Hur får vi bukt med klamydian? Om varför vi måste prata sexualitet med individen och sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter med beslutsfattare Nyköping 25 september 2012 Karin Stenqvist Hivprevention i Västra Götaland Enheten för Socialmedicin, Göteborgs Universitet Hivprevention i Västra Götaland Hälso- och sjukvården Sexualiteten Hivprevention i Västra Götaland Antal fall av Klamydia Göteborgs stad 1988-2006 2500 2217 2000 1859 1500 2158 2046 1625 1489 1933 1584 1531 1541 1316 1000 1204 1016 1088 949 875 885 897 985 500 0 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Hivprevention i Västra Götaland Antal anmälda klamydiafall Sverige januari-juni 2000-2012 (SMI) Hivprevention i Västra Götaland 4439 4500 4000 3269 3500 3912 3868 3410 1077 1500 54 57 68 81 76 61 46 94 46 15 37 20 29 46 37 58 86 56 160 233 2006 2003 2000 1997 1994 1991 1988 1985 1982 1979 1976 1973 1970 1967 1964 År 371 500 544 701 784 1000 1443 1737 1792 2001 2300 2524 2641 2452 2626 2628 2685 2032 Hivprevention i Västra Götaland 2445 1961 0 2157 2500 2395 2000 2596 3000 Antal fall Antal anmälda fall av gonorré Göteborgs stad 1961-2006 Identification and risk assessment of Swedish youth at risk for Chlamydia infection Ronny Tikkanen Sofia Hammarström Anders Odén Karin Stenqvist Hivprevention i Västra Götaland Inst. för Socialt arbete, GU Enheten för Socialmedicin, GU Chalmers tekniska högskola Enheten för Socialmedicin, GU 10107 respondenter 15-24 år Ålder för sexualdebut Oskyddat sex med ny tillfällig partner Sex mot sin vilja Fått/gett ersättning för sex Antal partners senaste 12 månaderna Alkohol Droger Hivprevention i Västra Götaland Självrapporterad STI senaste 12 månaderna Viktigaste riskfaktorerna för klamydia • • • • Ålder Antal partner Sex mot sin vilja Fått ersättning för sex Hivprevention i Västra Götaland 10% av ungdomarna svarar för 41% av samtliga klamydiainfektioner Klamydia är inte jämnt spridd i befolkningen Hivprevention i Västra Götaland Konsekvenser för arbetet Identifiera de särskilt riskutsatta genom riskinstrument på Internet och genom att ställa frågor på mottagningarna • ålder • antal partners • sex mot sin vilja • fått ersättning för sex Erbjud uppföljning Remiss vid behov för stöd och bearbetning Hivprevention i Västra Götaland Sexualitetens beståndsdelar Fortplantning Kärlek Njutning Intimitet Bekräftelse Hivprevention i Västra Götaland Sexualitetens beståndsdelar Fortplantning Kärlek Njutning Intimitet Bekräftelse Övergrepp, trauma Hivprevention i Västra Götaland MISEX-studien 673 ungdomar,15-26 år som sökt för STI, 2010-2011 vid 9 ungdomsmottagningar i VGR SyfteSexuella kontaktmönster MI inspirerade samtal vid STI Veronika Halvarsson, Fredrik Liljeros Sociologiska institutionen, Stockholms Universitet Stefan Laack, Karin Stenqvist Hivprevention i Västra Götaland, Västra Götalandsregionen Hivprevention i Västra Götaland Antalet sexuella kontakter de senaste 12 månaderna (n=512) Hivprevention i Västra Götaland Typ av sexuell kontakt/relation under de senaste 12 månaderna Kille % Tjej % Med en fast partner (flickvän/pojkvän,maka/make,sambo/särbo) 82 77 51 48 79 60 62 40 Med en regelbunden sexuell kontakt (någon du regelbundet har haft sex med,men som du inte har en fast relation med, t.ex. kk-förhållande) Med en tillfällig känd sexuell kontakt (någon som du känner men som du aldrig har haft sex med tidigare) Med en tillfällig okänd sexuell kontakt (någon som du aldrig har träffat förut) Hivprevention i Västra Götaland Sexuell praktik, senaste 12 månaderna • 93% killar och 99 % tjejer har haft vaginalsex • 44% killar och 38 % tjejer har haft analsex • 84% killar och 88 % tjejer har haft oralsex Hivprevention i Västra Götaland Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att använda kondom vid vaginalsex (medelvärden) 10 (Alltid) 9 8 7 6 5 (Hälften) 4 3 2 7,0 5,3 3,9 2,6 2,5 3,4 3,0 2,7 1 0 (Aldrig) Fast Regelbunden Faktisk Hivprevention i Västra Götaland Tillfällig känd Sannolikhet Tillfällig okänd Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att använda kondom vid analsex (medelvärden) 10 9 8 7 6,4 6 5,0 5 4 3 5,5 3,4 2,7 2,1 1,8 2 2,2 1 0 Fast Regelbunden Tillfällig känd Skattad sannolikhet Hivprevention i Västra Götaland Faktisk Tillfällig okänd Faktisk kondomanvändning och skattad sannolikhet att använda kondom vid oralsex (medelvärden) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0,4 0,6 0,6 0,9 1,4 0,4 0,5 1,4 0 Fast Regelbunden Skattad sannolikhet Hivprevention i Västra Götaland Tillfällig känd Faktisk Tillfällig okänd Sammanfattning Generellt låg kondomanvändning Ytterst få använder kondom vid oralsex Stor diskrepans mellan sannolik och faktisk kondomanvändning Man tänker olika om kondomanvändning beroende på typ av relation och sexuell praktik Hivprevention i Västra Götaland Konsekvenser för arbetet Behov av utökat kondomsamtal Information om smittrisk vid oralsex Fråga om sexuell praktik Fråga om typ av relation Hivprevention i Västra Götaland Strukturella problem Hivprevention i Västra Götaland Program Sexuell hälsa Nätverk Hivprevention Smittskyddsenheten Barnmorskemottagningar Ungdomsmottagningar Gynekologmottagningar Hud och könsmottagningar Hivprevention i Västra Götaland Samordnare Sexuell hälsa grupp Mottagning för unga män Abortklinik Mikrobiologiskt laboratorium Infektionskliniker Skolhälsovård Folkhälsosamordnare Vad söker man för? Provtagning för hiv och STI Abort Fertilitet Akut p-piller Smittspårning Graviditet Preventivmedelsrådgivning Stödsamtal vid könsbyte Orgasmstörningar Tidig utlösning Vaginism Sexuella övergrepp Lust/olust Erektil dysfunktion Smärtproblematik Tvångsmässig sexualitet HBT/Sexuell identitet Parafilier Kropp och utveckling Klimakteriet Relationer SEXUALITET Ångest och depression Hormonbrist Erfarenhet av prostitution Funktionsnedsättning Social fobi Missbruk Genitala hudförändringar Våld i nära relationer Könsstympning … fler exempel? Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter Hivprevention i Västra Götaland Svårt att implementera strategier och att arbeta i ett helhetsperspektiv Kondområdgivning ingår i liten grad i preventivmedelsamtalen inom gynekologin och MHV. Dubbla preventiva spår. Ojämlik tillgänglighet till hälso- och sjukvård (ex. män, HBT personer, de särskilt riskutsatta) Ämnesområdet – Sexuell och Reproduktiv Hälsa och Rättigheter (SRHR) stämmer inte med organisationen http://www.fotoakuten.se/albums/userpics/stuproer03.jpg Hivprevention i Västra Götaland Det nationella uppdraget Hivprevention i Västra Götaland Varför måste vi prata sexualitet med individen och om sexuell och reproduktiv hälsa med beslutsfattare? För att - identifiera de särskilt riskutsatta - sexuell praktik och typ av relation påverkar hur man tänker kring kondom och använder kondom - definiera ett gemensamt ämnesområde och skapa ett gemensamt arbete Hivprevention i Västra Götaland