Vård- och rehabiliteringsprogram för patienter/brukare med
tinnitus i Västerbotten.
2011-03-08
Bakgrund
Tinnitus är en ljudupplevelse som finns utan ett yttre stimuli. Det kan upplevas i ena örat,
båda öronen eller mitt i huvudet. Ljuden varierar från person till person och kan även variera
över tid hos samma person. Man kan uppleva flera ljud samtidigt.
Tinnitus är ingen sjukdom i sig. Mekanismerna bakom tinnitus uppkomst är fortfarande till
stora delar okända. Symtomet är oftast kombinerat med någon typ av hörselnedsättning, men
frånvaron av hörselnedsättning utesluter inte tinnitus.
Några orsaker till tinnitus:
• Hörselskada
• Skalltrauma
• Nackproblematik
• Mediciner
• Felaktigt bett
• Stress
Mer eller mindre ständig tinnitus förekommer hos 10 – 15 % av befolkningen, eller räknat i
antal hos 1 – 1,5 miljoner svenskar. Men alla lider inte. Omkring 100 000 personer uppges
lida av sin tinnitus. Svårighetsgraden av tinnitus kan variera mycket från person till person.
Vid lindriga besvär märker patienten av tinnitus endast i tyst miljö och den kan lätt avledas. I
svårare fall kan patienten uppleva sekundära följdsymtom, t.ex. koncentrationssvårigheter,
minnesstörningar och sömnproblem. Hos patienter med mycket svår tinnitus är livskvaliteten
påtagligt försämrad. Liksom vid kronisk smärta och andra kroniska sjukdomstillstånd sker en
försämring när den totala situationen förvärras. Om man t.ex. får problem på arbetet,
slitningar i hemmet eller ekonomiska bekymmer leder det till att besvären av tinnitus ökar.
Den totala belastningen blir för stor.
Utredning
Patienter/ brukare med tinnitus omhändertas i första hand av primärvården, dvs hälsocentraler
och privatläkare. En mindre grupp av dessa patienter/brukare remitteras till specialist på
Öron-näs-halskliniken. Vem som remitteras vidare bedöms av läkaren i primärvården och i
samråd med patienten/ brukaren.
När man kommer till en specialist görs en noggrann anamnes med avseende på när tinnitus
startade, intensitet, karaktär, vilket öra eller på båda öronen och om man har andra symtom
som sömnbesvär, koncentrationsproblem etc. Tyvärr finns det ingen metod att objektivt mäta
tinnitus idag, utan patientens subjektiva beskrivning är den möjlighet man har av att få en bild
av patientens tinnitus . Vidare genomförs en audiologisk undersökning då man utför
hörselmätningar. Man får också information om tinnitus och möjlighet att ställa frågor.
I ett senare skede görs en bedömning om det föreligger andra svårigheter förutom tinnitus
som kan leda till remiss till andra instanser.
1
Behandling/ rehabilitering i Västerbotten
En viktig del av behandlingen är informationen som ges under samtalet vid första besöket.
Det är viktigt att få veta att tinnitus är ofarligt, att det inte beror på någon farlig sjukdom, att
det inte är en hjärntumör etc. Vidare att det finns möjlighet att ställa frågor som oftast finns
tex om den oro man har över hur det ska bli framöver. Det är också av värde att patienten/
brukaren får information om att det ”blir bättre”. Det blir bättre hos nästan alla som har
tinnitus. Inte så att ljudet försvinner, det kan ibland ske, utan genom att besvären av ljudet
minskar, man vänjer sig. Det finns ingen medicin eller operation som botar tinnitus i
dagsläget. Istället är behandlingar/rehabilitering inriktade på olika sätt att hjälpa patienten/
brukaren att hantera konsekvenserna av tinnitus.
Öron-, näs- halskliniken och hörselrehabiliteringen erbjuder behandling/rehabilitering för
personer med tinnitus i alla åldrar. Egen motivation är en förutsättning för en lyckad
behandling/rehabilitering.
På hörselrehabiliteringen finns möjlighet till olika rehabiliterande insatser . Det krävs remiss.
Insatserna kan bestå av psykosocialt, pedagogiskt och tekniskt stöd. Inom
hörselrehabiliteringen arbetar: audionom, pedagog, kurator, psykolog och assistent. Vi arbetar
i team.
På gruppnivå finns möjlighet att delta i tinnitusdag som består av föreläsningar av olika
professioner under en dag med syfte att få ökad kunskap om tinnitus och dess konsekvenser.
På gruppnivå finns möjlighet att delta i olika former av aktiviteter där syftet är att öka
förmågan att hantera konsekvenser av tinnitus, t.ex. samtalsgrupper och avslappningsgrupper.
Det finns också möjlighet för familjer att träffa psykolog eller kurator för samtal. Anhöriga
ses som en viktig resurs i rehabiliteringen och är välkomna att delta i de olika insatserna.
På individnivå erbjuds individuell samtalsbehandling, om besvären är stora, med psykolog
eller kurator. Fokus är de besvär som tinnitus ger t.ex. sömnsvårigheter,
koncentrationssvårigheter, oro, nedstämdhet mm.
Auditiv inriktad behandling, utförs av medarbetare på hörcentralen med audionomkompetens.
I arbetet med patienten används ljudstimulatorer eller hörapparat, beroende på om det finns en
hörselnedsättning eller inte. I arbetet ingår också omhändertagande i form av stöd och
uppmuntran samt mycket information om tinnitus.
Behandling av tinnitus relaterat till störningar i rörelseapparatens funktion, tex muskulära
spänningstillstånd, finns inte att tillgå inom Öron-näs-halskliniken utan utförs av
sjukgymnast.
Behandling av tinnitus relaterat till bettdysfunktion. Remiss skickas till specialisttandläkare
eller bettfysiolog
Ansvariga för vård- och rehabiliteringsprogrammet är Lena Lindquist, leg. audionom, Öronnäs-halskliniken, Skellefteå och Anna Rothstein, leg. psykolog, Hörselrehabiliteringen, Umeå
2
