelsefull
– via kläder
Folktandvården Stockholms län AB
Brott mot riktlinjer och anvisningar
Enligt SKLs allmänna bestämmelser gäller
följande (kollektivavtal)
– om en anställd bryter mot dessa direktiv eller mot andra
anvisningar för arbetet, t ex kläd- och handhygienregler,
kan disciplinpåföljd i form av varning enligt AB § 11 bli
aktuell
– allvarliga brott mot anställningsavtalet kan innebära att
det finns saklig grund för uppsägning av anställningen
Folktandvården Stockholms län AB
Förebyggande rutiner
Tillämpa alltid Basala
hygienrutiner
– använd plastförkläde, handskar och visir vid risk för
stänk av blod och/eller saliv
– instrument som kommit i kontakt med blod ska rengöras
och desinfekteras så snart som möjligt
• spola av med kallt vatten inne på behandlingsrummet
Folktandvården Stockholms län AB
Vilrum
Britsen ska vara avtorkbar mellan användarna
Engångslakan och engångsörngott på plastad
kudde
Inga gosedjur – smittrisk
LIV 45 och handsprit ska finnas
Folktandvården Stockholms län AB
I basala hygienrutiner
ingår
Arbetskläder och personlig hygien
Handtvätt
Handdesinfektion
Handskar
Skyddskläder (plastförkläde)
Stänkskydd (visir, skyddsglasögon)
Munskydd
Folktandvården Stockholms län AB
Arbetskläder vid
patientarbete
Kortärmade vid patientarbete
Får endast användas inom arbetsplatsen
Ska bytas dagligen och får inte blandas med
privata kläder
Inga privata kläder i behandlingsrum med patient
närvarande
Arbetskläder får inte tvättas på klinik eller hemma
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Vår arbetsklädsel i
Folktandvården
Folktandvården Stockholms län AB
Personlig hygien
Huden är hel
Naglarna är korta och att inte konstgjorda naglar
eller nagellack används
Klockrent och ringfritt
Örhängen, andra smycken och övriga föremål
inte hänger ner i arbetsfältet
Långt hår och skägg fästs upp
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Naglar
Skall vara korta
– när man tittar i handflatan ska inga naglar synas
Skall vara helt olackerade
– både nagellack och nagelskulpturer görs i skikt och
dessa är inte täta
– där finns mängder med bakterier som varken tvål och
vatten eller handdesinfektion kommer åt
– Till största delen tarmbakterier
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
I basala hygienrutiner
ingår
Arbetskläder och personlig hygien
Handtvätt
Handdesinfektion
Handskar
Skyddskläder (plastförkläde)
Stänkskydd (visir, skyddsglasögon)
Munskydd
Folktandvården Stockholms län AB
Handtvätt med tvål och vatten när
händerna känns eller ser smutsiga
ut samt alltid före dagens första
patient
Handtvätt
–
–
–
–
Skölj händer och underarmar under rinnande vatten
Massera händer och underarmar med flytande tvål
Skölj av tvållösningen noggrant
Torka ordentligt torrt med pappershandduk
Tvål och vatten bryter ingen smittväg
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
I basala hygienrutiner
ingår
Arbetskläder och personlig hygien
Handtvätt
Handdesinfektion
Handskar
Skyddskläder (plastförkläde)
Stänkskydd (visir, skyddsglasögon)
Munskydd
Folktandvården Stockholms län AB
Hur spritar jag händerna?
Alkoholbaserat medel:
- före och efter patientkontakt.
- innan du ska använda handskar och när du tagit
av dem.
- mellan olika vård- och arbetsmoment.
Ta rikligt med sprit.
Massera in medlet överallt på händerna och en bit
upp på underarmarna – glöm inte fingertoppar &
tummar!
Lufttorka
Handdesinfektionsmedel innehåller en återfettande
komponent som gör att huden inte torkar ut
Folktandvården Stockholms län AB
Schema
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
I basala hygienrutiner
ingår
Arbetskläder och personlig hygien
Handtvätt
Handdesinfektion
Handskar
Skyddskläder (plastförkläde)
Stänkskydd (visir, skyddsglasögon)
Munskydd
Folktandvården Stockholms län AB
Handskar används vid patientarbete vid risk för
kontakt med blod eller saliv
Handdesinfektion före och efter användning av
handskar
Berör inte omväxlande smutsigt och rent, även
om handskar används
Vid spill av exempelvis bonding på handsken –
byt båda
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Handskar byts mellan varje patient och ska inte
tvättas eller desinfekteras
Om handsken går sönder under arbetets gång, ta
av bägge, sprita händerna och ta nya handskar
Sätt på munskydd och skyddsglasögon eller visir
innan händerna desinfekteras och eventuella
handskar tas på
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
En del arbetsuppgifter kan utföras utan handskar
– Då är det viktigt att huden på händerna är hel dvs. utan
sprickor eller sår
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
I basala hygienrutiner
ingår
Arbetskläder och personlig hygien
Handtvätt
Handdesinfektion
Handskar
Skyddskläder (plastförkläde)
Stänkskydd (visir, skyddsglasögon)
Munskydd
Folktandvården Stockholms län AB
Plastförkläde/stänkskydd
= smittskyddsbarriär
Plastförkläde ska användas vid arbete som
innebär direktkontakt med patient eller där stänk
förekommer
Plastförklädet är patientbundet och kastas i
behandlingsrummet direkt efter användandet
Plastförkläde kan vid behov användas i sterilen
vid hantering av orena instrument och avfall
Folktandvården Stockholms län AB
I basala hygienrutiner
ingår
Arbetskläder och personlig hygien
Handtvätt
Handdesinfektion
Handskar
Skyddskläder (plastförkläde)
Stänkskydd (visir, skyddsglasögon)
Munskydd
Folktandvården Stockholms län AB
Skyddsglasögon/Visir
Ska alltid användas vid patientarbete vid risk för
stänk
Glöm inte att rengöra och desinfektera
skyddsglasögon/visir efter varje patient
Skyddsglasögon/visir kan med fördel användas
även i sterilen vid arbetsmoment där risk för stänk
föreligger
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
I basala hygienrutiner
ingår
Arbetskläder och personlig hygien
Handtvätt
Handdesinfektion
Handskar
Skyddskläder (plastförkläde)
Stänkskydd (visir, skyddsglasögon)
Munskydd
Folktandvården Stockholms län AB
Munskydd
Munskydd ska vara av operationskvalitet (IIR),
skyddar även i viss mån mot droppsmitta
–
–
–
–
Ska täcka både mun och näsa
Byt munskydd om det blivit genomfuktat
Byt efter varje patient
Rör inte munskyddet under patientarbetet
Sätt aldrig munskyddet på eller under hakan
Folktandvården Stockholms län AB
Ett tips
när behandlingen
är avslutad
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Riskmomenten
Handskar (händer,plocka i lådor)
Klädsel, skyddskläder i tandvården
Munskydd
Visiret
(härdljusskydd)
Sensorer för intraoral röntgen
Stick- och skärskador
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Folktandvården Stockholms län AB
Bordsfläkt ska inte användas
i behandlingsrum
Virvlar upp massor med damm
Folktandvården Stockholms län AB
Portabel klimatanläggning
är helt ok i behandlingsrum
enligt landstingets
Centrala Hygienkommitté
Folktandvården Stockholms län AB
https://www.youtube.com/watch?v=YjWwQdfZd1I