PAKKAUSSELOSTE Ranixal 150 mg poretabletti Ranixal 300 mg poretabletti Ranitidiini Lue tämä seloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen. Säilytä tämä seloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla on lisäkysymyksiä, käänny lääkärisi tai apteekin puoleen. Tämä lääke on määrätty vain sinulle eikä sitä tule antaa muiden käyttöön. Se voi aiheuttaa haittaa muille, vaikka heidän oireensa olisivat samat kuin sinun. Jos havaitset sellaisia haittavaikutuksia, joita ei ole tässä selosteessa mainittu, tai kokemasi haittavaikutus on vakava, kerro niistä lääkärillesi tai apteekkiin. - Tässä selosteessa esitetään: 1. Mitä Ranixal on ja mihin sitä käytetään 2. Ennen kuin otat Ranixalia 3. Miten Ranixalia otetaan 4. Mahdolliset haittavaikutukset 5. Ranixalin säilyttäminen 6. Muuta tietoa 1. Mitä Ranixal on ja mihin sitä käytetään Ranixal on maha-suolikanavaan vaikuttava lääke. Se kuuluu ryhmään, joka tunnetaan nimellä H2reseptorin salpaajat. Nämä lääkkeet vähentävät mahahapon erittymistä. Aikuisilla Ranixalia käytetään mahan ja pohjukaissuolen sairauksien hoitamiseen tilanteissa, joissa mahahapon määrää on vähennettävä: - suolistossa esiintyvät haavat - hyvänlaatuiset mahahaavat - suolistohaavojen uusiutumisen estäminen potilailla, joilla esiintyy haavoja toistuvasti - ruokatorven tulehdus, joka on seurausta mahan sisällön noususta ruokatorveen (refluksiesofagiitti) - Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (sairaus, jossa mahassa muodostuu liikaa happoa). Ranitidiini ei ole tarkoitettu lievien maha- tai suolistovaivojen, kuten herkän mahan, hoitamiseen. 3-18 vuotiailla lapsilla Ranixalia käytetään: - mahahaavojen lyhytaikaiseen hoitoon (pohjukaisuoleen liittyvässä kohdassa olevat haavat) - liiallisen mahahapon aiheuttaman ruokatorven tulehduksen hoitoon (ruokatorvi on suun ja mahan välissä oleva osa); tulehdus voi aiheuttaa kipua tai epämukavaa oloa, jota kutsutaan joskus myös ruoansulatushäiriöksi tai närästykseksi. 2. Ennen kuin otat Ranixalia Älä ota Ranixalia - jos olet allerginen (yliherkkä) ranitidiinille tai jollekin muulle poretablettien sisältämälle aineelle (ks. kohta 6) - jos sinulla on ollut sairauskohtauksia, jotka ovat haitanneet punasolujen muodostumista (porfyria eli vaikea sairaus, jonka oireita ovat muun muassa valoherkkyys, halvaus ja vaikeat mahakivut). Hyvin harvinaisissa tapauksissa ranitidiini voi laukaista porfyriakohtauksen. Ole erityisen varovainen Ranixalin suhteen - jos munuaistoimintasi on heikentynyt. Annoksen pienentäminen voi olla tarpeen (katso kohta 3: "Miten Ranixalia otetaan"). - jos sairastat vaikeaa maksan vajaatoimintaa. Noudata varovaisuutta käyttäessäsi tätä lääkettä. - jos sinulla on lieviä, lyhytkestoisia maha- tai suolistovaivoja. Ranitidiini on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikeita vaivoja, eikä sitä pidä käyttää lievien vaivojen hoitamiseen. - jos käytät samanaikaisesti teofylliiniä (astmalääke), katso kohta "Muiden lääkevalmisteiden samanaikainen käyttö". Maha- ja pohjukaissuolihaavat voivat olla Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamia. Lääkärisi voi siksi määrätä muita lääkkeitä (antibiootteja), joiden tehtävänä on tappaa nämä bakteerit. Ennen kuin aloitat ranitidiinihoidon, on tärkeää, että lääkärisi on varmistanut, ettei maha- tai pohjukaissuolihaavasi ole pahanlaatuinen. Kysy lääkäriltäsi, koskeeko jokin edellä mainituista varoituksista sinua tai onko jokin niistä koskenut sinua aikaisemmin. Potilailla, joilla on keuhkosairaus, diabetes tai sydämen vajaatoiminta tai joiden vastustuskyky on alentunut, voi olla lisääntynyt riski saada keuhkokuume ranitidiinihoidon aikana. Muiden lääkevalmisteiden samanaikainen käyttö Kerro lääkärillesi tai apteekkiin, jos parhaillaan käytät tai olet äskettäin käyttänyt muita lääkkeitä, myös lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt. Yhteisvaikutuksia voi esiintyä, jos otat näitä poretabletteja samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa: - prokaiiniamidi (sydämen rytmihäiriöiden hoidossa käytettävä lääke): samanaikainen käyttö voi vähentää prokaiiniamidin poistumista elimistöstä. Tällöin sen vaikutus voi pitkittyä. - antasidit ja sukralfaatti (lääkeaine, jota käytetään maha- ja suolistohaavojen kaltaisten vaivojen hoitamiseen): samanaikainen käyttö voi vähentää ranitidiinin imeytymistä verenkiertoon (jolloin sen vaikutus heikkenee). Siksi nämä lääkkeet on otettava noin 2 tuntia ranitidiinin ottamisen jälkeen. - teofylliini (astmalääke): teofylliinin määrä veressä voi suurentua (jolloin sen vaikutus tehostuu); teofylliiniannoksen muuttaminen voi olla tarpeen. - lääkkeet, joiden imeytyminen riippuu mahahapon määrästä, kuten ketokonatsoli (lääke, jota käytetään sieni-infektioiden hoidossa): koska ranitidiini vaikuttaa mahan happoisuuteen, tämän tyyppisten aineiden imeytyminen verenkiertoon voi muuttua (jolloin niiden vaikutus muuttuu). - glipitsidi (lääke, jota käytetään pienentämään veren sokeripitoisuutta): glipitsidin määrä veressä voi suurentua (jolloin sen vaikutus tehostuu). - ranitidiini voi tehostaa alkoholin vaikutusta. Ranixalin käyttö ruoan ja juoman kanssa Tämä lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Ranitidiini voi tehostaa alkoholin vaikutusta. Raskaus ja imetys Raskaus: Tähän mennessä ranitidiinin raskaudenaikaiseen käyttöön liittyviä haittavaikutuksia ei ole havaittu. Ranitidiini läpäisee istukan. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, käänny lääkärisi puoleen. Imetys: Ranitidiinia kulkeutuu äidinmaitoon. Siksi imettäminen ei ole suositeltavaa tämän lääkkeen käytön aikana. Kysy neuvoa lääkäriltäsi tai apteekista. Ajaminen ja koneiden käyttö Tämä lääke voi joskus aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, huimausta, sekavuutta, ahdistuneisuutta ja aistiharhoja. Ranitidiini voi tehostaa pienenkin alkoholimäärän vaikutusta. Jos olet juonut alkoholia tai sinulla esiintyy jokin näistä haittavaikutuksista, älä aja äläkä käytä koneita, joiden käyttäminen vaatii tarkkaavaisuutta. Tärkeää tietoa Ranixalin sisältämistä aineista Jos lääkärisi on sanonut, että sinulla on joihinkin sokereihin (kuten laktoosiin) liittyvä intoleranssi, ota yhteys lääkäriisi ennen tämän lääkevalmisteen ottamista. Yksi Ranixal 150 mg poretabletti sisältää 120 mg natriumia, 300 mg:n poretabletti sisältää 240 mg natriumia. Tämä on pidettävä mielessä, jos noudatat vähänatriumista tai natriumitonta ruokavaliota. 3. Miten Ranixalia otetaan Ota Ranixalia aina juuri sen verran kuin lääkärisi on määrännyt. Tarkista lääkäriltäsi tai apteekistasi, mikäli olet epävarma. Liuota poretabletit kokonaisina yhteen täyteen lasilliseen vettä. Odota, kunnes tabletit ovat liuenneet, ja juo liuos. Voit ottaa tabletit ruoan kanssa tai ilman. Ellei lääkäri toisin määrää, tavanomainen annos on: Aikuiset: Suolistohaava tai hyvänlaatuinen mahahaava:Kaksi Ranixal 150 mg poretablettia tai yksi Ranixal 300 mg poretabletti vuorokaudessa kerta-annoksena illallisen jälkeen tai illalla ennen nukkumaanmenoa. Hoidon kesto on 4 viikkoa, mutta sitä voidaan pidentää 8 viikkoon. Suolistohaavan uusiutumisen estäminen (ainoastaan 150 mg:n vahvuudella):Yksi Ranixal 150 mg poretabletti vuorokaudessa illalla ennen nukkumaanmenoa. Hoidon kesto on 12 kuukautta tai vähemmän lääkärin ohjeiden mukaisesti. Ruokatorven tulehdus mahahapon ruokatorveen nousun seurauksena: Kaksi Ranixal 150 mg poretablettia tai yksi Ranixal 300 mg poretabletti vuorokaudessa kerta-annoksena illallisen jälkeen tai illalla ennen nukkumaanmenoa. Vaihtoehtoisesti nämä tabletit voidaan ottaa kahtena annoksena eli 150 mg aamiaisella ja 150 mg illalla ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa annos voidaan suurentaa neljään 150 mg:n poretablettiin tai kahteen 300 mg:n poretablettiin vuorokaudessa. Hoidon kesto on 8 viikkoa, mutta sitä voidaan pidentää 12 viikkoon. Potilaat, joilla on mahahapon liikaeritystä (esim. Zollinger-Ellisonin oireyhtymän seurauksena): Aloitusannos: Yksi Ranixal 150 mg poretabletti kolme kertaa vuorokaudessa. Tarvittaessa annos voidaan suurentaa 600–900 mg:aan (4–6 150 mg:n poretablettia tai 2–3 300 mg:n poretablettia) vuorokaudessa. Hoidon kesto: lääkärin ohjeiden mukaan. Potilaat, joiden munuaistoiminta on heikentynyt: Lääkäri pienentää annostusta munuaistoimintasi heikentymisasteen mukaan. Potilaat, joiden maksan toiminta on heikentynyt: Näitä potilaita voidaan hoitaa tavanomaisilla annoksilla. Yli 30 kg painoiset, 3-11 vuotiaat lapset: Lääkäri määrittää sopivan annoksen lapsen painon mukaan. Maha- tai pohjukaissuolihaavojen hoito: Tavallinen annos on 2 mg painokiloa kohden kahdesti vuorokaudessa neljän viikon ajan. Annos voidaan nostaa 4 mg:aan painokiloa kohden kahdesti vuorokaudessa. Annokset tulisi ottaa noin 12 tunnin välein. Hoidon kestoa voi pidentää kahdeksaan viikkoon. Liiallisesta happamuudesta johtuva närästys: Tavallinen annos on 2,5 mg painokiloa kohden kahdesti vuorokaudessa kahden viikon ajan. Annos voidaan nostaa 5 mg:aan painokiloa kohden kahdesti vuorokaudessa. Annokset tulisi ottaa noin 12 tunnin välein. Jos otat enemmän Ranixalia kuin sinun pitäisi Ota aina yhteys lääkäriin, sairaalaan tai Myrkytystietokeskukseen (puh: 09-471 977, vaihde 09-4711), jos olet ottanut lääkettä liian suuren annoksen. Jos unohdat ottaa Ranixalia Jos olet unohtanut yhden annoksen, ota se heti kun muistat. Jos on jo lähes seuraavan annoksen aika, jätä unohtamasi annos ottamatta ja jatka lääkkeen ottamista tavalliseen tapaan. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi annoksen. Tarkista lääkäriltäsi tai apteekistasi, mikäli olet epävarma. Jos sinulla on kysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärisi tai apteekin puoleen. 4. Mahdolliset haittavaikutukset Kuten kaikki lääkkeet, Ranixalkin voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Jos mikä tahansa seuraavista haittavaikutuksista esiintyy, kerro siitä välittömästi lääkärillesi tai mene sairaalan ensiapuun: allergiset reaktiot kuten nokkosrokko, kuume, verenpaineen lasku, ihonalainen turvotus (kudosnesteen äkillinen kertyminen ihoon ja limakalvoihin), hengenahdistus Melko harvinainen (vähemmällä kuin yhdellä 100:sta hoitoa saaneesta potilaasta) Väsyneisyys, huimaus Mahakipu, ripuli, ummetus tai pahoinvointi. Useimmissa tapauksissa vaivat paranivat hoidon jatkumisen myötä. Ihottuma Harvinainen (vähemmällä kuin yhdellä 1000:sta hoitoa saaneesta potilaasta): Kaikkien valkosolujen väheneminen (leukopenia), joka kasvattaa infektioherkkyyttä tai verihiutaleiden väheneminen (trombosytopenia), joka lisää verenvuoto- tai mustelmataipumusta. Sekavuus ja ärtyneisyys, aistiharhat Vaikea päänsärky Maksatulehdus (hepatiitti), johon voi liittyä keltaisuutta (ihon ja silmänvalkuaisen keltaisuutta johtuen ongelmista maksassa tai veressä). Useimmissa tapauksissa muutokset korjautuvat hoidon lopettamisen jälkeen. Erythema multiforme (tietynlainen ihottuma), kutina Nivelten häiriöt, lihaskipu Munuaisten toiminnan heikentymistä voi esiintyä johtaen plasman kreatiniinipitoisuuden suurentumiseen, (kreatiniini on munuaisten kautta erittyvä kuona-aine.) Munuaisten toiminta normalisoituu ensihoidon myötä. Keskushermoston häiriöitä on esiintynyt, pääasiassa vanhuksilla tai vakavasti sairailla potilailla. Oireet lievittyivät, kun ranitidiinihoito lopetettiin. Erittäin harvinainen (vähemmällä kuin yhdellä 10000:sta hoitoa saaneesta potilaasta, mukaan lukien yksittäistapaukset): Muutokset verenkuvassa (tiettyjen valkosolujen väheneminen [agranulosytoosi], kaikkien verisolujen väheneminen [pansytopenia] tai muutokset luuytimessä [luuytimen hypoplasia/aplasia]), joka voidaan havaita nuhakuumeentyyppisistä oireista (kuume, karhea kurkku). Äkilliset yliherkkyysreaktiot (allergiarektiot) (kuten eosinofiilisten verisolujen lisääntyminen, nokkosihottuma, kuume, verenpaineen lasku, kudosnesteen äkillinen kertyminen ihoon ja limakalvoihin, hengitysteiden ahtautuminen (hengenahdistus), rintakipu, verenkiertosokki). Masennus Näön sumentuminen, joka häviää, kun ranitidiinihoito keskeytetään. Sydämen rytmihäiriöt (sydämen sykkeen tihentyminen, sydämen sykkeen hidastuminen ja sydämen sykkeen aiheuttavan sähköisen signaalin häiriintyminen [eteis-kammiokatkos]). Äkillinen haimatulehdus, joka aiheuttaa voimakkaan kivun vatsassa ja selässä. Hiustenlähtö Rintojen kasvu miehillä, sukupuolivietin [libidon] heikkeneminen ja impotenssi. Vielä ei ole osoitettu, onko ranitidiinin käytön ja tällaisten häiriöiden välillä varsinainen syy-yhteys. Tuntematon (koska saatavissa oleva tieto ei riitä arviointiin) Keuhkojen tulehdus, joka aiheuttaa hengästymistä, yskää ja kuumetta (ks. kohta 2 ”Ole erityisen varovainen Ranixalin suhteen”) Ohimenevät (tilapäiset) maksa-arvojen muutokset, jotka normalisoituivat hoidon jatkumisen myötä tai hoidon päätyttyä. Jos havaitset sellaisia haittavaikutuksia, joita ei ole tässä selosteessa mainittu, tai kokemasi haittavaikutus on vakava, kerro niistä lääkärillesi tai apteekkiin. 5. Ranixalin säilyttäminen Ei lasten ulottuville eikä näkyville. Säilytä alle 30 °C:n lämpötilassa. Pidä putki tiukasti suljettuna, jotta tabletit ovat suojassa kosteudelta. Älä käytä Ranixalia pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen. Kaksi ensimmäistä numeroa tarkoittavat kuukautta ja viimeiset numerot tarkoittavat vuotta. Lääkkeitä ei tule heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä kysy apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa. 6. Muuta tietoa Mitä Ranixal sisältää Vaikuttava aine on ranitidiini. Yksi 150 mg:n poretabletti sisältää 168 mg ranitidiinihydrokloridia, joka vastaa 150 mg ranitidiinia. Yksi 300 mg:n poretabletti sisältää 336 mg ranitidiinihydrokloridia, joka vastaa 300 mg ranitidiinia. Muut aineet ovat viinihappo, natriumvetykarbonaatti, laktoosimonohydraatti, povidoni, riboflaviininatriumfosfaatti (E101), simetikoniemulsio (sisältää simetikonia, metyyliselluloosaa, sorbiinihappoa ja puhdistettua vettä), natriumsyklamaatti, sakkariininatrium, sitruuna-aromi (sisältää sitraalia, sitronellaöljyä, korianteriöljyä, limettiä ja arabikumia), makrogoli 6000 ja natriumhydroksidi. Ranixalin kuvaus ja pakkauskoot 150 mg: 10, 20, 30, 50, 60, 90 ja 100 kellertävänvalkoista tai vaaleankeltaista lieriömäistä, viistoreunaista poretablettia. 300 mg: 10, 20, 30, 50 ja 100 kellertävänvalkoista tai vaaleankeltaista lieriömäistä, viistoreunaista poretablettia. Kaikkia pakkauskokoja ei välttämättä ole myynnissä. Myyntiluvan haltija ja valmistaja Myyntiluvan haltija: ratiopharm GmbH, Graf-Arco-Strasse 3, 89079 Ulm, Saksa Valmistaja: Merckle GmbH, Ludwig-Merckle-Strasse 3, 89143 Blaubeuren, Saksa Lisätietoja tästä lääkevalmisteesta antaa myyntiluvan haltijan paikallinen edustaja: ratiopharm Oy, PL 67, 02631 Espoo puh: 020 180 5900 Tämä seloste on tarkastettu viimeksi 9.2.2010. BIPACKSEDEL: information till användaren Ranixal 150 brustablett Ranixal 300 brustablett Ranitidin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. - Spara denna bipacksedel, du kan behöva läsa den igen. - Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare eller apotekspersonal. - Detta läkemedel har ordinerats åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar symtom som liknar dina. - Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotekspersonal. I denna bipacksedel finner du information om: 1. Vad Ranixal är och vad det används för 2. Innan du tar Ranixal 3. Hur du tar Ranixal 4. Eventuella biverkningar 5. Hur Ranixal ska förvaras 6. Övriga upplysningar 1. Vad Ranixal är och vad det används för Ranixal är ett läkemedel som påverkar mag-tarmkanalen. Det hör till en grupp som heter H2receptorblockerare som minskar på utsöndringen av magsyra. För vuxna, Ranixal används för behandling av sjukdomar i mag- och tolvfingertarmen som kräver att mängden av magsyra minskas: sår i tarmen godartade magsår förebyggning av återfall av sår i tarmen hos patienter med återkommande sår inflammation av matstrupen som beror på att maginnehållet stiger upp i matstrupen (refluxesofagit) Zollinger-Ellisons syndrom (en sjukdom där magen producerar för mycket syra) Ranitidin är inte avsett för behandling av lindriga mag- eller tarmbesvär, såsom nervös mage. För barn (3-18 åriga), Ranixal används för: korttidsbehandling av magsår (sår i den delen som anslutar sig till tolvfingertarmen) behandling av inflammation i matstrupen orsakad av för mycket magsyra (matstrupen är delen mellan munnen och magsäcken); inflammation kan orsaka smärta eller känsla av obehag som ibland kallas för indigestion, dyspepsi eller halsbränna. 2. Innan du tar Ranixal Ta inte Ranixal - om du är allergisk (överkänslig ) mot ranitidin eller något av övriga innehållsämnen i brustabletterna (se avsnitt 6). - om du har haft sjukdomsanfall som störde produktionen av röda blodkroppar (porfyri, en allvarlig sjukdom med symtom såsom ljuskänslighet, förlamning och svåra magsmärtor). I mycket sällsynta fall kan ranitidin utlösa ett anfall av porfyri. Var särskilt försiktig med Ranixal - om du har nedsatt njurfunktion. Det kan vara nödvändigt att minska dosen (se avsnitt 3: ”Hur du tar Ranixal”). - om du har svårt nedsatt leverfunktion. Iaktta försiktighet vid användning av detta läkemedel. - om du har lindriga, kortvariga mag- eller tarmbesvär. Ranitidin är avsett för patienter med svåra besvär, och ska inte användas vid behandling av lindriga besvär. - om du använder samtidigt teofyllin (astmamedicin), se ”Intag av andra läkemedel”. Sår i magen och tolvfingertarmen kan orsakas av en viss bakterie som heter Helicobacter pylori. Läkaren kan därför ordinera andra läkemedel (antibiotika) som kan döda dessa bakterier. Före du börjar använda ranitidin är det viktigt att läkaren har konstaterat att såren i magen eller tolvfingertarmen inte är elakartade. Rådfråga läkaren om något av det ovannämnda gäller dig eller har tidigare gällt dig. Patienter med lungsjukdom, diabetes eller hjärtinsuffisiens, eller med nedsatt immunförsvar, kan ha en ökad risk för lunginflammation under ranitidinbehandlingen. Användning av andra läkemedel Tala om för läkare eller apotekspersonal om du tar eller nyligen har tagit andra läkemedel, även receptfria sådana. Samverkan kan förekomma on du tar dessa brustabletter samtidigt med: prokainamid (ett läkemedel för behandling av rytmrubbningar i hjärtat): en samtidig användning kan minska avgången av prokainamid från kroppen. Dess effekt kan då vara en längre tid. antacider och sukralfat (ett läkemedel som används vid behandling av besvär, såsom sår i magen och tolfingertarmen): en samtidig användning kan minska upptagningen av ranitidin i blodomloppet (vilket också försvagar dess effekt). Dessa läkemedel ska därför tas ungefär två timmar efter intaget av ranitidin. teofyllin (astmamedicin): mängden teofyllin i blodet kan öka (vilket också förstärker dess effekt); det kan vara nödvändigt att ändra på teofyllindosen. läkemedel vars upptagning är beroende av mängden magsyra, såsom ketokonazol (ett läkemedel som används vid behandling av svampinfektioner): eftersom ranitidin påverkar magens surhet kan upptagningen i blodomloppet av läkemedel av denna typ förändras (vilket också ändrar dess effekt). glipizid (ett läkemedel som används för att sänka blodsockervärden): mängden av glipizid i blodet kan öka (vilket också förstärker dess effekt). ranitidin kan förstärka effekten av alkohol. Intag av Ranixal med mat och dryck Du kan ta brustabletterna med eller utan mat. Ranitidin kan förstärka effekten av alkohol. Graviditet och amning Graviditet: Hittills har inga biverkningar observerats vid användning av ranitidin under graviditet. Ranitidin passerar över moderkaka. Om du är eller planerar att bli gravid, rådfråga läkare. Amning: Ranitidin utsöndras i modersmjölken. Det är därför inte tillrådligt att amma under användning av detta läkemedel. Rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar något läkemedel. Körförmåga och användning av maskiner Detta läkemedel kan ibland orsaka biverkningar, såsom huvudvärk, yrsel, förvirring, upphetsning och hallucinationer. Ranitidin kan också förstärka effekten av en liten mängd alkohol. Om du har druckit alkohol eller fått någon av dessa biverkningar ska du inte köra bil eller använda maskiner som kräver uppmärksamhet. Viktig information om några innehållsämnen i Ranixal Om din läkare har berättat åt dig att du har en intolerans för vissa socker (t.ex. laktos) ska du kontakta läkaren innan du börjar använda detta läkemedel. En Ranixal 150 mg brustablett innehåller 120 mg natrium, en Ranixal 300 mg brustablett innehåller 240 mg natrium. Du ska beakta detta om du följer en natriumfattig eller natriumfri diet. 3. Hur du tar Ranixal Ta alltid Ranixal enligt läkarens anvisningar. Rådfråga läkare eller apotekspersonal om du är osäker. Upplös brustabletterna hela i ett fullt glas vatten. Vänta tills tabletterna har löst upp sig och drick sedan lösningen. Du kan ta tabletterna med eller utan mat. Om läkaren inte ordinerar något annat är den vanlig dosen: Vuxna: Sår i tarmen eller godartade magsår: Två Ranixal 150 mg brustabletter eller en Ranixal 300 mg brustablett dagligen som en engångsdos efter kvällsmåltiden eller på kvällen före du lägger dig. Behandlingen tar 4 veckor, men kan förlängas till 8 veckor. Förebyggning av återfall av sår i tarmen (endast med Ranixal 150 mg brustabletter): Två Ranixal 150 mg brustabletter dagligen på kvällen före du lägger dig. Behandlingen pågår i 12 månader eller mindre enligt läkarens anvisningar. Inflammation av matstrupen som beror på att maginnehållet stiger upp i matstrupen: Två Ranixal 150 mg brustabletter eller en Ranixal 300 mg brustablett dagligen som en engångsdos efter kvällsmåltiden eller på kvällen före du lägger dig. Alternativt kan dessa tabletter tas i två doser dvs. 150 mg vid frukosten och 150 mg på kvällen före du lägger dig. Vid behov kan doseringen höjas till fyra Ranixal 150 mg brustabletter eller till två Ranixal 300 mg brustabletter dagligen. Behandlingen tar 8 veckor, men kan förlängas till 12 veckor. Patienter med överproduktion av magsyra (t.ex. på grund av Zollinger-Ellisons syndrom): Startdos: En Ranixal 150 mg brustablett tre gånger dagligen. Vid behov kan dosen höjas till 600–900 mg (4– 6 150 mg brustabletter eller 2-3 300 mg brustabletter) dagligen. Behandlingens längd: enligt läkarordination. Patienter med nedsatt njurfunktion: Läkaren minskar doseringen beroende på hur nedsatt din njurfunktion är. Patienter med nedsatt leverfunktion: Dessa patienter kan behandlas med de vanliga doserna. Barn (över 30 kg, 3-11 åriga): Läkaren bestämmer doseringen beroende på barnets vikt. Sår i magen eller tolvfingertarmen: Den vanliga doseringen är 2 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen under fyra veckor. Dosen kan höjas till 4 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen. Tiden emellan två doser skall vara ca. 12 timmar. Behandlingen kan förlängas till 8 veckor. Halsbränna orsakad av för mycket magsyra: Den vanliga doseringen är 2,5 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen under två veckor. Dosen kan höjas till 5 mg/kg kroppsvikt två gånger dagligen. Tiden emellan två doser skall vara ca. 12 timmar. Om du har tagit för stor mängd av Ranixal Om du fått i dig för stor mängd läkemedel, kontakta alltid läkare, sjukhus eller Giftinformationscentralen (tlf: 09-471 977, central 09-4711). Om du har glömt att ta Ranixal Om du har glömt att ta en dos ska du ta denna dos genast när du kommer ihåg. Om det är nästan tid för den nästa dosen ska du hoppa över den glömda dosen och fortsätta att ta läkemedlet som vanligt. Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos. Rådfråga läkare eller apotekspersonal om du är osäker. Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel kontakta läkare eller apotekspersonal. 4. Eventuella biverkningar Liksom alla läkemedel kan Ranixal orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem. Om någon av följande biverkningar förekommer, berätta genast för din läkare eller uppsök sjukhusets första hjälp: allergiska reaktioner såsom nässelutslag, feber, blodtrycksfall, ödem under huden (plötslig ansamling av vävnadsvätska i huden och slemhinnorna), andnöd. Mindre vanliga (hos färre än en av 100 behandlade patienter) Trötthet, yrsel. Magsmärta, diarré, förstoppning eller illamående. I de flesta fallen blev dessa besvär bättre under fortsatt behandling. Hudutslag Sällsynta (hos färre än en av 1000 behandlade patienter) Minskat antal vita blodkroppar (leukopeni), som ökar infektionsmottagligheten eller minskat antal blodplättar (trombocytopeni), som ökar benägenheten för blödningar och blåmärken. Förvirring och retlighet, hallucinationer. Svår huvudvärk Leverinflammation (hepatit) med eller utan gulsot (gulfärgning av hud och ögonvitor beroende på problem i levern eller i blodet). I de flesta fallen försvinner dessa förändringar efter behandlingen avslutas. Erythema multiforme (en viss typ av hudutslag), klåda. Ledbesvär, muskelsmärta. Nedsatt njurfunktion kan förekomma och leda till förhöjning av kreatininvärden i plasma, (kreatinin är en slaggprodukt.) Njurfunktionen normaliseras under akutvård. Rubbningar i centrala nervsystemet har förekommit, huvudsakligen hos äldre eller allvarligt sjuka patienter. Dessa symtom försvann när behandlingen med ranitidin avslutades Mycket sällsynta (hos färre än en av 10000 behandlade patienter, inklusive enskilda rapporter) Förändringar i blodbilden (minskat antal av vissa vita blodkroppar [agranulocytos], minskat antal av alla blodkroppar [pancytopeni] eller förändringar i benmärgen [benmärgshypoplasi/aplasi]), som kan ta sig uttryck som förkylningssymtom (feber, ont i halsen). Akuta överkänslighetsreaktioner (allergiska reaktioner) (såsom ökat antal eosinofila blodkroppar, nässelutslag, feber, blodtrycksfall, plötslig ansamling av vävnadsvätska i huden och slemhinnorna, kramper i struphuvudet och luftrören (andnöd), bröstsmärta, cirkulationschock). Depression. Dimsyn som försvann när behandlingen med ranitidin avslutades. Rytmrubbningar i hjärtat (ökad hjärtfrekvens, minskad hjärtfrekvens och störningar i den elektriska signalen som gör att hjärtat slår [AV-block]). Akut bukspottkörtelinflammation, som orsakar svår buk- och ryggsmärta. Håravfall Brösttillväxt hos män, minskad sexualdrift (libido) och impotens. Det har inte ännu bevisats om det finns något egentligt orsakssammanhang mellan användningen av ranitidin och sådana besvär. Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data) Inflammation i lungorna, som orsakar andfåddhet, hosta och feber (se avsnitt 2 "Var särskilt försiktig med Ranixal") Övergående (tillfälliga) förändringar i levervärdena som normaliserades under fortsatt behandling eller efter behandlingens slut. Om några biverkningar blir värre eller om du märker några biverkningar som inte nämns i denna information, kontakta läkare eller apotekspersonal. 5. Hur Ranixal ska förvaras Förvaras utom syn- och räckhåll för barn. Förvaras vid högst 30 C. Tillslut tuben väl för att skydda innehållet mot fuktighet. Används före utgångsdatum som anges på förpackningen. De två första numren syftar på månaden och de sista numren syftar på året. Medicinen ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man gör med mediciner som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön. 6. Övriga upplysningar Innehållsdeklaration Den aktiva substansen är ranitidin. En Ranixal 150 mg brustablett innehåller 168 mg ranitidinhydroklorid som motsvarar 150 mg ranitidin. En Ranixal 300 mg brustablett innehåller 336 mg ranitidinhydroklorid som motsvarar 300 mg ranitidin. Övriga innehållsämnen är vinsyra, natriumvätekarbonat, laktosmonohydrat, povidon, riboflavinnatriumfosfat (E 101), simetikonemulsion (innehåller cimetikon, metylcellulosa, sorbinsyra och renat vatten), natriumcyklamat, sackarinnatrium, citronarom (innehåller citral, citronellolja, korianderolja, lime och gummi arabicum), makrogol 6000 och natriumhydroxid. Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar 150 mg: 10, 20, 30, 50, 60, 90 och 100 gulvita eller ljusgula cylinderaktiga, snedkantiga brustabletter. 300 mg: 10, 20, 30, 50 och 100 gulvita eller ljusgula cylinderaktiga, snedkantiga brustabletter. Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras. Innehavare av godkännande för försäljning och tillverkare Innehavare av godkännande för försäljning: ratiopharm GmbH, Graf-Arco-Strasse 3, 89079 Ulm, Tyskland Tillverkare: Merckle GmbH, Ludwig-Merckle-Strasse 3, 89143 Blaubeuren, Tyskland Ytterligare upplysningar om detta läkemedel kan erhållas hos ombudet för innehavaren av godkännandet för försäljning: ratiopharm Oy, PB 67, 02631 Esbo tlf: 020 180 5900 Denna bipacksedel är reviderad senast den 9.2.2010.