Lisa Alenmyr
Med dr,
Hudläkare
Hudförändringar i mörk hud
Läkemedel i Skåne
8-9 mars 2017
Skillnader mörk jmf ljus hud
Ingen rodnad
Pigmentförändringar
Hyperreaktiva fibroblaster
Vinkeln på hårfolliklarna & annan hårkvalitet
Follikulär reaktivitet
Skillnader mörk jmf ljus hud
• Ingen rodnad
– Bedöm fjällningen
– Ibland förändrad pigmentering istället för rodnad
Psoriasis
Atopiskt eksem
Pityriasis rosea
Skillnader mörk jmf ljus hud
Ingen rodnad
Pigmentförändringar
Hyperreaktiva fibroblaster
Vinkeln på hårfolliklarna & annan hårkvalitet
Follikulär reaktivitet
Skillnader mörk jmf ljus hud
Pigmentförändringar
Normalvariationer:
– Linjär melanonychi (vs melanom)
Skillnader mörk jmf ljus hud
Pigmentförändringar
Normalvariationer:
– Linjär melanonychi
– Voigt-Futchers linjer
(demarkationslinjer), skarp
avgränsning, mörkare hud lateralt,
ljusare medialt
Skillnader mörk jmf ljus hud
Pigmentförändringar
Normalvariationer:
– Linjär melanonychi
– Voigt-Futchers linjer
(demarkationslinjer), skarp
avgränsning, mörkare hud lateralt,
ljusare medialt
Många använder blekande produkter
(hydrokinon, steroider III-IV,
kvicksilverinnehållande tvål, natriumhydroxid
tvål, naturpreparat..)
Skillnader mörk jmf ljus hud
Pigmentförändringar
Depigmentering
– Vitiligo:
• Stigmata, vita fläckar associeras till
lepra
Skillnader mörk jmf ljus hud
Pigmentförändringar
Depigmentering
– Vitiligo:
• Stigmata, vita fläckar associeras till
lepra
– Ockulocutan albinism:
• Autosomalt recessiv
• Sverige 1:20 000, Tanzania 1:2000
• Utsätts för vidskepelse, förbannelse
över familjen, modern varit otrogen,
amuletter..
• Dör före 30 års ålder i SCC
Skillnader mörk jmf ljus hud
Pigmentförändringar
Postinflammatorisk hyperpigmentering
– Ofta efter kronisk inflammation
– Inflammatoriska mediatorer kan
stimulera melaninsyntes
Postinflammatorisk hypopigmentering
– Ofta efter akut inflammation
– Defekt melaninupptag i keratinocyter
Lichen planus
Pityriasis alba
Skillnader mörk jmf ljus hud
Ingen rodnad
Pigmentförändringar
Hyperreaktiva fibroblaster
Vinkeln på hårfolliklarna & annan hårkvalitet
Follikulär reaktivitet
Skillnader mörk jmf ljus hud
• Hyperreaktiva fibroblaster
– Högre risk för hypertrofiska ärr och keloider. Skär ej i onödan.
– Acne keloidalis nuchae: follikulära papler i nacken som
konfluerar till hypertrofiska plaque, mikrotrauma vid rakning
Skillnader mörk jmf ljus hud
Ingen rodnad
Pigmentförändringar
Hyperreaktiva fibroblaster
Vinkeln på hårfolliklarna & annan hårkvalitet
Follikulär reaktivitet
Skillnader mörk jmf ljus hud
• Vinkeln på hårfolliklarna och annan hårkvalitet
– Pseudofolliculitis barbae: razor bumps, fri ände av hårstråt
penetrerar huden, främmande kroppsreaktion
– Skörare hår som är mindre adherent i hårfolliklarna,
benägenhet traktionsalopeci
Skillnader mörk jmf ljus hud
Ingen rodnad
Pigmentförändringar
Hyperreaktiva fibroblaster
Vinkeln på hårfolliklarna & annan hårkvalitet
Follikulär reaktivitet
Skillnader mörk jmf ljus hud
• Follikulär reaktivitet
– Keratinocyter mer adherenta: follikulärt papulöst eksem
Keratosis pilaris
Tropikdermatologi
• Lite om några infektioner…
Lepra
Mycobacterium leprae
Huvudsymtom (2/3 = diagnos)
•
•
•
•
Drabbar hud-nerver
–
–
•
Autonoma nerver – torr, fjällande hud
Sensoriska nerver – nedsatt känsel
(traumatiska sår, sekundärinfektion)
Ej helt känd smittväg
Hypopigmenterade domnade fläckar
Nervförstoring
Påvisande syrafasta baciller
Leishmaniasis
• ”Orientböld”. Ger ärr!
• Protozo (ses i makrofager)
• Vissa självläker på 6-12 mån,
andra kvarstår flera år
• Vektor sandmygga
– Flyger dåligt, klarar ej vind/fläkt
– Kommer ej upp på 2a vån
– Går igenom flugnät
Leishmaniasis
Tinea
Hudmanifestationer vid HIV
•
•
•
•
•
•
•
•
Xerosis
Pruritus
Mucosala sår
Herpes zoster
Mollusker
Seborroisk dermatit
Oral candida
Drug eruptions
Seborroiskt eksem (HIV+)
Mollusker (HIV+)
Traditionell medicin Etiopien
•
•
•
•
•
HSV – sol
Genitala symtom/uretrit – relaterat till månen, kissa i månsken
Alopecia areata – lick by a frog
Herpes zoster – spindelbett
Vitiligo (historiskt associerat till lepra) – synd, ärv eller egen
• 80% av pat använder traditionell medicin innan de söker
• Friktion mellan traditionell och modern medicin
– Traditionell ibland farlig, ex örtdryck med psoralen till vitiligo,
blåsbildning vid solexponering (dödsfall rapporterat)
