2016-12-04
Övervikt och fetma på BVC
Pediatrisk nutrition
161122
Ann-Sofie Cavefors BHVÖL
Cecilia Hedström, leg.dietist
CBHV Göteborg och S:a Bohuslän
pediatrisk nutrition på CBHV april 2015
Övervikt och fetma Barn 4 år
30
Främjande och hindrande i mötet
25
20
15
10
5
0
Fyrbodal
Göteborg
lägst
S Bohuslän
median
S Älvsborg
Skaraborg
högst
Obesitas Barn 4 år födda 2011Gbg/SöBo
Bra verktyg
Identifierar
övervikt och
fetma
Objektivt
Lätt att förstå
Öppnar upp
för dialog
BMI-kurvan
Att inte undvikatrots känsligt
ämne
Barns rätt till hälsa
och en
god start i livet
Känsligt ämne
Övervikt=hälsa
Föräldrar
påverkas av
miljön
Regber et al, Barriers and facilitators
2013
Övervikt 161006 Gullmarsstrand Cavefors Briggert
Föräldrarnas uppfattning
• 50-75 % av föräldrar uppfattade sitt barn med övervikt som
normalviktigt
• 55-85 % angav ”aningen överviktigt” då barnet hade diagnos
fetma
• 40% var oroliga för att barnet med såväl övervikt som fetma
skulle bli underviktigt
pediatrisk nutrition på CBHV april 2015
Behandling; BMI och ålder
• Tidig behandling mer effektiv
• Optimalt median 6-7 år
• Viktstabilisering
• Behandling
• Kost
• Fysisk aktivitet
• Samtal
(Regber S et al Ped Obesity Epub 21 sept 2012) Barn 2-9 år
Källa BORIS årsrapport 2014
Övervikt 151008 Gullmarsstrand BHV Cavefors
Övervikt 161006 Gullmarsstrand Cavefors Briggert
1
2016-12-04
Fetma hos barn
• Genetik i samverkan
med miljö
Frisk- och skyddsfaktorer
• Amning
Arv
• Ärftlighet ca 1/3
• Utvecklas vanligen
vid 2-5 års ålder
Epige
netik
Psyko
socialt
Kost
Sömn
• Utbildning
Bakte
rier
• Livslång behandling
Ekono
mi
Miljö
Övervikt 161006 Gullmarsstrand Cavefors Briggert
pediatrisk nutrition på CBHV april 2015
Riskfaktorer
• Högt BMI hos föräldrar
• Vatten som dryck
- mättnadskänsla av söt dryck
Stress
• Riskfaktorer under
graviditet
- Självreglering viktig faktor
• Sömn
Konsekvenser av fetma hos barn
• Övervikt
• Snabb tillväxt mellan 2-5
års ålder (tidig AR)
- Om båda föräldrarna har
fetma är risken 15 gånger
högre
• Hög födelsevikt/Låg
födelsevikt och snabb
tillväxt
pediatrisk nutrition på CBHV april 2015
Ur barnets perspektiv
• Sömnsvårigheter
• Dåligt självförtroende
• Svårt att röra sig
• Ont i knän och fötter
• Svårt att sova
• Endokrina effekter
- Flickor maskuliniseras
- Pojkar feminiseras
Övervikt 151008 Gullmarsstrand BHV Cavefors
Ebbeling C et al. Lancet 2002
Övervikt 151008 Gullmarsstrand BHV Cavefors
Övervikt Rikshandboken
För alla
Främja hälsosamma
levnadsvanor
Amning
Tillvänjning till annan kost
Matvanor
Fysisk aktivitet/lekfulla
rörelsevanor
Lek och stimulans
Sömn
Tandhälsa
För alla vid behov
Identifierad övervikt vid 4 års
ålder.
Erbjuda samtal, vägledning och
insatser efter behov
Hälsovägledning, motivera till
förändring i familjens
levnadsvanor (mat, lek,
rörelsevanor/fysisk aktivitet,
sömn)
Uppföljning och insatser för
barnet, som bestäms utifrån den
Screening för att
kunskap som finns eller
identifiera övervikt/
framkommer vid den universella
fetma
insatsen (barnets anamnes,
Mäta iso-BMI vid 4 års
tillväxt, familjesituation,
besök
förskola).
Tvärprofessionell samverkan
med förskolan kring barn och
familj där behov föreligger
Identifiera barn med ökad
risk för övervikt och fetma
pediatrisk nutrition på CBHV april 2015Identifiera riskgrupper
Mäta iso-BMI från två års ålder
Vid identifierad fetma
Insatser baseras på
individuella bedömningar
av barnets/familjens behov.
Samtal, vägledning och
insatser i samverkan med
specialist ex barnklinik,
dietist, psykolog
Remiss till annan
vårdgivare enligt lokala
riktlinjer
Vid övervikt/fetma och
dålig längdtillväxt,
avvikande utveckling eller
misstänkt endokrin störning
remitteras till
barnmottagning
2
2016-12-04
Mat, aktivitet och viktutveckling, MAV
Vid vilken
ålder?
Före 4 år
Allmänna råd till
alla
• Primärpreventivt program
• Sedan 2009
Från 4 år
• Fördjupat hälsosamtal vid tre tillfällen
Identifiera barn
med övervikt
- 18 månader
- 2-3 år
Behandla barn
med fetma
(remiss till BUM
eller primärvård)
- 4 år (Bamse)
• Revidering kommer under 2017
Återbesök på BVC
innan remiss.
Övervikt 161006 Gullmarsstrand Cavefors Briggert
pediatrisk nutrition på CBHV april 2015
380 kcal
Vilket håller dig bäst
mätt?
När blir Du sugen?
Finns det något samband?
Praktiska tips vid övervikt/fetma
• Frukt eller grönsaker före maten
• Popcorn istället för chips
• Lördagsgodis
Hemsidan övervikt och
fetma
• Lägg upp mat som tallriksmodellen
• Liten tallrik
Om barnet fortfarande är hungrigt?
pediatrisk nutrition på CBHV april 2015
Hur tröstar du ditt barn?
pediatrisk nutrition på CBHV april 2015
Grad av stöd och grundläggande behov
• På egen hand
• Hur gör man
• Med lite hjälp
• Var finns stöd och kunskap
• Med utökat stöd
• Mål och tidsramar
• Fortsatt kontakt
• Påminnelser och pepp
• Uppföljning
pediatrisk nutrition på CBHV april 2015
Övervikt 161006 Gullmarsstrand Cavefors Briggert
3
2016-12-04
Lätta tips - barn
Lätta tips - ungdom
Övervikt 161006 Gullmarsstrand Cavefors Briggert
Övervikt 161006 Gullmarsstrand Cavefors Briggert
4
