Skelettscintigrafi

1(3)
RIKTLINJE
Skelettscintigrafi
24661-1
Klinisk fysiologi
Peder Arvidsson
Skelettscintigrafi
RADIOFARMACI
Radionuklid: Tc-99m
Radiofarmaka: HDP (Technescan HDP)
Aktivitetsmängd:
Vuxen: 550 MBq
Barn: 5MBq/kg, min 20 MBq och max 350MBq
Administreringssätt: Intravenöst
INDIKATION
Skelettengagemang som t ex





Malignitet
Osteit
Ockulta frakturer, i till exempel, handledens ben ( hel-, halvkropps, del eller delar)*.
Utvärdering av respons av kemoterapi, radioterapi
Lokalisation av biopsipunkter
* = Beroende på skelettdel väljes helkropps-, halvkroppscintigrafi med eller utan aktivitetskvoter för SIlederna eller del (fingrar och handled) eller delar (knän, fotskelett). Hel- och halvkropps kompletteras i
förekommande fall med delbilder.
KONTRAINDIKATION


Patient som nyligen fått bariumkontrastmedel för en annan undersökning eller har en sådan
undersökning inbokad mellan injektion och bildtagning
Patient som inom 24-48 timmar gjort en annan nukleärmedicinsk undersökning
PATIENTFÖRBEREDELSE




Kontrollera patientens identitet med hjälp av personnummer
Förklara proceduren
Instruera patienten att dricka mycket vätska innan undersökningen, och urinera ofta innan
bildtagning
Instruera patienten att återkomma inom 2.5h efter injektionen
UTRUSTNING
Kamera: MG eller Infinia
Kollimator: LEHR
Kameraprotokoll: På MG: Östersund Bone, Full Body Bone, scantid 10 minuter/meter för vuxna, för
barn gäller 14 minuter/meter.
På Infinia gäller Skelettscnt760, helkropp vuxen alternativt helkropp barn, eller valfria bilder.
Komplettering med SPECT/CT sker enligt rekommendation/överenskommelse med öl Tryggve Eriksson,
rtg.
Utvärderingsprotokoll: WB Evolution eller valfritt.
PROCEDUR
GODKÄNT AV
GILTIGT FR O M
Pär Byenfeldt
2015-04-09
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
2(3)
RIKTLINJE
Skelettscintigrafi
24661-1
Klinisk fysiologi
Peder Arvidsson





Instruera patienten att tömma blåsan, tömma fickor, ta bort smycken, örhängen och halsband.
Kontrollera om kläder kan ha metalldetaljer som kan störa bildtagning.
Positionera patienten i ryggläge på britsen
Positionera kamerahuvuden anteriort och posteriort.
Starta protokollet på kameran (Full Body Bone).
Tidsåtgång: Information med i.v. injektion och eventuella cirkulationsbilder: 15 min. Hel- eller
halvkropps med kompletterande delbild: 30 min.
NORMALA RESULTAT








Symmetriskt, jämnt upptag med ökat aktivitetsupptag i leder, fogytor och skulderblad.
Synlig nasopharynx och upptag i mjukvävnad
Njurar syns svagt, blåsan är ljusstark
Upptag i lever kan vara normalt om det finns en leversjukdom eller föreligger långsam
utsöndring av någon anledning
Epifysiska plattor och kraniala suturer lyser starkt hos växande barn
Huvudets topp och framdel kan ha ökat aktivitetsupptag - speciellt hos kvinnor. Detta kallas
hyperostosis frontalis internus och är inte associerat med ett sjukdomstillstånd
Äldre patienter kan ha en globalt försämrad bildkvalité i scintigrammet
Det tar normalt 3-5 dygn för nya frakturer att framstå positivt, men kan visa sig så tidigt som
24 h.
ABNORMALA RESULTAT




Asymmetriska, fokala upptag med ökad eller nedsatt aktivitet
Osteomyelit: ökat upptag i blod
Upptag i hjärta: amyloidos i samband med tbc, prostatacancer, och hjärtkärlsjukdom (CAD). Också i
samband med kardiomyopati och kemoterapi.
Inget upptag eller väldigt lite: felaktigt inmärkning, fel radiofarmaka, hyperparathyroidism,
extremt engagemang metaboliskt i lesioner (diffus lytisk metastatisk sjukdom). Åldersrelaterad eller
sjukdomsprocess som inhiberar upptag
ARTIFAKTER









Bältesspänne, medaljer, knappar, glasögon, dragkedjor, tandkronor, implantat. Andra metalliska
objekt i fickor kan orsaka cold spots.
Blåsan kan behöva maskeras med bly eller kateteriseras.
Katetrar, urinläckage, IV infiltration och kontaminerade kläder orsakar hot spots.
Patientrörelse
Dålig inmärkning skapar ansamling av fritt Tc som samlas i tyreoidea, mage, gastrointestinala organ
eller andra organsystem men inte i ben
Bildtagning som påbörjas för tidigt eller ickehydrerade patienter kan uppvisa för mycket upptag i
mjukvävnad
Degenerativ ledsjukdom, kirurgi och gamla trauma kan ge falskt positiva resultat
Scint beställd för tidigt för frakturer. Fastän en nukleärmedcinskt scan kan upptäcka en hårstråsfraktur
före en röntgen, tar det cirka 3-5 dygn för en fraktur att presentera sig som positiv. Om man letar
pseudoartros eller stressfraktur, så ta vänta 3 timmar efter injektion innan bild tas.
Ta laterala eller andra bilder som hjälp om det är fråga om själva visualiseringen.
GODKÄNT AV
GILTIGT FR O M
Pär Byenfeldt
2015-04-09
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
3(3)
RIKTLINJE
Skelettscintigrafi
24661-1
Klinisk fysiologi
Peder Arvidsson
KÄLLOR
Shackett Pete., "Nuclear Medicine Technology" 2nd ed, , 2009, pp 28-34
NUS metod för skelettscintigrafi (vuxen/barn), 2006
Radiologisk ledningsfunktion:
Flemming Mörk-Petersen.
Medicinska konsulter:
Röntgenläkarna Flemming Mörk-Petersen och Tryggve Eriksson.
Poäng:
13. Akuta undersökningar 19 poäng.
GODKÄNT AV
GILTIGT FR O M
Pär Byenfeldt
2015-04-09
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.