Sarkoidos = köttliknande
Granulomatös multiorgansjukdom
men thorakal >90%.
Sven-Göran Fransson
Okänd etiologi.
Genetisk faktor + yttre agens, sannolikt infektion.
Röntgenkliniken
Universitetssjukhuset
Linköping
Unga vuxna, äldre, sällan barn.
J Faed: Konvalescenten.
granulom
http://my.clevelandclinic.org/PublishingImages/HIC/sarcoidosis.gif
http://granuloma.homestead.com/
Stadieindelning enl lung-rtg:
Akut form
Löfgrens syndrom:
I
körtlar
II
körtlar + parenkym
III
enbart parenkym
IV
fibros
erythema nodosum, artrit
körtlar
god prognos
Kronisk form
smygande
sämre prognos
1
erythema nodosum
Stadium I.
~ 50 %
normal
körtlar
”hiluslymfom”…
http://granuloma.homestead.com/
2
040903
Asymptomatisk.
Trötthet, hosta, dyspné.
ACE i serum.
Hyperkalcemi.
CD4/CD8-kvot från BAL.
Symptomatisk behandling. Kortison.
Hjärt- eller neurosarkoidos allvarliga
former som kräver behandling.
060424
Stadium II.
~ 25 %
Stadium III.
~ 10 %
3
Granulomatösa körtlar på halsen.
Slaviskt ursprung. Tbc?
Sarkoidos.
Op bröstcancer. Hosta, nattsvett.
Rtg: malignitet?
Biopsi: sarkoidos!
Alveolär form.
Stadium IV.
~5%
4
Pulmonell hypertension.
Aspergillom.
Hosta, tröttt, viktnedgång
trots antibiotika. Tbc-neg.
Typiska fynd:
perihilär
Arytmier.
perilymfatisk
5
Ovanliga fynd:
pleuravätska
asymmetriska hiluskörtlar
atelektas
Differentialdiagnoser:
bakåtdislocerade
ovanlobsbronker
ground-glass
”galaxer”
lymfom
tbc
KLL
sarkoidos
knoppande träd
Sarcoidos ~ tbc.
centrilobulära noduli
bronkovaskulära
6
Hypersensititvitetspneumoni
centrilobulära noduli
generell, akut – kronisk (fibros)
anamnes
sarkoidos
perilymfatisk
pneumoni
knoppande träd
Silikos
PMF – pulmonary
massive
fibrosis
skarpt avgränsade noduli
förkalkade körtlar - äggskal
silikos
Silikos.
Från Afganistan, i Sverige sedan 4 mån. Hosta, trött, svettningar. Tbc?
Sarcoidos.
7
Gammal tbc?
Typ av körtelförkalkning och
utbredning typisk för sarkoidos,
ej tbc.
Nu sarkoidos!
Bronkovaskulära noduli,
ej knoppande-trädtyp som
vid tbc.
The spectrum of pulmonary sarcoidosis…
Eur J Radiol 2010;73:66-73
2002
Pulmonary sarcoidosis: the great pretender
Clin Radiol 2010;65:642-50
2012
8
