Dals-Eds Kommun
Socialnämnden
VÄGLEDANDE BESTÄMMELSER
2012-10-16 reviderad 131217 (Dnr: 2012-000141.730)
VÄGLEDANDE BESTÄMMELSER FÖR
BISTÅNDSHANDLÄGGNING ENLIGT
SOCIALTJÄNSTLAGEN, VÅRD OCH OMSORG
Innehållsförteckning
Syfte med vägledande bestämmelser ..................................................................................... 3
Lagstöd ................................................................................................................................... 3
Övergripande vägledande bestämmelser vid prövning om behov föreligger......................... 4
Vägledande bestämmelser vid beslut om hemtjänstinsatser .................................................. 5
Lagstöd ............................................................................................................................... 5
Insatser för skälig levnadsnivå ............................................................................................... 6
Personlig omvårdnad.......................................................................................................... 6
Vård i livets slut/Palliativ vård........................................................................................... 6
Serviceinsatser.................................................................................................................... 7
Trygghetslarm .................................................................................................................... 8
Måltider/matdistribution..................................................................................................... 8
Ledsagning ......................................................................................................................... 8
Social kontakt ..................................................................................................................... 9
Tillsyn/trygghetsbesök ....................................................................................................... 9
Telefonservice .................................................................................................................... 9
Kontaktperson/socialt stöd ................................................................................................. 9
Stöd till närstående/anhörig.............................................................................................. 10
Dagverksamhet................................................................................................................. 10
Vägledande bestämmelser vid beslut om vård och omsorgsboende (särskilt boende) ........ 10
Lagstöd ............................................................................................................................. 10
Korttidsplats ..................................................................................................................... 10
Vård och omsorgsboende (särskilt boende) ..................................................................... 11
2
Syfte med vägledande bestämmelser
Socialtjänstlagen är en ramlag. Den enskilde som ansöker om hjälp enligt socialtjänstlagen
har rätt att få sitt hjälpbehov utrett. Biståndshandläggarens utredning skall ge underlag för en
bedömning om behov föreligger, om det kan tillgodoses på annat sätt eller om kommunen är
ansvarig att genom insatser tillgodose den enskildes behov. Det bistånd som beviljas skall
enligt socialtjänstlagen tillförsäkra personen en skälig levnadsnivå.
Socialnämndens vägledande bestämmelser ska fungera som ett beslutsstöd vid
biståndsbedömning om vad som i Dals-Eds kommun är att betrakta som skälig levnadsnivå
samt för att säkerställa den enskildes rättsäkerhet. Oavsett riktlinjer måste en prövning om
rätten till bistånd göras i varje enskilt fall och ske utifrån den enskildes behov. Den enskilde
individens behov skall alltid vara avgörande oavsett om det förekommer begränsningar i
insatserna enligt riktlinjerna.
Socialnämndens riktlinjer innebär att:
-
ge trygghet, förutsägbarhet och tydlighet i vad som erbjuds
ge vägledning i de bedömningar som måste göras
bidra till rättsäkerhet, tillse att handläggningen sker på professionell grund
bidra till kostnadseffektivitet, tillse att tillgängliga resurser används så effektivt som
möjligt.
Lagstöd
Två lagar har stor betydelse när en ansökan om insatser om hemvård/vård och omsorgsboende
(särskilt boende) skall prövas. Det är socialtjänstlagen och Förvaltningslagen.
Socialtjänstlagen reglerar kommunens ansvar, Förvaltningslagen reglerar hur ärendet skall
hanteras formellt.
Vägledande bestämmelser i detta dokument kompletterar socialtjänstlagens bestämmelser och
är fastställda av socialnämnden.
Kommunala insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen kan vara aktuella för den enskilde
parallellt med hemvård eller vård och omsorgsboende (särskilt boende), t ex hjälp med
läkemedel, provtagning eller omläggning. Hälso- och sjukvårdsinsatser biståndsprövas inte
utan beslutas av legitimerad personal: kommunens sjuksköterska, arbetsterapeut och
sjukgymnast. En gemensam planering för genomförandet görs för att ge den enskilde en
sammanhållen vård och omsorg.
3
Övergripande vägledande bestämmelser vid prövning om behov
föreligger
Rätten till bistånd regleras i 4 kap 1 § Socialtjänstlagen:
”Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem tillgodosedda på annat sätt
har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin
livsföring i övrigt”.
”Den enskilde ska genom biståndet tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Biståndet ska
utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv .”
Biståndsparagrafen är en rättighetsparagraf, vilket innebär att den som uppfyller kriterierna i
paragrafen har rätt till bistånd för sin försörjning och för sin livsföring i övrigt. Dessa kriterier
är:
- den enskilde ska ha ett behov av bistånd som han eller hon inte kan tillgodose själva.
- biståndsbehovet kan inte heller tillgodoses på annat sätt – t.ex: genom någon annan än
socialtjänsten.
- skälig levnadsnivå
Biståndet ska tillförsäkra den enskilde en skälig levnadsnivå. Detta är ett centralt begrepp som
beskriver den nivå på kvalitet som lagen garanterar. Den enskilde har alltid i första hand ett
eget ansvar för att klara sin försörjning och livsföring i övrigt.
En individuell prövning görs alltid för att bedöma om det finns ett behov av insatser och att
behovet inte kan tillgodoses på annat sätt. Därefter görs en bedömning om hur behovet skall
tillgodoses för att ge en skälig levnadsnivå.
Vid bedömning skall en helhetssyn göras av den enskildes behov såsom: sociala, fysiska,
psykiska, kulturella och existentiella behov skall beaktas. Utredningen skall göras i
samverkan med den enskilde och med inriktningen att tillvarata och stödja den enskildes
förmåga.
I Dals-Eds kommun innebär det att insatser i ordinärt boende som kan stärka den enskildes
förmåga alltid skall prövas i första hand. Korttidsplats kan erbjudas för att utreda och pröva
den enskildes förmåga, under rehabilitering, samt även ges som stöd till personer som vårdas
av anhöriga.
Tidsbegränsade beslut används alltid för beslut om insatser i ordinärt boende, som längst för
ett år i taget (undantaget trygghetslarm). Vid osäkerhet kring de enskildes förmåga skall
beslut om insats gälla kortare tid. Återkommande uppföljningar är ett annat viktigt instrument
för att tillse att rätt insats beviljas i förhållande till den enskildes behov.
4
När insatser i ordinärt boende inte är tillräckligt för att garantera en skälig levnadsnivå och
den enskilde har behov av omfattande insatser, dygnet runt, kan plats i vård och
omsorgsboende (särskilt boende) erbjudas.
För att tillgodose ett behov kan olika insatser vara tänkbara. Vid stora kostnadsskillnader
mellan olika insatser som båda tillgodoser behovet anser nämnden att den insats som är mest
kostnadseffektiv skall erbjudas.
När beslutet skall verkställas i ordinärt boende eller vård och omsorgsboende (särskilt
boende) skall alltid en genomförandeplan utarbetas tillsammans med den enskilde. Detta för
att säkra att den insats som ges är individuellt anpassad till den enskildes behov och tar
tillvara och stärker den enskildes egna förmågor.
Vägledande bestämmelser vid beslut om hemtjänstinsatser
Lagstöd
Socialtjänstlagen anger följande:
3 kap 6§
”Socialnämnden bör genom hemtjänst, dagverksamheter eller annan liknade socialtjänst
underlätta för den enskilde att bo kvar hemma och att ha kontakt med andra”.
5 kap 4 §
”Socialtjänstens omsorg om äldre ska inriktas på att äldre får leva ett värdigt liv och känna
välbefinnande (värdegrund). Socialnämnden skall verka för att äldre människor får
möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden och ha en aktiv och
meningsfull tillvaro i gemenskap med andra”.
5 kap 5 §
”Socialnämnden skall verka för att äldre människor får goda bostäder och ge dem som
behöver stöd och hjälp i hemmet och annan lättåtkomlig service ”.
5 kap 10§
”Socialnämnden ska genom stöd och avlösning underlätta för den som vårdar närstående
som är långvarigt sjuka eller äldre, eller som stödjer en närstående som har
funktionshinder”.
5
Insatser för skälig levnadsnivå
Personlig omvårdnad
Skälig levnadsnivå innebär att individen får stöd och hjälp med personlig omvårdnad.
Insatser beviljas utifrån den enskildes behov. När omvårdnadsinsatser ges skall den enskildes
egen förmåga i första hand tas till vara och uppmuntras. Ett rehabiliterande förhållningssätt
genomsyrar verksamheten vilket innebär att vi skall stimulera till aktivitet och utveckla eller
bibehålla den enskildes förmåga.
Dusch/personlig hygien
Skälig levnadsnivå innebär att få daglig hjälp att sköta sin hygien samt att erbjudas dusch en
gång per vecka.
Toalettbesök
Skälig levnadsnivå innebär att få stöd och hjälp med toalettbesök vid behov.
Personens individuella behov är avgörande för hur ofta insatsen ges och vilka moment som
skall ingå.
Måltider/Måltidshjälp
Skälig levnadsnivå innebär att individen ska kunna äta sin måltid i hemmet.
Insatsen innebär att den enskilde behöver stöd/hjälp vid måltider.
Stöd/hjälp vid frukost, mellanmål och kvällsmål.
Matdistribution skall erbjudas som huvudmål.
Disk utförs dagligen.
Förflyttningar
Skälig levnadsnivå innebär att få stöd och hjälp med förflyttningar vid behov. Personens
individuella behov är avgörande för hur ofta insatsen ges och vilka moment som skall ingå.
Morgon och kvällshjälp
Skälig levnadsnivå innebär att få stöd och hjälp med det man inte klarar av själv. Hjälpen kan
innefatta klädsel, hygien, frukost och kvällsmat. Bädda och bädda upp sängen.
Natthjälp
Beslutas efter behov av tex:
- läggning
- tillsyn
- vändning
- byte av inkontinensskydd
Promenad
Personer som inte har förmåga att på egen hand klara utevistelse eller promenad.
Skälig levnadsnivå innebär möjlighet till utevistelse/promenad en gång per vecka.
Övrigt
Hjälp med rengöring/skötsel av hjälpmedel.
6
Vård i livets slut/Palliativ vård
Palliativ vård är en aktiv helhetsvård för patienter med obotlig och symtomgivande sjukdom.
Huvuduppgiften är att lindra smärta och andra symtom samt stödja patienter och anhöriga på
ett psykologiskt, socialt och existentiellt plan.
Palliativ vård kan erbjudas där man får sin vård: sjukhus, bostaden, vård och omsorgsboende
(särskilt boende) och så vidare. Vården ska kunna erbjudas oavsett vilken sjukdom man har.
Den fokuserar inte enbart på livets allra sista skede utan kan tillämpas under den tid bot inte är
mål för vården. Det kan handla om några timmar, dagar eller flera år.
Vården innehåller en helhetssyn. Man ska må bra såväl fysiskt, psykiskt, socialt som
existentiellt. Den som vårdas ska kunna få leva med värdighet.
Serviceinsatser
Serviceinsatser är praktiska göromål som behöver göras i hemmet. Insatser beviljas om det i
den individuella prövningen framkommit att behovet inte kan tillgodoses på annat sätt. För
varje insats redovisas vilken frekvens som normalt kan beviljas. På grund av särskilda skäl,
t ex medicinska, kan tätare frekvens beviljas.
Renbäddning
Renbäddning utförs varannan vecka. Vädring av sängkläder sker i samband med renbäddning.
Tvätt
Insatsen innebär tvätt i maskin, i eller i anslutning till den enskildes bostad. Tvätt sker
varannan vecka eller vid behov. Strykning av gångkläder.
Ingår ej i skälig levnadsnivå: tvätt av mattor, mangling.
Städning
Städning utförs var tredje vecka och får omfatta som mest två rum och kök, hall och
hygienutrymme. Med städning avses dammsugning, våttorkning av golv och damning. Tunga
mattor dammsugs endast. Den enskilde ansvarar för att en ändamålsenlig städutrustning finns
tillgänglig i samband med att insatsen startas.
Ingår ej i skälig levnadsnivå: storstädning, avfrostning av frys, skötsel av husdjur.
Fönsterputsning
I de utrymmen där städning utförs kan fönsterputsning och byte av gardiner beviljas efter
särskild ansökan och genomförs högst två gånger per år. En förutsättning är att god
arbetsmiljö kan garanteras.
Inköp av livsmedel/dagligvaror
Inköp av livsmedel/dagligvaror sker en gång i veckan. Även inköp från apotek kan ingå.
Hjälp med uppackning av varor kan ske om den enskilde har behov av det.
7
OBS!
Utomhussysslor t ex snöskottning, halkbekämpning och trädgårdsarbete utförs inte som
hemtjänst eller serviceinsats.
Övriga serviceinsatser
Ta in ved när vedeldning är huvudsakliga och den enda värmekällan i huset.
Få posten inburen och ta ut hushållssopor.
Trygghetslarm
Trygghetslarm kan beviljas i följande fall till:
- personer med stor otrygghet
- personer som löper större risk än andra att komma i nödsituationer och inte kan larma
på annat sätt
För att kunna ha trygghetslarm krävs att den enskilde har förmåga att hantera det, veta i vilka
situationer det ska användas och veta hur det fungerar.
OBS! Trygghetslarm ersätter inte akutsjukvård. Inställelsetiden för personalen i samband med
larm kan variera och i vissa fall uppgå till 30 – 60 minuter.
Måltider/matdistribution
För den som inte själv kan iordningställa sitt huvudmål kan matdistribution beviljas. Behovet
skall vara minst fyra matlådor i veckan. Hjälp med övriga måltider som frukost, kvällsmat och
mellanmål beviljas vid behov.
Ingår ej i skälig levnadsnivå: bakning eller måltidsförberedelse för andra personer än den som
erhåller biståndet.
Ledsagning
När den enskilde har en tillfällig eller en bestående funktionsnedsättning och behöver hjälp
med att ta sig till och från olika aktiviteter utanför hemmet kan ledsagning beviljas om den
enskilde inte kan få hjälp från närstående, vänner eller frivilligorganisationer.
Det kan förutom den rent fysiska hjälpen också innebära att man får praktisk hjälp i samband
med besöket för att man ska kunna tillgodogöra sig aktiviteten eller hjälp med att
kommunicera.
Ledsagning beviljas för enstaka tillfällen eller med ett visst antal timmar per månad. Behovet
anses tillgodosett om personen:
- har närstående eller annan person som kan vara behjälplig till, från och under
aktiviteten.
- genom stöd från chauffören, sjukhusvärdinnan och/eller befintlig vårdpersonal kan få
behovet tillgodosett för ett besök inom vårdinrättningar.
Obs! Ledsagare för inte någon annans talan eller tar emot information vid besök hos
vårdgivare. För detta krävs ett ombud med fullmakt.
8
Social kontakt
Vid behov av social kontakt och samvaro skall biståndshandläggaren uppmuntra till kontakter
med de organisationer och föreningar som erbjuder aktiviteter.
För personer som helt saknar naturligt socialt nätverk eller har en uttalad demensproblematik
kan insatsen social kontakt beviljas. Insatsen skall beviljas till personer som har en uttalad
ensamhetsproblematik och innebär att särskild tid avsätts till t ex samtal, högläsning eller
annan aktivitet som är lämplig. Målet med insatsen är att stärka den enskilde att ta egna
kontakter eller få andra kontakter, som medverkar till att den enskilde kan känna
meningsfullhet.
Biståndsbeslutet skall formuleras så att det klart framgår vilket mål som skall uppnås med
insatsen.
Tillsyn/trygghetsbesök
Tillsyn/trygghetsbesök kan beviljas en enskild som behöver en tidsmässigt kort kontakt och
det inte kan tillgodoses på annat sätt. Motiv till att bevilja kan vara ett behov av att observera
personen på grund av tilltagande glömska, försämrat hälsotillstånd eller osäkerhet kring vilka
insatser som behövs. Motiv kan även vara ett omfattande omvårdnadsbehov eller stark oro.
Biståndsbeslutet skall formuleras så att det klart framgår vilket mål som skall uppnås med
insatsen.
OBS! Beslut om tillsyn/trygghetsbesök skall följas upp/omprövas med täta intervall (gäller ej
vid uttalad demensproblematik eller vid vård i livets slut).
Telefonservice
Telefonkontakt kan beviljas i undantagsfall och gäller i första hand för de personer som inte
har trygghetslarm. Biståndsbeslutet skall formuleras så att det klart framgår vilket mål som
skall uppnås med insatsen.
Kontaktperson/socialt stöd
Enligt socialtjänsten kan en särskild person, kontaktperson, utses med uppgift att hjälpa den
enskilde i personliga angelägenheter. Kontaktpersonens väsentligaste uppgift ska vara att
fungera som ett personligt stöd och hjälpa till på olika sätt. Kontaktpersonen ska inte ta över
vad den enskilde själv kan göra utan i stället försöka aktivera honom eller henne.
I det fall som den enskilde har en insats i form av boende bör behoven för den enskilde kunna
tillgodoses med denna insats.
Skälig levnadsnivå innebär en frekvens om en gång per vecka men bedöms individuellt och
kan variera. Beslut om kontaktperson skall inte ersätta de insatser som kan tillgodoses med
biståndsbedömd hemtjänst.
9
Stöd till närstående/anhörig
Stöd till närstående/anhörig kan beviljas för att möjliggöra för den enskilde, som vårdas av
närstående, att bo kvar i ordinärt boende. Stöd till närstående/anhörig skall utformas så att
även den närståendes egna behov tillgodoses.
I utredningen angående stöd till närstående/anhörig skall såväl den enskildes behov av
omvårdnadsinsatser utredas samt även den närståendes/anhöriges situation.
En genomförandeplan kan upprättas som redogör för de stödinsatser som kommunen ansvarar
för och kan erbjuda. Stödet innefattar inte objektsanställning eller annan ersättning.
Anhörigstöd kan beviljas i form av:
- akut, planerad eller regelbunden avlösning i hemmet
- akut eller planerad avlösning genom korttidsplats
- växelvård för den enskilde. Den enskilde beviljas korttidsplats med regelbundna
intervall.
För att beviljas växelvård skall det finnas ett stort och omfattande behov av
omvårdnadsinsatser alternativt en uttalad demensproblematik.
Dagverksamhet
Dagverksamheten är avsedd för de som bor i ordinärt boende. Insatsen innebär regelbunden
aktivitet och social kontakt och är förbehållen personer med demenssjukdom. Syftet är att ge
den enskilde stimulans och skapa möjligheter att bo kvar i det ordinära boendet eller att
avlasta närstående. Insatsen är avgiftsfri. Den enskilde betalar för måltid.
Vägledande bestämmelser vid beslut om vård och omsorgsboende
(särskilt boende)
Lagstöd
5 kap 5 § Socialtjänstlagen
”Kommunen skall inrätta särskilda boendeformer för service och omvårdnad för äldre
människor som behöver särskilt stöd”.
Korttidsplats
Korttidsplats kan beviljas då vård- och omsorgsbehovet tillfälligt inte kan tillgodoses i
ordinärt boende. I första hand skall det alltid prövas om behovet kan tillgodoses i ordinärt
boende. Korttidsplats beviljas alltid för en väl avgränsad tid upp till fyra veckor, undantaget är
vård i livets slutskede.
10
Korttidsplats kan beviljas för följande ändamål när:
-
-
den enskildes närstående har behov av akut, planerad eller regelbunden avlösning
utanför hemmet. Se Stöd till närstående/anhörig.
den enskilde har i samband med utskrivning från sjukhus behov av fortsatt
omsorg/omvårdnad/träning av tillfällig karaktär som inte kan tillgodoses i ordinärt
boende och/eller är under utredning om hemtjänst/särskilt boende.
den enskilde har behov av särskilt stöd eller hjälp under en rehabiliteringsperiod som
inte kan tillgodoses i ordinärt boende.
den enskildes hälsotillstånd har kraftigt försämrats tillfälligt men behöver inte
akutvård/sjukhusvård.
den enskilde lever i svår misär i ordinärt boende i avvaktan på utredning/andra
insatser.
den enskilde väntar på bostadsanpassning och/eller hjälpmedel.
den enskilde har beslut om vård och omsorgsboende (särskilt boende) och väntar på
erbjudande om plats och kan under väntetiden inte bo i ordinärt boende.
den enskilde har behov av vård i livets slutskede som inte kan tillgodoses i ordinärt
boende.
Biståndsbeslutet skall formuleras så att det klart framgår vilket mål som skall uppnås med
vistelsen.
Vård och omsorgsboende (särskilt boende)
Personer som inte klarar sin dagliga livsföring i ordinärt boende kan beviljas vård och
omsorgsboende (särskilt boende). Förutsättningar är dock att ett omfattande och varaktigt
behov av tillsyn och omvårdnad föreligger under hela dygnet och som inte kan tillgodoses
genom hemvård, hemsjukvård, genom stöd till närstående eller växelvård. Utredningen skall
visa att en skälig levnadsnivå inte går att uppfylla med kompletterande insatser i ordinärt
boende.
Behoven ska inte vara relaterade till den ordinära bostadens beskaffenhet, i ett sådant fall
hänvisas till att själv söka annan bostad.
Vård och omsorgsboende (särskilt boende) kan beviljas vid följande tillstånd då:
- personen har betydande omvårdnadsinsatser under hela dygnet eller ett stort och
varaktigt medicinskt behov om omvårdnadsinsatser som kräver sjuksköterska och/eller
omvårdnadspersonal under hela dygnet.
- personen inte kan påkalla hjälp vid behov och har ett stort och varaktigt hjälpbehov
under hela dygnet.
- personen uttrycker stark oro, är störande och/eller en fara för sig själv. Tillräcklig
tillsyn/eller trygghetsskapande åtgärder bedöms inte kunna ges i ordinärt boende.
- personen har en utredd demenssjukdom med fastställd diagnos.
När beslut om vård och omsorgsboende (särskilt boende) meddelats ges erbjudande om plats
utifrån den enskildes behov, inte i turordning efter när beslut tagits.
Den enskilde erbjuds plats i den boendeform som bedöms tillgodose behoven. Byte av vård
och omsorgsboende (särskilt boende) kan aktualiseras om särskilda skäl föreligger. Särskilda
11
skäl är om trygghet och säkerhet (medicinskt och/eller omvårdnadsmässigt) inte kan
tillgodoses för den enskilde eller för övriga boende.
För inflyttning i boende för personer med demenssjukdom skall den enskilde ha fastställd
diagnos och ha behov av speciellt anpassad vård och omsorgsmetodik.
Inom vård och omsorgsboende (särskilt boende) kan flytt bli aktuellt i samband med
förändring av omvårdnadsbehov. Demenssjuka har olika behov i sjukdomens olika faser.
Fråga om eventuell flyttning initieras vid vårdplanering tillsammans med den enskilde och
dess företrädare.
Ett avtal om upplåtelse av plats på vård och omsorgsboende (särskilt boende) tecknas mellan
Dals-Eds kommun, socialnämnden och den enskilde.
12
