Arbetsplats: Avd 55 BB/Förl, Sunderby sjukhus Godkänt av: Ingela Heimdahl Giltigt from: 2017-03-01 Särskild övervakning av barn med risk för infektion Bakgrund Barn till mödrar med GBS i urinen löper en ökad risk för neonatal infektion. Incidensen av neonatal GBS-sepsis i olika studier är mellan 0,2 till 2 fall per 1000 levande födda. Mortaliteten bland nyfödda är ca 5%. Barn till kvinnor som erhållit antibiotika intrapartalt löper minskad risk att drabbas av GBS-infektion, men det är ingen absolut garanti för att barnet inte infekteras. 90 % insjuknar inom 24 timmar. Lång vattenavgång är en ökad risk för neonatal infektion. Avgång av mekonium kan vara ett tecken på att fostret under förlossningen varit stressat pga t.ex. hypoxi eller infektion. Tjockt mekoniumblandat fostervatten ökar risken för komplikationer/andningssjukdom. Indikation för kontroll Mor med GBS i urinen (nu eller tidigare) oavsett intrapartal antibiotika (förekomst i vagina eller rektum ej riskkriterium). Vid sectio före vattenavgång behövs inga kontroller av barnet även om mor är koloniserad med GBS. Vattenavgång >18h oavsett intrapartal antibiotika Mor med infektion Tjockt mekoniumblandat fostervatten Kontroller av barn på BB Klinisk parameter Hudfärg Tonus Sugförmåga/sugteknik Temp Andning Normala fynd Rosig God tonus Rätt sugteknik 36,5-37,5 AF <60/min Värdena dokumenteras under barnfliken ”labsvar” i Partus enligt följande exempel: Vid normala fynd - Värde: Kontr enl PM, Kommentar/Åtgärd: ua Vid avvikande fynd - Värde: Kontr enl PM, Kommentar/Åtgärd: Temp 36,2. Ny koll senare. Om värdet på någon av parametrarna är avvikande skall detta även dokumenteras under barnfliken ”vårddokumentation” och följas upp. Barnmorska ansvarar för att kontrollerna blir utförda och korrekt dokumenterade. Uppgiften kan delegeras till undersköterska/barnsköterska. Se flödesschema på nästa sida! Arbetsplats: Avd 55 BB/Förl, Sunderby sjukhus Godkänt av: Ingela Heimdahl Giltigt from: 2017-03-01 Flödesschema ”Särskild övervakning av barn med risk för infektion” GBS i urinen (nu eller tidigare) oavsett intrapartal antibiotika Vattenavgång >18h där mor EJ fått antibiotika >2h före partus Kontroller var 6:e h i 24h Ej THG före 48h Mor med infektion Vattenavgång >18h där mor fått antibiotika >2h före partus Kontroller var 6:e h i 24h Ej THG före 24h Tjockt mekoniumblandat fostervatten Kontroller var 6:e h i 12h